白潔

（深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東深圳，518055）

摘 要：就原有教學(xué)中存在教學(xué)方法單一、難以激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性等不足改革課程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與臨床操作過(guò)程的對(duì)接，教學(xué)以學(xué)生為主體，突出中醫(yī)特色，注重中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)，選擇適宜的教學(xué)模式及方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：針灸技術(shù) 教學(xué)改革

一、課程背景

21世紀(jì)醫(yī)療保健需求日益增高，人們已不滿(mǎn)足于單純的機(jī)體疾病的治療，其衛(wèi)生需求將由重治輕防型向預(yù)防—保健—治療—康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變，并由技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。此外，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，疾病譜的改變，將使醫(yī)學(xué)面對(duì)眾多難題。針灸醫(yī)學(xué)作為一種自然療法，以其適應(yīng)范圍廣、療效迅捷、強(qiáng)身健體效著、安全、無(wú)副作用等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，必將在康復(fù)保健及疑難病癥的治療中發(fā)揮更重要、更廣泛的作用。因此面向社會(huì)，需要大批針灸專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬的臨床應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才，針灸技術(shù)教學(xué)將在此類(lèi)康復(fù)人才的培養(yǎng)中充當(dāng)重要角色。我?？祻?fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)針灸的教學(xué)長(zhǎng)期由《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學(xué)原理》《針灸技術(shù)》等課程承擔(dān)，但是這些“本科教育縮小化”的課程在應(yīng)用教學(xué)的過(guò)程中產(chǎn)生了如下的問(wèn)題：

1.課程難度大。五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論來(lái)源于中國(guó)哲學(xué)，內(nèi)容多，跨度大，高職康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生缺少中醫(yī)哲學(xué)學(xué)習(xí)背景，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)需要整合多學(xué)科的知識(shí)，學(xué)習(xí)有一定困難。傳統(tǒng)的本科模式課程不能幫助高職康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生建立良好的中醫(yī)哲學(xué)辯證思維模式。

2.傳統(tǒng)教學(xué)形式單一。針灸教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)采取以記憶、灌輸、模仿為特點(diǎn)的輸送教學(xué)模式。對(duì)于基建于辯證思維上的針灸技術(shù)教學(xué)，固定刻板的教學(xué)形式限制了學(xué)生辨證素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生職業(yè)能力的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。教學(xué)需要能培養(yǎng)學(xué)生辨證能力的新教學(xué)模式，突破單一形式，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.自主學(xué)習(xí)能力發(fā)揮不良。受教學(xué)時(shí)間限制，教學(xué)中學(xué)生感受、體驗(yàn)及雙向的交流啟迪過(guò)程仍然不夠。高職學(xué)生也缺少課后自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)生還沒(méi)有真正意義上成為學(xué)習(xí)的“主人”，未能真正意義上成為學(xué)習(xí)過(guò)程的決策者及主體。

二、教學(xué)改革

1.教學(xué)內(nèi)容

為了更好地滿(mǎn)足高職康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)針灸技術(shù)的學(xué)習(xí)需求，課程進(jìn)行了大規(guī)模的改革。首先教學(xué)內(nèi)容由原來(lái)多門(mén)課程整合為現(xiàn)有的80學(xué)時(shí)《針灸技術(shù)》課程。課程內(nèi)容按照工作流程設(shè)計(jì)為三大模塊，七大項(xiàng)目。

2.教學(xué)實(shí)踐

教學(xué)實(shí)踐由仿真實(shí)訓(xùn)、教學(xué)小助手、課本使用及信息化課程資源使用四條線索支持完成。

仿真實(shí)訓(xùn)是指按照針灸治療流程安排實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，全部項(xiàng)目在校內(nèi)傳統(tǒng)康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)室開(kāi)展，讓學(xué)生體驗(yàn)工作環(huán)境及工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)工作環(huán)境和仿真實(shí)訓(xùn)的無(wú)縫對(duì)接。

教學(xué)小助手由教師選定，選定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)態(tài)度等幾方面的考核，在進(jìn)入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目前確定。每個(gè)小助手帶領(lǐng)管理4～5名同學(xué)自主學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)設(shè)定課內(nèi)及課后自主練習(xí)項(xiàng)目，學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)項(xiàng)目后方可進(jìn)入仿真實(shí)訓(xùn)對(duì)應(yīng)課程。

課本選取適宜于高職高專(zhuān)課程的教材。根據(jù)已經(jīng)整合的教學(xué)內(nèi)容對(duì)課本內(nèi)容進(jìn)行重新梳理，編寫(xiě)課本使用手冊(cè)，使用手冊(cè)中明確標(biāo)注課程自主練習(xí)項(xiàng)目的理論出處，方便學(xué)生將課本內(nèi)容與教學(xué)模塊內(nèi)容對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)。

信息化資源主要由微課構(gòu)成。學(xué)生依照課程指導(dǎo)和進(jìn)度，完成相關(guān)微課視頻的學(xué)習(xí)。微視頻中老師引入話題、給出工具（理論回顧）、布置任務(wù)、展示操作要點(diǎn)、引發(fā)思考。學(xué)生觀看微視頻后，帶著問(wèn)題走入傳統(tǒng)課堂，教師引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，真正做到“以學(xué)生為主體”。微視頻設(shè)計(jì)與課程模塊設(shè)計(jì)相對(duì)應(yīng)，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)節(jié)奏具有一定主動(dòng)權(quán)和控制權(quán)。

