王群?李結(jié)?楊培文?謝強(qiáng)

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式應(yīng)用在CT和磁共振檢查室中的護(hù)理管理效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年4～8月期間于我院CT和磁共振檢查室受檢的230例患者作為本研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組給予常規(guī)的檢查室內(nèi)護(hù)理模式，而實(shí)驗(yàn)組患者給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，記錄下兩組患者的檢查室內(nèi)護(hù)理情況，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度等。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式的實(shí)驗(yàn)組患者，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及投訴事件發(fā)生率均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的對照組患者，而護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式應(yīng)用在CT和磁共振檢查室中可以明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，大幅度提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理；護(hù)理滿意度；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；應(yīng)用分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-132-04

[Abstract] Objective To discuss the effect and application value of risk nursing management model in CT room and magnetic resonance room nursing management. Methods 230 patients examined in our CT and magnetic resonance examination rooms from April 2016 to August 2016 were selected as the study objects. They were randomly divided into experimental group and control group. Patients in control group were given regular indoor nursing mode， and patients in experimental group were given the management model of risk care. The indoor nursing care， the occurrence of nursing risk events and the nursing satisfaction of patients in the two groups were recorded. Results The incidence of nursing risk events and the incidence of complaints in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the satisfaction of nursing care of experimental group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion Risk care management model in the CT and MRI examination room can significantly reduce the incidence of care risk events， improve the patient care satisfaction significantly， and it is worth promoting the clinical application.

[Key words] Risk nursing management； Nursing satisfaction； Nnursing risk event； Application analysis

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，CT以及核磁共振（MRI）成像技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入白熱化的階段，鑒于這類檢查所呈現(xiàn)的圖像對比度很高，清晰分辨率[1]，受到臨床醫(yī)生的普遍青睞，并且成為目前臨床疾病診斷的重要輔助檢查手段。然而在進(jìn)行CT和MRI檢查時(shí)，患者的病種以及檢查室環(huán)境，甚至是檢查操作人員的技術(shù)等因素都是影響檢查效果的重要方面，可見檢查室內(nèi)的患者護(hù)理管理情況也日益受到重視[2]，及時(shí)探討一套有效可行的護(hù)理管理方案對于檢查效果的提升有著至關(guān)重要的作用。本研究針對在我院CT和MRI檢查室受檢查的諸多患者進(jìn)行護(hù)理管理模式探討，以研究最佳的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4～8月期間于我院CT和磁共振檢查室受檢的230例患者作為本研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各115例，其中實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行CT檢查60例，磁共振檢查55例，患者年齡20～82歲，平均（42.3±3.5）歲，男性74例，女性41例，同時(shí)檢查部位頭部35例，四肢和關(guān)節(jié)26例，頸部17例，腹部19例，腰骶部位18例；對照組進(jìn)行CT檢查63例，磁共振檢查52例，患者中年齡24～80歲，平均（44.1±4.5）歲，男性69例，女性46例，并且檢查部位頭部33例，四肢和關(guān)節(jié)28例，頸部16例，腹部18例，腰骶部位20例。對照組給予常規(guī)的檢查室內(nèi)護(hù)理模式，而實(shí)驗(yàn)組患者給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式。兩組患者的年齡、性別、檢查部位等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者必須自主簽署研究知情同意書；（2）患者均能夠自主表達(dá)個(gè)人主觀意愿[3]；（3）所有研究對象意識清楚，不存在顱腦外傷等導(dǎo)致的昏迷現(xiàn)象。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神疾病，無法配合研究者；（2）患者全身重要臟器出現(xiàn)疾患者[4]。

1.2 研究方法

對照組患者采取普通的檢查室護(hù)理方法，主要包括：檢查須知的宣講，檢查時(shí)的輔助護(hù)理以及遵醫(yī)囑進(jìn)行其他護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組患者采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，主要包括以下幾個(gè)方面的精心護(hù)理操作。

1.2.1 組織風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理培訓(xùn) 針對CT室與磁共振室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡化、急救能力弱化、管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)薄弱等特點(diǎn)，對科室護(hù)理人員進(jìn)行常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的五常法培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解五常法的基本概念，并熟悉其內(nèi)容，幫助護(hù)理人員力提高在CT室和核磁共振室中有效應(yīng)用五常法的能力。

1.2.2 主動防范風(fēng)險(xiǎn)事件 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻貫穿于醫(yī)療活動中，同時(shí)還最常發(fā)生于護(hù)理工作中，最佳的做法就是最大程度的避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，維護(hù)患者的利益，提高各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)[5]，同時(shí)煉化為護(hù)理行動。主動的管理風(fēng)險(xiǎn)事件要求護(hù)理人員要富有同情心，兼有交流心，具備專業(yè)能力，規(guī)范化檢查室內(nèi)的各項(xiàng)記錄書寫，保證清晰連貫。

1.2.3 提升護(hù)理人員素質(zhì) CT和MRI檢查室，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”以及“一注意”，具體為預(yù)檢登記時(shí)間查，影像檢查時(shí)間查，以及出影像學(xué)報(bào)告時(shí)間查[6]；核對患者的姓名，性別，年齡，臨床癥狀和體征與檢查申請單是不是相符，申請影像學(xué)檢查的具體部位以及檢查登記等；注意診斷，若病情嚴(yán)重，需及時(shí)治療者，就要及時(shí)通知家屬和主治醫(yī)生[7]，以免耽誤治療。對于CT和MRI檢查的適應(yīng)癥以及禁忌癥要有底數(shù)，尤其注意MRI檢查者，需要了解患者是否裝有心臟起搏器，人工的心臟瓣膜以及動脈瘤夾和神經(jīng)刺激器，由于此類器材內(nèi)含有特殊金屬，在MRI的強(qiáng)大磁場下會產(chǎn)生較為明顯的扭矩，繼而引發(fā)如動脈破裂等危險(xiǎn)事件的發(fā)生[8]。此外，檢查MRI前需要提醒患者取下身上的所有金屬物品，包括義齒以及耳環(huán)、鑰匙等，對于女性還需要注意避孕環(huán)的存在，如若存在，需要到婦產(chǎn)科取下才可檢查[9]。對于幼兒以及煩躁不安的患者，需要適量的鎮(zhèn)靜劑。

