高甜玉

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471009）

老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因及護(hù)理措施

高甜玉

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471009）

目的分析老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因，并采取積極有效的護(hù)理措施。方法將2014年1月～2015年1月我院收入的急性闌尾炎伴穿孔老年患者54例作為對(duì)照組，將2015年2月至2016年2月我院收治的急性闌尾炎伴穿孔老年患者57例作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組總結(jié)老年人急性闌尾炎伴穿孔原因的基礎(chǔ)上采取更加具有針對(duì)性、預(yù)防性的護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組治愈48例（88．89%），死亡6例（11．11%），切口感染9例（16．67%），住院時(shí)間（10．21±4．39）d與實(shí)驗(yàn)組治愈55例（98．21%），死亡1例（1．79%），切口感染2例（3．57%），住院時(shí)間（16．61±3．44）d差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床中老年人急性闌尾炎伴穿孔主要原因是機(jī)體退化、未及時(shí)就診、診斷延誤三個(gè)方面，針對(duì)老年人急性闌尾炎伴穿孔患者需要采取針對(duì)性護(hù)理措施。

老年人急性闌尾炎伴穿孔；原因；護(hù)理

急性闌尾炎患者如果能夠及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，其后續(xù)發(fā)生危險(xiǎn)的可能性很小。但是一旦出現(xiàn)穿孔輕者形成局部性膿腫，重者發(fā)生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿等[1]，危及患者生命。如果是老年人出現(xiàn)急性闌尾炎伴穿孔，可能病情惡化的進(jìn)程會(huì)加快，導(dǎo)致死亡率增加[2]。臨床上針對(duì)老年人急性闌尾炎伴穿孔不僅要積極采取治療，還需要在治療過程中采取針對(duì)性的護(hù)理措施。本文在總結(jié)性分析了老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因的基礎(chǔ)上采取更加具有針對(duì)性的護(hù)理措施，目的在于能夠有效降低老年人急性闌尾炎伴穿孔的死亡率?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2014年1月～2015年1月我院收入的急性闌尾炎伴穿孔老年患者54例作為對(duì)照組，將2015年2月～2016年2月我院收治的急性闌尾炎伴穿孔老年患者57例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組54例，男性30例，女性24例，年齡在59～79歲之間，平均年齡（67.19±2.88）歲。實(shí)驗(yàn)組56例，男性27例，女性29例，年齡在62～81歲之間，平均年齡（67.02±2.93）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者入院后積極采取有效的治療，采取常規(guī)護(hù)理方式，包括生活護(hù)理、用藥護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組分析對(duì)照組患者出現(xiàn)急性闌尾炎伴穿孔的原因，在此基礎(chǔ)上采取更加具有針對(duì)性的護(hù)理措施：①做好術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備：術(shù)前的護(hù)理工作重點(diǎn)主要是加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，由于老年人在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這可能在一定程度上會(huì)影響治療效果。給予老年患者擁抱，輕聲撫慰老年患者，告知老年患者不要過分緊張，要相信醫(yī)護(hù)人員。②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：考慮到老年患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，因此需要在術(shù)后密切觀察老年患者的出血情況以及傷口感染情況。囑咐老年患者在結(jié)束手術(shù)后去枕平臥6 h，后改為半臥位，要求老年患者每間隔2 h翻身一次，加強(qiáng)護(hù)理巡視，患者一旦出現(xiàn)生命體征異常立即通知醫(yī)生并積極參與處理。③術(shù)后第二天可協(xié)助患者下床活動(dòng)，囑咐患者采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)結(jié)果，包括治愈、死亡，對(duì)比兩組切口感染與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)結(jié)果、切口感染與住院時(shí)間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)結(jié)果、切口感染與住院時(shí)間[n(%)]

3 討 論

通過分析對(duì)照組老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因，發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：①老年人自身機(jī)體原因：由于老年人的各項(xiàng)機(jī)能不斷退化，老年人的闌尾壁的厚度逐漸降低，導(dǎo)致闌尾腔變細(xì)，導(dǎo)致闌尾一旦出現(xiàn)感染就非常容易比年輕人的病情進(jìn)展更快[3]，也就更加容易發(fā)生穿孔。加上老年人的血管存在硬化問題，這就導(dǎo)致老年人更加容易因感染出現(xiàn)栓塞，最后變成壞疽性[4]。②延誤就診：老年人的痛感會(huì)逐年下降，加上對(duì)疾病的感覺反應(yīng)能力下降，導(dǎo)致急性闌尾炎伴穿孔在老年人中的發(fā)病癥狀不夠典型，也就導(dǎo)致了老年人出現(xiàn)延誤就診的情況。

綜上所述，不管是哪一種導(dǎo)致老年人出現(xiàn)急性闌尾炎伴穿孔都需要積極采取有效的治療與針對(duì)性的護(hù)理措施，提高患者生存質(zhì)量。

[1] 范英梅,苗占香.老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因及護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,11(02):145.

[2] 祝立華.老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因分析及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,29(16):3282.

[3] 張大玲.老年人急性闌尾炎穿孔的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,73(68):220.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2497．02