何幫輝

【中圖分類號】R927.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

慢性咽炎發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國，慢性咽炎患病率占咽科疾病的10%～20%，占耳鼻喉科疾病的12%～14%[2].近年來由于人們的不良飲食習(xí)慣，煙酒和辛辣飲食的長期反復(fù)刺激，疲勞，精神緊張以及環(huán)境污染，空氣質(zhì)量惡化等因素導(dǎo)致了慢性咽炎發(fā)病率的逐年上升。慢性咽炎是臨床常見咽部彌漫性病變，由慢性感染引起，疾病病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，鼻竇炎膿液刺激、鼻炎及閉塞張口呼吸等是常見病因。本院近年來收治的60例慢性咽炎患者進(jìn)行研究分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本院自2015年1月～2017年1月收治的60例慢性咽炎患者，男35例，女25例，年齡20～70歲，平均年齡44歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程1年左右，患者均伴有咽部干癢、不適感、疼痛、燒灼及異物感，出現(xiàn)刺激性干咳現(xiàn)象，患者體征檢查顯示咽腔黏膜肥厚、充血或者黏膜萎縮，咽側(cè)索肥厚，排除藥物過敏患者。

1.2 方法 ①患者就診時(shí)告知其均禁食油炸類、辛辣食物，刺激咽部黏膜食物，忌煙酒。參考組治療采用蜜煉川貝枇杷膏治療，3次/d，10ml/次；慶大霉素8萬U聯(lián)合糜蛋白酶4000U溶于注射用水內(nèi)經(jīng)超聲波霧化吸入，每天治療1次。止嗽湯聯(lián)合穴位注射治療：止嗽湯藥方：連翹、枇杷葉、桔梗、射干、牛蒡子、玉竹各為10g，金銀花炙、魚腥草、沙參各為15g，甘草6g，1劑/d，清水煎取汁450ml，分為早中晚3次服用，連續(xù)治療1個(gè)療程。穴位注射：太沖穴、魚際穴注射炎琥寧注射液治療，每2天注射1次，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程。②中藥治療用養(yǎng)陰清肺丸，其組成有生地、元參、麥冬、白芍、川貝、丹皮、薄荷、甘草等。慢炎舒寧是純中藥制劑，主要含有黃等、桔梗、竹茹、橘紅、積殼、桑葉、香附、蘇子、蘇梗、沉香等13味中藥其中元參、生地、麥冬、白芍具有滋陰降火清熱解毒作用；川貝、薄荷、桔梗、橘紅具有清肺化痰散結(jié)利咽止咳等作用。黃等能瀉肺胃之熱降上逆之火。積殼、沉香、香附起到行氣、止痛、寬胸的作用。黃等、竹茹、丹皮、白芍主要對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、百日咳桿菌有明顯的抑制作用，對流感病毒也有抑制作用。主要直接作用于咽喉部位，祛除咽毒、消除水腫減少充血、快速修復(fù)粘膜損傷、從而達(dá)到徹底治愈慢性咽炎的目的。兩藥合用可有效控制癥狀且具有相互補(bǔ)充、相互加強(qiáng)的作用起效快療程短勸效獨(dú)特，同時(shí)避免長期使用抗生素所致的菌群失調(diào)和耐藥性，是臨床治療的理想藥物。

1.3 效果評定 參考《中藥新藥治療慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》對臨床治療效果進(jìn)行觀察，痊愈：治療1周后后，主癥、兼癥完全消失，停藥后1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：治療2周后主癥、兼癥消失，停止治療后受到異味或者患者受涼刺激時(shí)，病情有輕微復(fù)發(fā)，經(jīng)治療后有效控制；有效：治療2周后主癥。兼癥均有所緩解，停止治療后病情復(fù)發(fā)，之后繼續(xù)用藥后病情能夠得到一定緩解；無效：治療2周后上述癥狀未出現(xiàn)改善現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察治療痊愈、顯效及有效分別為40例、13例、3例，治療總有效率為100%，。

2.2 觀察治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療期間出現(xiàn)1例皮疹，1例水腫、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。

