文/貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 董佑忠

高血壓老人如何預(yù)防性中風(fēng)（上）

文/貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 董佑忠

編者按：性生活是人類普遍存在的情感活動，與人的健康息息相關(guān)，老年人也不例外。然而，從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料看，患有高血壓的老年人在性生活中出問題的大有人在，這其中有什么詭秘的緣由？高血壓患者在享受性生活的甜蜜時要注意哪些事情才能保證安全？這些關(guān)乎健康的重大問題，都在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師董佑忠教授的文章中詳細(xì)講述了，對老年人有一定的提示作用。因此文較長，故擬分兩次刊載，敬希垂注。

性中風(fēng)是指房事時發(fā)生的中風(fēng)，又稱 “房事中風(fēng)”或“床上卒中”，對此病的預(yù)防于老年高血壓患者至關(guān)重要。有高血壓的人如果不發(fā)生中風(fēng)，就能享受與常人一樣的生活樂趣；而一旦得了中風(fēng)，不死可能也要殘廢，這對于個人、家庭和社會都是沉重的打擊和負(fù)擔(dān)。

討論這個問題要從我早年接診的一個病人談起。該患者是一位近七十歲的男性離休老干部，一天晚上他突然人事不省，頻頻嘔吐，尿便失禁，家人迅即將其送入附近一家醫(yī)院急診，醫(yī)生檢查患者呈昏迷狀態(tài)，血壓高達(dá)220/ 120毫米汞柱，右側(cè)偏癱，立即腰穿流出血性腦脊液，診斷為高血壓腦出血。患者身份特殊，通過醫(yī)院點名邀請我去會診，待我全面檢查病人后準(zhǔn)備返辦公室與醫(yī)護(hù)人員商討有關(guān)診療問題時，患者老伴兒請我留下來，要單獨向我反映一些情況。不謀而合，她要談的正是我要問的病史。她悄悄地說，發(fā)病當(dāng)天夫妻倆去參加單位舉辦的春節(jié)文娛晚會，節(jié)目豐富多彩，老頭子看得津津有味，回到家中既高興又興奮，上床后老頭子提出想“意思意思”，夫人自然是心領(lǐng)神會。當(dāng)老兩口在“意思”正濃時，老頭子卻突然失去知覺不能動彈，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院，出現(xiàn)本文開頭的一幕。夫人透露的病因很有參考價值，對于正確治療有一定的幫助。針對這種情況，筆者對患者病情提出診治對策，制定了一套完整的治療方案，獲得其他專家的認(rèn)可。經(jīng)治療，患者病情有好轉(zhuǎn)。后經(jīng)隨訪，恢復(fù)尚好，雖有偏癱，還能進(jìn)食和蹣跚跛行，生活僅部分需依賴他人。

筆者為什么要立題來討論性中風(fēng)？因為性中風(fēng)對人們的生活、生命都有很大威脅。據(jù)不完全資料統(tǒng)計，性中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率都是很高的，臨床醫(yī)學(xué)專家分析房事中死亡的238人中腦血管病102例，其中腦出血35例，占34%。我國中風(fēng)發(fā)病率高達(dá)900多萬人，死亡率高達(dá)30%，約1/3喪生。我國高血壓患者兩億多人，而且80%～90%發(fā)生于中老年人中。按此粗略計算，性中風(fēng)死亡者就達(dá)幾百萬，不少人死于性猝死。這個驚人的數(shù)字不得不引起高血壓中老年朋友的高度重視。

在討論如何防止性中風(fēng)之前，筆者借此機(jī)會淺談一點兒有關(guān)性知識的問題。一個人不論男女，到了性成熟期，在性激素（求偶素）的催促下，自然產(chǎn)生了性的要求和欲望，所以性生活是人類社會生活中的本能反應(yīng)。在人類三大生活（物質(zhì)生活、精神生活、性生活）中，性生活是絕不可少的，它除了滿足性成熟者生理、心理需要外，更重要的是生兒育女，繁衍后代?？梢栽O(shè)想，如果人類沒有性生活，就會面臨消亡。可見性生活的作用和意義非同一般。

性是一門學(xué)問很深、涉及面廣的科學(xué)，發(fā)達(dá)國家與地區(qū)能科學(xué)地對待性的問題，普及性知識納入國家教育過程。我國由于歷史原因，封建思想作怪，在很長一段時間內(nèi)，把性看成是神秘的東西，曲解性的科學(xué)意義和特殊價值，甚至把性行為當(dāng)成是污穢丑陋之事。由于認(rèn)識上的誤區(qū)，致使人們不敢談性，一談性就是黃色思想，人們都避而遠(yuǎn)之。由于性生活隱私性很強(qiáng)，性生活中發(fā)生的急癥，當(dāng)事者由于害羞，怕說出去丟臉，不跟醫(yī)生講真實情況，致使性中風(fēng)和性猝死的發(fā)病率得不到一個確切的數(shù)據(jù)。與此有關(guān)，性生活的另一個功能有人認(rèn)為是抗衰老、延年益壽，和諧的性生活可以促進(jìn)恩愛伴侶身心愉快、幸福美滿、健康長壽。有資料報道，一個出生后完全沒有性能力的男人，只能活十年，這雖有些夸大，但也反應(yīng)性生活對人生健康影響有多大。

老年人同樣需要性生活。高血壓患者想安全過好性生活，首先要認(rèn)清高血壓與性生活的關(guān)系。性生活不僅是一種中等體力活動，也是一種精神興奮、情緒激昂的情感活動，在這兩個因素作用下，交感神經(jīng)興奮增加，使血壓升高的激素加壓素分泌增多，促使血壓升高。研究發(fā)現(xiàn)性交時從開始的興奮階段到高潮階段，人的血壓會逐漸上升，呼吸心跳加快，進(jìn)入性高潮時呼吸加快到每分鐘40次，心跳每分鐘180次，收縮壓可升高40～100毫米汞柱，舒張壓升高20～50毫米汞柱。有人觀察房事時能使男性血壓高達(dá)230/138毫米汞柱，女性可增至216/127毫米汞柱，這對于健康人是正常生理反應(yīng)，而對于高血壓中老年人來說，就可使脆性加大的血管壁破裂引起出血，因是在床上發(fā)生的腦血管意外，故稱之為 “床上中風(fēng)”。臨床提示，不是所有的高血壓患者都會得中風(fēng)，也不是所有的高血壓老年人都發(fā)生性中風(fēng)，有相當(dāng)一部分高血壓獨居老人不過性生活也患上了中風(fēng)，說明中風(fēng)還有別的易患因素和誘發(fā)因素，清查這些有害因素并采取對策消除之，就可大大降低中風(fēng)的危險性。