朱素儀　曾丹　劉襯章

【摘要】 目的 探析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者康復(fù)預(yù)后的影響。方法 80例腦梗死患者作為研究對象， 按照隨機分配原則將其分為研究組與對照組， 各40例。給予對照組一般性護(hù)理， 研究組則給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 觀察并對比兩組患者的康復(fù)預(yù)后情況。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組與對照組美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分分別為（16.92±5.07）、（24.73±5.96）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組與對照組焦慮自評量表（SAS）評分分別為（35.47±2.91）、（48.65±2.47）分， 抑郁自評量表（SDS）評分分別為（41.22±2.62）、（49.53±2.95）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對于腦梗死患者康復(fù)預(yù)后具有積極的影響， 可以改善患者生活質(zhì)量的心理狀態(tài)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；腦梗死；康復(fù)預(yù)后；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.069

Investigation of influence by continuous nursing intervention on recovery prognosis in cerebral infarction patients ZHU Su-yi， ZENG Dan， LIU Chen-zhang. Dongguan City Fifth Peoples Hospital， Dongguan 523905， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing intervention on recovery prognosis in cerebral infarction patients. Methods A total of 80 patients with cerebral infarction as study subjects were randomly divided into research group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received continuous nursing intervention instead. Observation and comparison were made on recovery prognosis condition between the two groups. Results After nursing， the research group and the control group had national institutes of health stroke scale （NIHSS） score respectively as （16.92±5.07） and （24.73±5.96） points， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the research group and the control group had self-rating anxiety scale （SAS） score respectively as （35.47±2.91） and （48.65±2.47） points， and self-rating depression scale （SDS） score as （41.22±2.62） and （49.53±2.95） points. The difference had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention shows positive influence on recovery prognosis in cerebral infarction patients. This method can improve quality of life and psychological state in patients， and it is worth promoting.

【Key words】 Continuous nursing intervention； Cerebral infarction； Recovery prognosis； Influence

腦梗死又叫做缺血性卒中， 是老年人多發(fā)的腦血管疾病之一， 患者經(jīng)常出現(xiàn)突然昏倒、半身不遂、言語障礙等現(xiàn)象[1-3]， 不但嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量， 還將威脅到其生命安全。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升， 現(xiàn)階段對于腦梗死的預(yù)防和治療已經(jīng)具備了有效的手段， 療效確切可靠， 但由于臨床治療只著眼于患者生理情況的改善而忽視了其他方面， 所以仍存在一部分治療后生活質(zhì)量未有明顯提高的患者[4， 5]。為了使患者能盡快恢復(fù)正常生活， 本研究對腦梗死患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理， 得到了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月在本院接受治療的80例腦梗死患者作為研究對象， 按照隨機分配原則將其分為研究組與對照組， 各40例。研究組中， 男21例， 女19例；年齡最大77歲， 最小61歲， 平均年齡（69.27±3.47）歲；其中， 合并糖尿病16例， 高血壓13例， 高血脂11例。對照組中， 男22例， 女18例；年齡最大78歲， 最小62歲， 平均年齡（70.51±3.29）歲；其中， 合并糖尿病17例， 高血壓10例， 高血脂13例。兩組患者性別、年齡、合并癥類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用藥物（抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓、降血壓、降血糖等）進(jìn)行腦梗死治療， 并給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。對照組使用一般性護(hù)理措施， 如密切觀察患者各項生命體征、指導(dǎo)患者服藥等。研究組使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式， 具體措施為：①定期隨訪：患者出院后定期進(jìn)行隨訪調(diào)查， 一般選擇電話隨訪或上門走訪等， 了解患者的執(zhí)行情況和身體康復(fù)的狀況。②飲食護(hù)理：為患者安排合理的飲食計劃， 并要求患者需嚴(yán)格執(zhí)行。日常的飲食上要嚴(yán)格限制脂肪的攝入量， 將總熱量控制在一定的范圍內(nèi)， 應(yīng)該多食用易消化、富含維生素的食物， 少使用含糖量過高的甜食和飲料， 并適當(dāng)?shù)匮a充蛋白質(zhì)， 叮囑患者多吃新鮮蔬菜和水果， 每天應(yīng)大量飲水， 以達(dá)到稀釋血液的目的， 進(jìn)而預(yù)防血栓的發(fā)生。③認(rèn)知干預(yù)：給患者發(fā)放本院自制的健康手冊， 向患者及其家屬介紹疾病的發(fā)病情況和預(yù)后情況， 做好心理準(zhǔn)備警惕各種意外情況的發(fā)生， 并具備基本的應(yīng)對能力；告知患者堅持服藥、配合治療對于康復(fù)的重要性， 要求患者家屬在出院后督促患者按時按量服藥， 并定時回院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用NIHSS評分對患者的神經(jīng)缺損情況進(jìn)行評價， 本量表從意識水平、凝視、視野、肢體功能等方面評價患者的神經(jīng)缺損情況。每個條目由0～2分劃分為從低至高3個等級。最后將總分累計相加， 得到的評分越高， 說明神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重[6， 7]。采用SAS與SDS評分對兩組患者心理狀況開展測試。量表中共同大約20條問題， 患者可根據(jù)自身感受進(jìn)行判斷， 每個條目由1～4分從低至高4個等級， 其中5個條目為反向。最后將總分累計相加再乘以1.25可得到標(biāo)準(zhǔn)分。評分越高說明焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重[8， 9]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分比較 兩組患者護(hù)理前NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后， 研究組的NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分比較 兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后， 研究組SAS和SDS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種在患者出院后仍給予精心細(xì)致照顧的護(hù)理模式[10-12]。在患者出院前：①對其進(jìn)行必要且全面的健康宣教， 鞏固和提高其對于腦梗死的認(rèn)識， 及時地對患者和家屬進(jìn)行提醒， 督促其掌握正確的自我保健方式， 做好充分的心理準(zhǔn)備， 能夠在出院后從容地應(yīng)對各項情況， 從而保障患者的生命安全。②對其進(jìn)行科學(xué)的功能訓(xùn)練指導(dǎo)， 可以促使患者主動參與功能鍛煉， 以達(dá)到增強體質(zhì)、促進(jìn)身體盡快康復(fù)的目的。③為患者提供科學(xué)合理的飲食方案， 可以控制患者的飲食， 以合適的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整患者各種物質(zhì)的攝入量， 幫助其改正陋習(xí)， 培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣， 改善患者的預(yù)后[13-18]。