3.討論

在秋冬季節(jié)，人體內(nèi)的陽氣比較旺盛，此時(shí)的氣候干燥、寒冷，人們往往會穿較厚的衣物在睡覺時(shí)蓋較厚的被子，而且食用大量辛香熱辣的食物或開啟取暖設(shè)備驅(qū)寒，這些做法都會耗盡其體內(nèi)陰氣。中醫(yī)認(rèn)為，腎/主藏精，是人體內(nèi)陰氣的化生之源及儲藏之所，故人體內(nèi)陰氣的耗傷主要是腎陰的損傷。同時(shí)，由于肺喜潤而惡燥且肺開竅于鼻而上通咽喉放燥邪很容易從口鼻進(jìn)入肺內(nèi)損傷肺陰。由于肺陰是腎陰的源頭，一旦肺陰受損，人體內(nèi)的腎陰就無法得到補(bǔ)充。所以古人有/秋冬養(yǎng)陰理論，通過使用滋陰潤肺的方法對此病治療可以滋養(yǎng)其肺陰，使肺陰源源不斷地化生和補(bǔ)充醫(yī)乏的腎陰。人體內(nèi)若是腎陰充足，其咽喉就會得到津液持續(xù)的滋養(yǎng)免受虛火的熏灼。同時(shí)口咽部作為呼吸及消化系統(tǒng)的門戶，承擔(dān)著抵御各種有害物質(zhì)侵襲的作用，咽淋巴環(huán)粘膜下有豐富的淋巴組織具有不可或缺的免疫功能肖機(jī)體受到各種外源性及內(nèi)源性有害刺激時(shí)，如有毒氣體、灰塵、吸煙、酗酒急性上呼吸道感染或全身器官組織疾病，患者將會產(chǎn)生一系列不適癥狀如咽干、咽痛、異物感、咽癢、咳嗽等。

綜合上述原因放慢性咽炎治療應(yīng)考慮以下原因：1）病程長短，病程太長者療效可能不佳關(guān)，2）工作環(huán)境不潔二如高溫、風(fēng)塵、氧氣、二氧化硫濃度太高的環(huán)，3）有煙酒嗜好，喜食辛辣食物者。治療期間應(yīng)盡可能避免。

中藥治療用養(yǎng)陰清肺丸，其組成有生地、元參、麥冬、白芍、川貝、丹皮、薄荷、甘草等。慢炎舒寧是純中藥制劑，主要含有黃等、桔梗、竹茹、橘紅、積殼、桑葉、香附、蘇子、蘇梗、沉香等13味中藥其中元參、生地、麥冬、白芍具有滋陰降火清熱解毒作用；川貝、薄荷、桔梗、橘紅具有清肺化痰散結(jié)利咽止咳等作用。黃等能瀉肺胃之熱降上逆之火。積殼、沉香、香附起到行氣、止痛、寬胸的作用。黃等、竹茹、丹皮、白芍主要對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、百日咳桿菌有明顯的抑制作用，對流感病毒也有抑制作用。主要直接作用于咽喉部位，祛除咽毒、消除水腫減少充血、快速修復(fù)粘膜損傷、從而達(dá)到徹底治愈慢性咽炎的目的。兩藥合用可有效控制癥狀且具有相互補(bǔ)充、相互加強(qiáng)的作用起效快療程短勸效獨(dú)特，同時(shí)避免長期使用抗生素所致的菌群失調(diào)和耐藥性，是臨床治療的理想藥物。

同時(shí)，中醫(yī)治療的優(yōu)勢和特點(diǎn)是整體觀和辨證論治強(qiáng)調(diào)人體是內(nèi)外環(huán)境等因素下相對平衡的和諧統(tǒng)一，中藥制劑成分多，可同時(shí)針對人體多部位、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的整體治療。對耳鼻喉科一些疑難病癥明顯優(yōu)于西藥。由于慢性咽炎的發(fā)生及發(fā)展不僅易受氣候變化的影響，還會受到生活方式、生活環(huán)境、機(jī)體免疫系統(tǒng)功能及精神狀態(tài)的影響所以此病患者若是能在秋冬季節(jié)悉心護(hù)養(yǎng)體內(nèi)陰氣，就能有效預(yù)防此病的發(fā)生。