3.教學(xué)方法

教學(xué)由課堂教學(xué)和課下自主學(xué)習(xí)組成。課堂教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生按照工作流程逐步完成針灸技術(shù)操作，做到“做中學(xué)”。課下教學(xué)要求學(xué)生使用課本、信息化資源自主學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題走入課題，為課堂仿真實(shí)訓(xùn)做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備和效果鞏固，做到“做后學(xué)”。

4.課程考核

由于教學(xué)由四線輔助完成，所以課程考核包含對(duì)四線學(xué)習(xí)效果的考核。教師考核仿真教學(xué)效果和查閱信息化資源學(xué)習(xí)痕跡。小助手考核記錄自主操作效果及課本教學(xué)效果。

三、信息化教學(xué)手段應(yīng)用

教師根據(jù)課程特點(diǎn)選擇了微課對(duì)教學(xué)進(jìn)行輔助?！夺樉募夹g(shù)》微課資源微小精致，包含信息量大，易化中醫(yī)理論枯澀難懂的基礎(chǔ)理論，精細(xì)針灸技術(shù)各步操作要領(lǐng)。學(xué)習(xí)者可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力和目標(biāo)展開(kāi)個(gè)性化學(xué)習(xí)，最大效率地利用碎片時(shí)間來(lái)提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備。信息化技術(shù)在針灸教學(xué)中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把針灸技術(shù)中許多抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容形象化、直觀化，有利于教師突出教學(xué)重點(diǎn)，突破教學(xué)難點(diǎn)。例如針灸技術(shù)中的進(jìn)針環(huán)節(jié)。毫針進(jìn)針技術(shù)是教學(xué)過(guò)程中從“靜”至“動(dòng)”的過(guò)程。學(xué)生在已學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、穴位等理論模塊的前提下，準(zhǔn)備進(jìn)入刺入技術(shù)模塊的學(xué)習(xí)。教師既往采用課堂示范講解，學(xué)生簇?fù)碇處熡^看操作示范，手部微細(xì)動(dòng)作觀看效果不佳，復(fù)制教師手法時(shí)就會(huì)發(fā)生彎針、針遇阻力無(wú)法刺入等棘手問(wèn)題，嚴(yán)重打擊學(xué)生的自信心。教師仔細(xì)分析，設(shè)計(jì)腳本拍攝微課視頻，在視頻中分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因并給出解決方案，引導(dǎo)學(xué)生使用正確的持針及進(jìn)針手法使用“針包”練習(xí)指力，待學(xué)生指力堅(jiān)定進(jìn)入實(shí)訓(xùn)課堂時(shí)，教學(xué)中的問(wèn)題自然“迎刃而解”。

四、學(xué)生辨證職業(yè)能力的培養(yǎng)

學(xué)生完整地學(xué)習(xí)針灸技術(shù)操作流程后，教師在微課資源依托的課程網(wǎng)站上傳標(biāo)準(zhǔn)化病案，帶領(lǐng)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)辨證論治，培養(yǎng)學(xué)生的辯證能力，為學(xué)生未來(lái)職業(yè)能力的提升奠定基礎(chǔ)。教師在選擇病案時(shí)需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：病案必須是能夠診斷明確，且辨證過(guò)程邏輯性強(qiáng)，易學(xué)易懂，盡量不選用有爭(zhēng)議的和容易產(chǎn)生歧義的醫(yī)案。特別要求學(xué)生在選穴這一環(huán)節(jié)上明白主穴、配穴的意義，更重要的是學(xué)生在病案分析過(guò)程中找到一種臨床的真實(shí)感覺(jué)，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力，縮短理論與實(shí)踐的差距。標(biāo)準(zhǔn)化病案教學(xué)應(yīng)用時(shí)，教師要以學(xué)生為主，注意與學(xué)生的互動(dòng)，不斷把握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，隨時(shí)掌握學(xué)生的興趣所在，對(duì)于學(xué)生特別關(guān)心和感興趣的內(nèi)容要多選、精選，同時(shí)引導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生自身的潛能，使教學(xué)效益最大化。

五、總結(jié)

教學(xué)改革后讓學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，又培養(yǎng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和辨證能力，提高了學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐能力，既能“授之以魚(yú)”，又能“授之以漁”，達(dá)到了以培養(yǎng)能力為核心的教學(xué)目標(biāo)。課程未來(lái)建設(shè)的目標(biāo)是系統(tǒng)化《針灸技術(shù)》課程微課資源，建設(shè)目標(biāo)不是在于形成資源本身，而是在于對(duì)資源的利用及其對(duì)常規(guī)教學(xué)的補(bǔ)充作用。微課使用與常規(guī)教學(xué)同步進(jìn)行。教師在微課網(wǎng)站上發(fā)布話題、活動(dòng)及微課資源，協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)者的討論，引導(dǎo)學(xué)生充分利用課外時(shí)間進(jìn)行微課資源學(xué)習(xí)，最終提高了課堂效率，推動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)程。學(xué)習(xí)者則瀏覽、討論、完成作業(yè)，最終達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。