石富國(guó)

【摘要】 目的 分析健脾益胃湯用于慢性萎縮性胃炎患者治療的臨床價(jià)值。方法 70例慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入健脾益胃湯治療， 比較兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組痊愈22例（62.86%）， 有效12例（34.29%）， 無(wú)效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%；對(duì)照組痊愈14例（40.00%）， 有效10例（28.57%）， 無(wú)效11例（31.43%）， 總有效率為68.57%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)嘔吐1例（2.86%）， 惡心1例（2.86%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐8例（22.86%）， 惡心9例（25.71%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為48.57%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將健脾益胃湯用于慢性萎縮性胃炎患者治療中， 能夠有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀， 減少胃黏膜炎性反應(yīng)， 安全性高， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；健脾益胃湯；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.072

慢性萎縮性胃炎屬于醫(yī)院消化科中常見(jiàn)的疾病， 因患者胃黏膜的腺體、上皮出現(xiàn)萎縮問(wèn)題， 造成胃功能下降、胃黏膜變薄的問(wèn)題， 進(jìn)而引發(fā)胃部炎癥， 患者大多伴有胃脘痛、胃潰瘍等癥狀， 表現(xiàn)為噯氣、食欲不振等， 同時(shí)該疾病具有治療時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特征[1-4]。根據(jù)相關(guān)臨床資料記載， 約有1%的慢性萎縮性胃炎患者會(huì)進(jìn)展為胃癌， 嚴(yán)重影響到患者正常生活[5]。當(dāng)前， 臨床大多采取消除幽門(mén)螺桿菌感染、保護(hù)胃黏膜的西醫(yī)治療方式， 但對(duì)患者的傷害較大， 基于此， 本文重點(diǎn)探究健脾益胃湯用于慢性萎縮性胃炎患者治療的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的70例慢性萎縮性胃炎患者作為本文研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各35例。對(duì)照組患者中男19例， 女16例；年齡22～67歲， 平均年齡（54.7±5.2）歲；病程4個(gè)月～4年；平均病程（1.8±0.9）年；胃黏膜萎縮情況：7例重度萎縮、17例中度萎縮、11例輕度萎縮；觀察組患者中男18例， 女

17例；年齡21～68歲， 平均年齡（55.2±6.1）歲；病程5個(gè)月～

5年， 平均病程（1.9±1.3）年；胃黏膜萎縮情況：8例重度萎縮、15例中度萎縮、12例輕度萎縮。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療， 嗎丁啉片口服， 1片/次， 3次/d， 于餐前服用；乳酶生片口服， 4片/次， 3次/d；對(duì)于胃泛酸、胃絞痛的患者， 加入奧美拉唑腸溶片， 1片/次， 2次/d。患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入健脾益胃湯， 組方[6]：黃連、龍葵、甘草、半枝蓮、枳殼、姜半夏各9 g；當(dāng)歸、白芍、沙參、麥冬、丹參各10 g；黨參、炒扁豆各15 g；組方加減：對(duì)于胃酸分泌過(guò)少的患者， 加烏梅、木瓜各12 g；對(duì)于胃分泌腺體增生的患者， 加炮山甲、浙貝、生牡蝎各10 g；

對(duì)于胃黏膜脫垂的患者， 加桔梗、柴胡、炮山甲、升麻各9 g。根據(jù)患者病情， 使用恰當(dāng)?shù)慕M方， 使用水煎方式， 取汁200 ml/次， 3次/d， 持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個(gè)月后， 對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 評(píng)定患者治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：痊愈：經(jīng)過(guò)治療后， 患者噯氣、食欲不振、胃酸等臨床癥狀徹底好轉(zhuǎn)， 黏膜慢性炎性反應(yīng)改善；有效：患者胃酸等臨床癥狀基本緩解， 黏膜慢性炎性反應(yīng)逐步好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化， 甚至惡化為無(wú)效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括嘔吐、惡心等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組痊愈22例（62.86%）， 有效12例（34.29%）， 無(wú)效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%；對(duì)照組痊愈14例（40.00%）， 有效10例（28.57%）， 無(wú)效11例（31.43%）， 總有效率為68.57%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組患者出現(xiàn)嘔吐1例（2.86%）， 惡心1例（2.86%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐8例（22.86%）， 惡心9例（25.71%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為48.57%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病， 大多由淺表性胃炎進(jìn)展而來(lái)， 與患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有著較為緊密的關(guān)系， 患者均伴有不同程度的上腹部疼痛、食欲不振、嘔吐、胃泛酸等癥狀， 嚴(yán)重影響到患者正常生活[8]。在中醫(yī)領(lǐng)域中， 慢性萎縮性胃炎可劃分為“胃脘痛”、“痞滿”的范疇， 如果胃病久治不愈， 或患者長(zhǎng)期飲酒， 加之不規(guī)律的生活作息， 均有可能導(dǎo)致胃陰損耗， 出現(xiàn)食欲不振、咽喉干癢、大便郁結(jié)的問(wèn)題， 引發(fā)慢性萎縮性胃炎[9-11]。

西醫(yī)治療以乳酶生片、嗎丁啉片等藥物為主， 此類藥物可有效增強(qiáng)患者胃蠕動(dòng)， 抑制其體內(nèi)腐敗菌的生長(zhǎng)， 有利于恢復(fù)患者消化功能， 但對(duì)患者的傷害較大， 且病情易出現(xiàn)反復(fù)[12]， 因此， 本研究通過(guò)分析健脾益胃湯用于慢性萎縮性胃炎患者治療價(jià)值， 研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組痊愈22例（62.86%）， 有效12例（34.29%）， 無(wú)效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%；對(duì)照組痊愈14例（40.00%）， 有效10例（28.57%）， 無(wú)效11例（31.43%）， 總有效率為68.57%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)嘔吐1例（2.86%）， 惡心1例（2.86%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐8例（22.86%）， 惡心9例（25.71%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為48.57%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明健脾益胃湯治療效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。組方健脾益胃湯中， 白芍與甘草能發(fā)揮健脾益氣的作用， 黨參可增強(qiáng)患者整體免疫力， 促使分化新生的胃黏膜細(xì)胞， 丹參有利于提高胃黏膜本身的屏障功能， 修復(fù)已經(jīng)萎縮的胃黏膜腺體， 姜半夏歸肺、胃、脾經(jīng)， 主要用于胸脘痞悶、嘔吐反胃治療， 半枝蓮可用于治療胃痛等疾病， 具有清熱解毒的作用， 將諸藥合用， 能夠起到養(yǎng)陰生津、活血化瘀、清熱解毒的功效[13-16]。

綜上所述， 將健脾益胃湯用于慢性萎縮性胃炎患者治療中， 能夠有效減少患者黏膜慢性炎性反應(yīng)， 緩解患者上腹部疼痛等臨床癥狀， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-02-20]