本次研究的結(jié)果顯示， 分組護(hù)理后， 研究組與對照組NIHSS評分分別為（16.92±5.07）、（24.73±5.96）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分組護(hù)理后， 研究組與對照組SAS評分分別為（35.47±2.91）、（48.65±2.47）分， SDS評分分別為（41.22±2.62）、（49.53±2.95）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組各項評分均明顯低于對照組， 預(yù)后情況更優(yōu)。

綜上所述， 應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對改善腦梗死患者的康復(fù)預(yù)后情況具有積極的影響， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鵬輝. H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關(guān)性研究. 鄭州大學(xué)， 2014.

[2] 黃睿， 董瑩瑩. 進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素分析. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2011， 18（8）：20-21.

[3] 劉桂芳. 急性腦梗死的治療進(jìn)展. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（4）： 90-92.

[4] 王俊娟.綜合護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死病人情緒因素及預(yù)后的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（6）：66-68.

[5] 趙藝.延續(xù)性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（2）：197-198.

[6] 王柳青. 依達(dá)拉奉聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死效果觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014（8）：74-75.

[7] 邸寧寧. 缺血性腦卒中的OCSP分型與NIHSS評分、臨床神經(jīng)功能缺損評分及預(yù)后之間相關(guān)性研究. 寧夏醫(yī)科大學(xué)， 2010.

[8] 歐陽麗娟.采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者預(yù)后與認(rèn)知的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（10）：102-103.

[9] 葉艷碧. 老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對策110例. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（10）：2390-2391.

[10] 章曉云. 慢性重型肝炎出院患者延續(xù)性護(hù)理模式的現(xiàn)狀. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（11）：210-211.

[11] 何樹娟， 陳紅霞. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥患者預(yù)后的影響. 特別健康（下）， 2013（12）：61-62.

[12] 張小燕， 許繼晗， 蘇永靜， 等. 初發(fā)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究. 中華護(hù)理教育， 2012， 9（7）：8-12.

[13] 董玉靜， 尚少梅， 侯淑肖， 等. 國外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展. 中國護(hù)理管理， 2012， 12（9）：20-23.

[14] 吳茜， 毛雅芬， 施雁. 對構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考. 中國護(hù)理管理， 2013， 13（8）：96-99.

[15] 王菊. 老年缺血性腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對疾病復(fù)發(fā)影響的研究. 吉林大學(xué)， 2014.

[16] 秦玉霞. 基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響. 安徽醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[17] 劉藝.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對腦梗死病人復(fù)發(fā)的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（3）：181-182.

[18] 潘雪霞， 趙紅， 徐瑞娥.延續(xù)性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及生活質(zhì)量的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（9）：2049-2051.

[收稿日期：2016-11-05]