哈斯塔娜 張玉榮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥四味文冠木湯治療女性外陰硬化性苔蘚的臨床療效觀察△

哈斯塔娜 張玉榮*

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：用蒙藥“四味文冠木湯”治療女性外陰硬化性苔蘚，觀察其療效。方法：治療組 23 例，實施外用蒙藥治療；對照組 24 例，外用艾洛松軟膏，治療期均為1個月。結(jié)果：治療組 23 例中痊愈17 例，有效率 95.65%；對照組中痊愈 11 例，有效率83.33%。兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后3個月，治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：蒙藥“四味文冠木湯”治療外陰硬化性苔癬療效顯著。

蒙藥；四味文冠木湯；外陰硬化性苔蘚

1 引言

外陰硬化性苔蘚(vulvar lichen sclerosus,VLS)是外陰較常見的一種皮膚病，主要癥狀為外陰及陰道口皮膚發(fā)白變薄、萎縮，陰道口粘連，或外陰部皮膚發(fā)白變厚，角化變硬，變粗糙，奇癢難忍，撓破后則轉(zhuǎn)化為潰瘍、流血、黃水，并有涼颼感。病勢加重，少數(shù)可轉(zhuǎn)化為癌癥?？砂l(fā)生于任何年齡階段，最常發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，但在青春期前的女童中也不少見，文獻(xiàn)報道該病惡變率約為2% ，雖然不高，但是罹患外陰硬化性苔蘚的患者發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的概率比正常人高出300倍[1、2]。蒙醫(yī)稱其為“外陰角化病”，發(fā)病機制主要是因為巴達(dá)干、赫依、黃水偏盛，降于陰道，致使下身部氣血運行受阻而形成此病[3]。治療以鎮(zhèn)巴達(dá)干赫依，改進(jìn)氣血運行，燥黃水為原則。飲食起居方面，應(yīng)忌寒涼潮濕。目前對本病的治療方法仍然以外用糖皮質(zhì)激素治療為首選，結(jié)合超聲、手術(shù)等治療方法雖然有療效，但是不能治愈，需反復(fù)治療。激素長期使用的依賴性及其副作用大，使得該病的治療尋求傳統(tǒng)醫(yī)藥的幫助。本研究所采用的蒙藥四味文冠木湯出自于《秘訣醫(yī)典》的名方[3]，安全無毒副作用，患者易于接受，值得推廣。

2 臨床資料

選取2015年8月～2015年12月就診于我院蒙醫(yī)婦科門診的外陰硬化性苔蘚患者47例。均符合外陰活檢術(shù)后病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者全部為女性，無其他合并疾病。將上述對象隨機分為治療組23 例和對照組24例，年齡13～70歲，病程3個月～12年，未絕經(jīng)者11例，絕經(jīng)者36例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)，本次治療前未使用其他外用藥物治療。婦科檢查發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域皮膚粗糙、隆起、色素脫落，外陰陰道鏡檢查下局部病變組織取活檢確診。

3 治療方法

治療組選擇蒙藥四味文冠木湯3g/袋，由文冠木、川楝子、梔子和訶子4味藥組成。慢火煎熬3～5分鐘后，坐浴10分鐘，然后拍洗外陰部數(shù)次，1天2次。連續(xù)使用 1個月觀察療效并在治療結(jié)束后3個月回訪，觀察復(fù)發(fā)率。對照組采用艾洛松軟膏涂擦患部治療，1次/d, 連用1個月[4]。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患者瘙癢緩解、瘙癢消失所需的治療時間及停藥后3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。治愈：治療后，無外陰瘙癢及灼痛感，皮膚色澤正常，皮膚無粗糙、隆起等；有效：外陰及肛周局部瘙癢癥狀明顯緩解或時而出現(xiàn)，皮膚彈性有所好轉(zhuǎn)，皮膚黏膜為淡紅色或白色；無效：用藥期間自覺癥狀反復(fù)，外陰及肛周瘙癢、灼痛感無明顯變化，且皮膚粘膜顏色無改善。以上對于皮膚黏膜顏色的觀察均由治療前后陰道鏡檢查作為判定標(biāo)準(zhǔn)。

