孔久玲

【摘要】目的 分析急性腦出血治療中單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇于2015年01月～2016年12月我院收治的急性腦出血患者114例作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各57例，全部患者均予以脫水降顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療，常規(guī)組患者在基礎(chǔ)治療方案之上接受胞二磷膽堿進(jìn)行治療；研究組患者在基礎(chǔ)治療方案之上接受單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果、mRS、NIHSS評(píng)分。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率達(dá)到了91.22%，常規(guī)組臨床治療總有效率達(dá)到了75.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療之前，兩組mRS、NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組mRS、NIHSS評(píng)分均得到顯著改善，優(yōu)于治療前（P<0.05），但研究組患者改善狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療急性腦出血患者，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，療效突出，可作為臨床治療急性腦出血的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；急性腦出血；療效

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

急性腦出血在臨床中是一種十分常見的急癥之一，疾病發(fā)展速度較快，具有較大的危害性，臨床致殘率、致死率也比較高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為吸煙、年齡大、酗酒以及高血壓等，是急性期腦出血的高危因素。另外，有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，急性期腦出血預(yù)后效果欠佳，追究其根源，卻在于患者發(fā)生腦出血表現(xiàn)后，容易導(dǎo)致周圍腦部組織水腫，進(jìn)而加重患者病情[2]?？梢姡R床積極探索一種有效的治療方案，意義十分重大。對(duì)此，本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選擇了我院收治的急性期腦出血患者114例，為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2015年01月～2016年12月我院收治的急性腦出血患者114例作為本次研究對(duì)象，所有患者通過(guò)CT檢查確診，發(fā)病到住院時(shí)間在3～21 h內(nèi)，全部患者都為第一次發(fā)病，出血量均在8～46 ml內(nèi)。剔除患有嚴(yán)重的心肝腎等合并疾病的患者、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦干出血者，排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血患者以及無(wú)法交流，存在意識(shí)障礙的患者。通過(guò)CT掃描，證實(shí)有患者為丘腦出血12例，有患者為小腦出血5例，其他均為基底節(jié)區(qū)出血。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各57例，其中研究組男35例，女22例，年齡51～88歲，平均年齡（72.6±7.7）歲；常規(guī)組男36例，女21例，年齡50～87歲，平均年齡（73.7±7.5）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均予以基礎(chǔ)治療，包括脫水降顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥等，研究組患者在基礎(chǔ)治療之上應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，選擇0.9%氯化鈉250 ml，與20-40 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂相混合，以靜脈滴注方式給藥，1次/日，持續(xù)治療2周。常規(guī)組在基礎(chǔ)治療方案之上，接受胞二磷膽堿，選擇0.9%氯化鈉250 ml，與0.75 g胞二磷膽堿混勻，以靜脈滴注方式給藥，1次/日，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組NIHSS（卒中量表分析）評(píng)分、mRS評(píng)分（改良Rankin量表），療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)比治療前，NIHSS評(píng)分降低>90%，病殘程度為0級(jí)；明顯進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)比治療前，NIHSS評(píng)分降低45%-89%，病殘程度為1-3級(jí)；進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)比治療前，NIHSS評(píng)分降低20%-44%；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)比治療前，對(duì)比治療前，NIHSS評(píng)分<19%，甚至病情加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療總有效率達(dá)到了91.22%，常規(guī)組治療總有效率達(dá)到了75.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療之前，兩組mRS、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組mRS、NIHSS評(píng)分均得到顯著改善，優(yōu)于治療前（P<0.05），但研究組患者改善狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1 觀察兩組患者NIHSS、mRS評(píng)分改善情況

治療之前，兩組mRS、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組mRS、NIHSS評(píng)分均得到顯著改善，優(yōu)于治療前（P<0.05），但研究組患者改善狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

有許多疾病都可引起腦出血，腦動(dòng)脈硬化、高血壓等都是最常見的原發(fā)病，在用力、情緒激動(dòng)等諸多因素的誘發(fā)下，容易增加腦出血發(fā)生的可能性[3]。臨床表現(xiàn)以意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等為主，發(fā)病較為快速，具有較高的致殘率、死亡率，對(duì)患者生命安全有著嚴(yán)重的威脅。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是現(xiàn)階段臨床治療腦出血的最常用的一種藥物，其存在于哺乳動(dòng)物體內(nèi)的細(xì)胞膜當(dāng)中，若動(dòng)物中樞神經(jīng)遭受傷害，會(huì)自動(dòng)分泌單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，且在最短時(shí)間之內(nèi)，修復(fù)缺損部位神經(jīng)。除了修復(fù)神經(jīng)缺損處之外，還能重塑突觸、再生軸突，保持神經(jīng)細(xì)胞生存。在醫(yī)學(xué)界中，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂此種藥物可以對(duì)患者的腦部血液循環(huán)起到顯著的改善作用，達(dá)到清除自由基、降低腦部水腫程度等療效。在第一時(shí)間內(nèi)，補(bǔ)救患者腦部缺損處的神經(jīng)。

本次實(shí)驗(yàn)中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率為91.22%；常規(guī)組患者臨床治療總有效率為75.43%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組mRS、NIHSS評(píng)分狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，臨床治療急性腦出血患者，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，可獲得顯著療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)曉強(qiáng)，鄭念東，張道寶，王 山，衛(wèi)正洪，鄒雨芮.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（32）：6308-6310.

[2] 史光東，羅繼瓊.分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂在急性腦出血治療中的臨床效果[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：208-209.

[3] 婁保全，楊英濤，毛秀芬，米寶仁，劉紅旭.研究單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦出血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（88）；161+163.

本文編輯：吳宏艷