劉冰+孫學(xué)明

（河套學(xué)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

摘要：超重和肥胖是指可損害健康的異常或過量脂肪累積。大量研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖與遺傳、營養(yǎng)、行為方式等因素有關(guān)。中國近年超重和肥胖流行的原因主要包括傳統(tǒng)飲食的改變、體力活動強(qiáng)度的下降和生活方式的改變。

關(guān)鍵詞：超重和肥胖；影響因素；營養(yǎng)；行為；遺傳

中圖分類號：R723.14 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0092-02

世界衛(wèi)生組織（WHO）估算全世界超重的人至少有10億，而肥胖的人已經(jīng)占到30%[1]。引起全人類死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素中，超重和肥胖排第五位，它是代謝紊亂及心血管疾病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2-4]，成人中每年有超過300萬死于超重或肥胖。在過去的幾十年中，對發(fā)展中國家的研究主要集中于貧窮和低體重，但是越來越多的證據(jù)表明，發(fā)展中國家社會正經(jīng)歷著營養(yǎng)不良、低體重轉(zhuǎn)向超重和肥胖。多數(shù)研究結(jié)果顯示肥胖是病因共同作用而成的，它們分別是生理、心理、生活方式、遺傳、社會經(jīng)濟(jì)及文化背景。超重和肥胖還會引起其他疾病的負(fù)擔(dān)，如糖尿病、癌癥等。所以了解哪些因素可能對體重有影響將有助于降低日益增高的超重肥胖率。

1.膳食因素。不良的膳食習(xí)慣如經(jīng)常喜歡吃高脂肪、高卡路里、油炸和燒烤食品，飲食不規(guī)律、不均衡等。李棟等人的調(diào)查研究的結(jié)果表明[5]，肥胖者較對照人群有明顯的喜歡吃肉類食品的習(xí)慣。不規(guī)律、不均衡的飲食如暴飲暴食也會導(dǎo)致熱量的堆積、消化功能的減弱從而導(dǎo)致肥胖。

2.遺傳/生物學(xué)因素。研究顯示顯性遺傳基因造成的基因突變或變異，而環(huán)境因素以及飲食等生活社會因素會促進(jìn)肥胖的誘發(fā)。如父母是肥胖或超重的，子女出現(xiàn)肥胖或超重的幾率要比非肥胖父母的子女高。

3.地區(qū)。近幾年WHO統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：肥胖率從高到低依次是發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國家、發(fā)展中國家、最不發(fā)達(dá)國家。隨著生活水平的不斷提高，如私家車的普及、交通的便利、體力活動少等原因，我國城市地區(qū)肥胖率明顯高于農(nóng)村。

4.獨(dú)生子女。獨(dú)生子女大學(xué)生的身高、體重均高于非獨(dú)生子女，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別t=3.418，P=0.001；t=3.441，P=0.001）[6]。研究顯示在體型上，獨(dú)生子女肥胖的人數(shù)也超過非獨(dú)生子女，這可能和家庭的營養(yǎng)狀況、人均收入水平、家人的溺愛導(dǎo)致攝入飲食能量超過消耗能量，有待進(jìn)一步調(diào)查。

5.睡眠。胡祥炬[7]等人對不同睡眠時(shí)間人群超重肥胖率進(jìn)行比較，睡眠時(shí)間短組超重肥胖率高于睡眠時(shí)間長組。人們在夜間睡覺時(shí)會分泌降低食欲、增強(qiáng)新陳代謝及葡萄糖加工的激素，睡眠不足會導(dǎo)致激素的減少從而導(dǎo)致肥胖，睡眠不足還會產(chǎn)生更多的皮質(zhì)醇、餐后胰島素，而減少瘦素的生產(chǎn)，三者共同作用形成脂肪。

6.喝酒。10毫升的酒能產(chǎn)生290千焦熱量，而蛋白質(zhì)、糖類及脂肪，雖然也同樣產(chǎn)生熱量，如1克蛋白質(zhì)和1克糖產(chǎn)生16.7千焦熱量，1克脂肪產(chǎn)生37.7千焦熱量，但它們是對人體必不可少的三大營養(yǎng)素。與此相反，酒則只含有熱能對身體無益，且酒精濃度越高，它所含的熱量也越高。在飯桌上，邊喝酒邊聊天導(dǎo)致不能控制自己的食欲和能量的攝入，且飯后久坐導(dǎo)致脂肪進(jìn)一步的堆積。