5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

6 結(jié)果

6.1 兩組患者治療1個月后的療效比較，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組療效比較(n%)

表1結(jié)果顯示治療組總有效率及痊愈率優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

6.2 兩組患者治療后3個月復(fù)發(fā)率比較，見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較(n%)

表2結(jié)果顯示治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

7 討論

目前，對外陰硬化性苔蘚西醫(yī)認(rèn)為病因上尚不明確，與多因素致病有關(guān)，相關(guān)因素有自身免疫異常、長期慢性炎癥刺激、性激素缺乏、基因遺傳、局部神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)及代謝紊亂。是一種慢性炎癥性,萎縮性病變。目前仍以西醫(yī)治療為主，以激素藥物促進(jìn)循環(huán)為首選治療方法[1]。本病雖然發(fā)病率不高，但是一旦確診，難以治愈，影響患者的生活質(zhì)量，目前仍無滿意的治療方法。外用糖皮質(zhì)激素特別是中強效激素往往為首選治療，但其副作用之大及復(fù)發(fā)率高仍是臨床所關(guān)注的焦點。近幾年，傳統(tǒng)醫(yī)藥在慢性病的治療方面顯示其獨特的優(yōu)勢。本研究所采用了《秘訣醫(yī)典》名方，并被收載于中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)(1998版，蒙藥分冊)的四味文冠木湯治療外陰硬化性苔蘚，觀察其療效[5、6、7]。該方由文冠木、川子、梔子和訶子四味藥組成。其中文冠木具有燥惡血及黃水、清熱、消腫、止痛功效，可應(yīng)用于治療黃水瘡、癬等皮膚病；川楝子具有祛巴達(dá)干希拉，燥熱性黃水、明目、殺蟲、止痛功能，應(yīng)用于治療瘙癢、黃水瘡、癬等皮膚??；梔子具有清血熱、明目、祛巴達(dá)干希拉、調(diào)和體素功能；訶子具有祛邪、解毒、調(diào)和三根功能。蒙醫(yī)認(rèn)為外陰硬化性苔蘚的發(fā)病機理為巴達(dá)干、赫依、黃水偏盛，降于陰道而至下身氣血運行受阻而發(fā)病。上述四味藥，以鎮(zhèn)巴達(dá)干赫依，改善氣血運行，燥黃水為原則，因而可有效治療此病[5]。

綜上所述，本研究以局部運用蒙藥熏蒸治療外陰硬化性苔蘚，收到了良好的臨床效果，且患者易于接受，值得推廣，同時又可積累民族醫(yī)藥臨床應(yīng)用經(jīng)驗，多樣化的為患者提供治療方法。

[1]胡君，單學(xué)敏，吳憂,等.外陰硬化性苔蘚的診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2016,17(1)：83-85.

[2] 佟號.中西醫(yī)結(jié)合外治法治療女性外陰硬化性苔蘚療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016,1(5)：206-208.

[3] 占布拉·道爾吉.蒙藥正典[M].內(nèi)蒙古昭烏達(dá)盟奈曼旗:民族出版社,2006

[4] 謝士海.1%吡美莫司乳膏治療外陰硬化性萎縮性苔蘚的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2015,12(4)：85-86.

[5] 孟根巴根.蒙藥復(fù)方文冠木四味湯化學(xué)成分及藥理活性研究[J].World Latest Medicine Information (Electronic Version),2016,16(4):38-39.

[6] 策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,1999:951

[7] 中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊[S].北京：1998:185.

2016年10月25日收稿

內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥研究所蒙藥新藥研發(fā)及藥物實驗室的建設(shè)項目(NO.2016YJS01)

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0019-02

﹡通訊作者： 張玉榮，主任醫(yī)師、婦科主任，主要從事蒙醫(yī)婦科臨床研究工作。