1.2.4 強(qiáng)化護(hù)患溝通能力 患者接受治療期間，也需要得到醫(yī)護(hù)人員的透徹理解和尊重，建立有效的和諧護(hù)患關(guān)系，對于護(hù)理工作的開展會起到事半功倍的效果。如對于CT和MRI檢查使得患者來說，或多或少都會有不同程度的緊張情緒，存在一定程度的擔(dān)心，再加上經(jīng)濟(jì)條件較差，會擔(dān)心家里的經(jīng)濟(jì)壓力[10]，各類復(fù)雜情緒就會涌現(xiàn)出來，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員首先通過較為熱情的醫(yī)療服務(wù)來減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，得到患者的信任才是溝通的基礎(chǔ)。依據(jù)不同患者對于各類檢查的認(rèn)知程度開展不同的心理疏導(dǎo)和簡單知識普及，利用通俗的語言來講解簡易化的專業(yè)知識和理論，介紹好此類檢查設(shè)備的優(yōu)越性，以及患者做此類檢查的必要性?？刂坪门c患者的溝通力，把握好溝通的藝術(shù)性，認(rèn)真履行好檢查前的各項(xiàng)制度，同時(shí)告知存在的風(fēng)險(xiǎn)性，了解操作流程，學(xué)會配合檢查，有效的溝通取得患者的信任，能夠很大程度上杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.5 成立質(zhì)量控制小組 由護(hù)士長和護(hù)理骨干組成風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式質(zhì)控小組，定期對科室內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理進(jìn)行測評、質(zhì)控及反饋。組長由護(hù)士長擔(dān)任，針對風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式的開展原則，結(jié)合科室當(dāng)前現(xiàn)狀進(jìn)行研究、分析、制定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并對各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，對護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（）表示，且當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理操作中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件比較

比較兩組患者的護(hù)理操作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.6%明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面的比較

比較兩組患者的檢查室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理不良情況發(fā)生率1.7%明顯低于對照組，投訴事件發(fā)生率0.8%顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的檢查室內(nèi)護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者的護(hù)理護(hù)理滿意度，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率93.9%明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

CT與MRI檢查室的護(hù)理工作不同于其他科室的住院病號護(hù)理，相比之下，有其特殊性，但是護(hù)理服務(wù)的宗旨卻不變，都是為了解除患者的病痛，確保服務(wù)質(zhì)量[11]。隨著目前醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，CT和MRI在醫(yī)療界的地位也在逐漸的提升，可見隨之越來越重要的就是就此類檢查室內(nèi)的護(hù)理工作，需要我們醫(yī)療服務(wù)人員去不斷的探索和總結(jié)，以至服務(wù)工作越來越完善。陸海燕等[12]研究同樣認(rèn)為此類影像學(xué)檢查室內(nèi)的護(hù)理工作重要性很高，需要我們醫(yī)務(wù)人員加大重視程度。然而我們也必須認(rèn)清，不斷的進(jìn)步需要的是我們不懈的努力，全體影像學(xué)科室的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該增加工作責(zé)任心，在每天的工作實(shí)踐中總結(jié)自己，創(chuàng)新自己，提升自己對于突發(fā)事件的處置心理能力和專業(yè)素養(yǎng)。

CT和MRI的廣泛應(yīng)用，護(hù)理人員也需要熟練的掌握如何去避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，探討出合理的護(hù)理方案，以確保影像學(xué)檢查操作中最大程度的減低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。同時(shí)還需要注意實(shí)際操作過程中所出現(xiàn)的不同情況，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員更需要堅(jiān)定的立場去積極的處置突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，做到回避危險(xiǎn)事件[13-15]，并且給予預(yù)見性的指導(dǎo)意見，以輔助患者配合影像學(xué)檢查的順利開展。

本研究通過對檢查室內(nèi)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)著手，利用規(guī)范化的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式運(yùn)行，提升護(hù)理人員的溝通能力、專業(yè)護(hù)理技能、端正職業(yè)態(tài)度、工作主動性等，通過研究對比發(fā)現(xiàn)，采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理檢查室的護(hù)理工作程序，能夠有效的提升患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)患矛盾、投訴事件等不良現(xiàn)象的發(fā)生率?；颊邅淼綑z查室的最終目的都是獲得優(yōu)質(zhì)的檢查，我們應(yīng)以一顆服務(wù)的心與他們交流，幫助他們更好的完成檢查[16-17]。學(xué)會換位思考，站在患者的角度去理解他們，盡管有的病患會有情緒激動時(shí)刻，但是熱忱的服務(wù)是化解危機(jī)矛盾的良藥。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對于檢查室的護(hù)理工作順利開展具有不可替代的作用。

綜上所述，可見開展針對性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)對于危險(xiǎn)事件的避免發(fā)生具有重要意義，建立健全規(guī)范化的管理模式，強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的意識教育，專業(yè)提升，完善檢查室安全管理救治措施，加強(qiáng)搶救制度落實(shí)，同時(shí)加大督查力度，充分提升CT和MRI檢查的室內(nèi)安全性，從源頭避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床科室大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-02）