7.吸煙。不同地區(qū)不同國家對吸煙是否導(dǎo)致超重肥胖的結(jié)論各有不同。有研究表明不管是主動暴露還是被動暴露于吸煙環(huán)境都將把超重或有超重危險(xiǎn)的青年向代謝綜合（肥胖癥）轉(zhuǎn)變的風(fēng)險(xiǎn)提高至少4倍。研究顯示尼古丁可以降低人的食欲，發(fā)現(xiàn)兩種microRNA分子的上調(diào)表達(dá)可能是導(dǎo)致肥胖和II型糖尿病的胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能紊亂的關(guān)鍵。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)可能會給人類潛在的肥胖治療指明方向。幾份研究已經(jīng)表明microRNA涉及癌癥、糖尿病、心臟病和神經(jīng)紊亂[8]。

8.運(yùn)動。世界衛(wèi)生組織WHO調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，缺乏運(yùn)動是全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，吃的食物大于身體需要，即攝入能量大于消耗。研究發(fā)現(xiàn)，很多人通過單純地降低能量攝入，即節(jié)食，可以在短期幫助他們降低體重，但一旦恢復(fù)正常飲食，體重會迅速回到以前。運(yùn)動可以降低脂肪的含量，增加肌肉的比例，還能提高重要臟器心臟、肺的功能，能達(dá)到控制體重、減脂塑形的目的且不會反彈。研究還發(fā)現(xiàn)，人們經(jīng)過中等強(qiáng)度如慢跑、快走等及中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動種類，會抑制“饑餓激素”的分泌，從而使其對食物的需求降低。

9.靜態(tài)生活方式。靜態(tài)生活方式是指身體活動次數(shù)、時(shí)間很少，攝入的能量未被消耗的一種生活方式，我國已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，長時(shí)間看電視聽新聞、使用計(jì)算機(jī)和手機(jī)辦公娛樂、閱讀和學(xué)習(xí)等活動都屬于靜態(tài)生活方式。隨著生活水平提高，城市和鄉(xiāng)村的體力活動和強(qiáng)度都不如從前。房價(jià)的劇增導(dǎo)致居住場所離工作單位有一定的距離，需要由步行、自行車改為公交車、私家車。私家車的增多導(dǎo)致交通擁擠，沒有鍛煉的場所。霧霾的加重不適宜長時(shí)間在外進(jìn)行戶外活動，這些因素都導(dǎo)致我們的生活方式處于靜態(tài)之中。

10.心理因素。隨著生活節(jié)奏的加快，每個(gè)人都面臨處理感情、工作升職、刻苦學(xué)習(xí)等壓力源，這些都會導(dǎo)致心理失衡，大多數(shù)人會通過攝食、飲酒、吸煙及娛樂等方式緩解自己所處的狀態(tài)和調(diào)節(jié)行為，達(dá)到緩和緊張、安定情緒的作用導(dǎo)致無意識地過量攝食而肥胖。緊張還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，也可以導(dǎo)致肥胖的形成。

綜上所訴，經(jīng)過查閱文獻(xiàn)和實(shí)地調(diào)查，我們雖然對超重和肥胖的危險(xiǎn)性有一定的認(rèn)識，但是仍然有相當(dāng)可觀的知識被忽略，如通過參與體育活動并養(yǎng)成良好地行為習(xí)慣來保持正常體重，并且通過教育改善學(xué)生對超重的不恰當(dāng)認(rèn)知，增強(qiáng)保護(hù)因素，減少導(dǎo)致超重的危險(xiǎn)因素，對于日益增加的獨(dú)生子女，這點(diǎn)尤為重要。超重和肥胖是多種影響因素共同作用的結(jié)果，本次研究顯示超重與獨(dú)生和居住在城市有關(guān)，熬夜和缺乏體育活動會增加超重的危險(xiǎn)，BMI與身體素質(zhì)有關(guān)。國家應(yīng)采取綜合的干預(yù)措施控制肥胖及超重的發(fā)生發(fā)展。

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收稿日期：2016-11-30