楊淑華

摘 要 在我國醫(yī)院正常運行過程中，藥品加成所具有的作用及重要性一直都是醫(yī)院管理人員高度關(guān)注的一個問題。但是醫(yī)藥藥品在加成之后，對醫(yī)院正常運行一定會造成不良影響。在這種大體背景之下，醫(yī)院想要穩(wěn)定發(fā)展建設(shè)，僅僅依賴于國家每年所給出的財政支持是遠遠不夠的，醫(yī)院還應(yīng)該從自身實際情況作為切入點，在藥品零加成情況下，對藥品成本進行有效控制，為病人提供優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)情況下，提高自身經(jīng)濟效益，從而提高在市場內(nèi)競爭力。本文就對藥品零加情況下，藥品成本控制進行分析研究，了解藥品成本控制重要性，進而為億元藥品成本控制提出針對性意見，希望能夠提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞 藥品 零加成 成本控制

一、前言

近幾年，我國正在全面落實藥品零加成觀念，藥品在零加成之后，患者在就診過程中所承受的經(jīng)濟壓力將大幅度降低。有關(guān)部門為了能夠落實藥品零加成觀念，制定了一系列落實措施及意見，其中就明確標示，公立醫(yī)院在運行過程中，必須全面落實藥品加成情況。根據(jù)我國有關(guān)規(guī)章制度，藥品加成在取消之后，醫(yī)院所虧損需要由醫(yī)保部門給予一定補償。在將人民健康權(quán)益放在首要位置情況下，還需要對醫(yī)院權(quán)益進行維護。降低人們在醫(yī)療上面承擔的經(jīng)濟負擔，解決我國存在的看病難及看病貴的問題。

二、落實藥品零加成的重要性

（一）醫(yī)療體制改革的核心內(nèi)容

藥品零加成主要表示有關(guān)機構(gòu)及銷售單位在藥品銷售過程中，將藥品進貨價格銷售給患者。藥品零加成觀念的落實，藥品銷售中間環(huán)節(jié)數(shù)量大幅度減少，這樣對藥品銷售價格掌控能力顯著提高。藥品零加成觀念在我國醫(yī)院運營內(nèi)落實，對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)將會造成一定不良影響，尤其是我國公立醫(yī)院建設(shè)。但是，藥品零加成又是我國醫(yī)療體制改革的核心內(nèi)容，必須給予高度重視。[1]

（二）有利于提升公立醫(yī)院藥品管理水平

藥品零加成觀念實際上在2008年就已經(jīng)正式提出，但是在長期發(fā)展落實過程中，所取得的效果并不顯著。為了能夠推動藥品零加成觀念落實，在2015年，國務(wù)院正式頒布了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見》，同年該文件在我國醫(yī)院內(nèi)全面落實，衛(wèi)生計生委也頒布了《推進藥品價格改革意見》，將麻醉藥品和神經(jīng)類藥品排除在外，對政府原先所指定的藥品價格全部取消。之所以藥品零加成觀念落實難度較高，對于醫(yī)院來說，藥品一直都是醫(yī)院經(jīng)濟收入主要來源，所以藥品零加成觀念在落實之后，也就表示公立醫(yī)院在遭受經(jīng)濟損失情況下，藥品管理水平也應(yīng)該顯著提升。[2]

三、藥品零加成下藥品成本控制意見

藥品成本受到很多影響因素影響，在藥品零加成觀念落實過程中，醫(yī)院經(jīng)濟效益數(shù)量大幅度減少，這就需要醫(yī)院對采取針對解決措施，對藥品成本影響因素進行有效控制，降低醫(yī)院在藥品采購上面所浪費的成本。在這種大體背景之下，醫(yī)院必須提高對藥品成本控制水平，進而減少醫(yī)院資金浪費數(shù)額，降低藥品零加成對醫(yī)院建設(shè)造成的負面影響，提高醫(yī)院綜合實力。[3]

資金成本控制：

伴隨著藥品零加成觀念在我國醫(yī)院行業(yè)內(nèi)全面落實，公立醫(yī)院資金數(shù)量及來源都會受到嚴重影響，公立醫(yī)院資金主要從兩個途徑上獲取，分別為財政補貼及醫(yī)療服務(wù)，進而保證醫(yī)院正常運行。但是公立醫(yī)院經(jīng)濟成本大幅度減少過程中，醫(yī)院資金應(yīng)用途徑并沒有發(fā)生任何改變，研究項目也需要正常開展下去，這樣就造成公立醫(yī)院在今后一段時間內(nèi)，需要面臨資金上面的壓力，甚至還會造成醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)危機情況，出現(xiàn)資金周圍困難情況。實際上，醫(yī)院在正常運行過程中，資金主要浪費在藥品采購和運營上面，這就需要醫(yī)院管理人員拓寬資金來源，同時對資金成本進行有效控制。[4]

在對藥品成本控制過程中，就是對醫(yī)院資金進行控制。在藥品零加成大體環(huán)境之下，醫(yī)院藥品成本控制水平想要提升，就必須以資金成本控制作為切入點，進而提升藥品成本控制質(zhì)量。成本控制主要從兩個方面落實，分別為采購環(huán)節(jié)及采購資金。藥品成本控制最為有效的措施就是降低醫(yī)院在藥品上面的資金投入比例，縮短藥品運轉(zhuǎn)周期，在保證醫(yī)院藥品儲存數(shù)量情況下，減少醫(yī)院內(nèi)藥品數(shù)量。所以，提高藥品成本控制措施，主要可以從以下幾個方面落實：

第一，減少資金投入數(shù)量。醫(yī)院在減少投資投入數(shù)量過程中，需要和藥品供應(yīng)商之間構(gòu)建長期合作關(guān)系，在保證藥品類別及質(zhì)量情況下，減少醫(yī)院藥品供應(yīng)商數(shù)量，減少藥品經(jīng)過的中間環(huán)節(jié)，同時對藥品供應(yīng)商所提供的服務(wù)及藥品質(zhì)量等內(nèi)容進行全面系統(tǒng)研究，在眾多藥品供應(yīng)商內(nèi)，選擇出一個最適合醫(yī)院的藥品供應(yīng)商，降低醫(yī)院在藥品上面所投入的資金比例。

第二，提高藥品庫存管理質(zhì)量。醫(yī)院在原有發(fā)展建設(shè)過程中，藥品儲存需要和不同藥品供應(yīng)商接觸，醫(yī)院具有專門管理人員負責藥品監(jiān)管工作。在藥品儲存管理過程中，醫(yī)院會按照藥品應(yīng)用數(shù)量進行記錄，同時按照不同藥品類別對藥品進行儲存管理。藥品在進行庫存管理中，醫(yī)院可以通過ABC分類法進行管理，并且定期對不同類別藥品儲存及儲存標準進行更新，隨機調(diào)查藥品情況，最大程度保證藥品庫存科學(xué)合理。[5]

四、結(jié)語

近幾年，為了能夠解決人民群眾所存在的看病難及看病貴問題，我國正在積極落實藥品零加成觀念。藥品零加成觀念在落實過程中，醫(yī)院經(jīng)濟收入一定會受到影響，可用資金數(shù)量大幅度減少，這就需要醫(yī)院提高藥品成本控制質(zhì)量，降低醫(yī)院運營經(jīng)濟支出。從另一個層面來說，落實藥品零加成觀念，對提高醫(yī)院管理水平也具有重要意義，為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)注入更多生命力，提高醫(yī)院實力。保證醫(yī)院能夠在競爭激烈的市場局面內(nèi)，占有一席之地。

（作者單位為佛山市第一人民醫(yī)院）

參考文獻

[1] 譚華偉，陽光，顏維華，劉憲，鄭萬會，張云，朱小玲，張培林.我國縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補償政策的合理性研究[J].中國藥房，2016（10）：1301-1304.

[2] 戴玲芳，鄭益川，徐衛(wèi)卿，徐鋒，張麗敏，謝岳林.區(qū)縣公立醫(yī)院實施藥品零差率政策后的補償模式探討[J].中國衛(wèi)生資源，2015（04）：305-308.

[3] 胡善聯(lián).國內(nèi)外藥品價格和費用控制政策的比較研究[J] .中國藥房，2013（44）：4129-4132.

[4] 唐月紅，王小燕，黃鑫淼，姜小明.藥品零差率對新疆縣級綜合醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響及補償方案的測算研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014（04）：75-77.

[5] 鄧疏影.關(guān)于醫(yī)院藥品財務(wù)管理問題與對策的探討[J].中國總會計師，2014（05）：116-117.