宋立娜+王利敏

摘要：口腔修復學是一門相對抽象又實踐操作很強的學科，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的重要使命。如何提高教學質(zhì)量，成為每一位一線教師關心的話題。主要探討在工學結(jié)合視野下口腔修復學可應用的教學模式，旨在提高高職院校教學質(zhì)量。

關鍵詞：高職院校 工學結(jié)合 口腔修復學 教學模式

口腔修復學是應用符合生理的方法，采用人工裝置修復口腔及頜面部各種缺損并恢復其相應生理功能，預防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學。其作為高職院?？谇会t(yī)學專業(yè)中一門非常重要的專業(yè)課，要求學生不僅具有扎實的理論知識，同時要有熟練的操作技能，實踐表明：如果僅通過理論傳授很難達到預期的教學效果，致使很多學生畢業(yè)后不能適應工作崗位的要求。因此，提高教學效果成為必然，其提高的首要手段就是教學模式，采用何種教學模式直接影響教學效果。

工學結(jié)合是以職業(yè)為導向，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學為主的學校教育和直接獲取實際經(jīng)驗的校外工作有機結(jié)合的一種教育模式。這種模式能提高高職教育教學質(zhì)量和學生就業(yè)能力，能高質(zhì)量地完成高職院校的教學宗旨，滿足學校、學生和社會三方的需求，是我國高職職業(yè)教育非常重要的人才培養(yǎng)模式，也是目前我國高職教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。本篇探討工學結(jié)合視野下高職院?？谇恍迯蛯W的教學模式，旨在提高高職院校教學質(zhì)量。

一、工學結(jié)合視野下，高職院?？谇恍迯蛯W可采取的教學模式及存在問題

1.“教、學、做一體化”教學模式

“教學做一體化”教學模式是把一門專業(yè)課程中的理論教學與實踐教學內(nèi)容融為一體的現(xiàn)場教學模式。教師邊講邊示范，學生邊聽邊練習，以達到理論與實踐結(jié)合，提高教學效果的目的。在教高[2006]16號文件中明確指出：“教學做一體化”是高等職業(yè)教育培養(yǎng)職業(yè)人的教學模式。采取此種教學模式需組建專兼結(jié)合的“雙師型”教學團隊，營造校企合一的教學環(huán)境，教學過程中需進行模塊化教學改革及教學程序的重新設計，要求學校的資金投入及教師的大力配合。但在目前的實際運作中尚存在著諸多問題：如“教”“做”分離，雖然上課地點在實訓室，但授課形式仍是傳統(tǒng)的“教中學”，并不是“做中教，做中學”；授課方式仍是傳統(tǒng)的講授法、演示法，“師問生答”；考核設計不科學、不合理，致使學生理論知識不足，考核不及格；沒有模塊化教學配套的教材等。

2.以問題為基礎的教學模式（Problem-based learning，PBL）

PBL強調(diào)以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發(fā)式教學；有利于提高學生自主學習和協(xié)作學習、獨立思考和邏輯思維的能力，以及分析問題和解決問題的能力。目前，我國開展PBL 的院校逐漸增多，并在教學中取得了初步的成效，但在具體教學過程中也存在一些問題，比如學生人數(shù)太多，課程設置不合理，課時的不足，教學資源和師資的緊缺等，這些限制了PBL 的開展與推廣。

3.以病例為基礎的教學模式（Case-based learning，CBL）

以病例為基礎的（case-based learning，CBL）教學法是基于以問題為基礎的學習模式（problem-based learning，PBL）發(fā)展而來的一種新的教學模式。它以臨床病例為基礎，設計與之相關的問題，引導學生圍繞問題展開討論，其核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為引導”的小組討論式教學法。該教學模式，可以將各個知識點有機地串聯(lián)在一起，幫助學生理解理論授課的內(nèi)容，從而使理論與實際應用之間不再脫節(jié)。與傳統(tǒng)的以授課為基礎的LBL 教學法（lecture-based learning，LBL）和PBL教學法不同，CBL教學法更強調(diào)學生的主體作用，教師通過事先有針對性的準備，引導學生探索、發(fā)現(xiàn)問題，并培養(yǎng)他們解決實際問題的能力。但在傳授系統(tǒng)知識方面效率偏低，要求學生具備一定的基礎知識，在此基礎上開展CBL教學，可取得較好的教學效果。

4.翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式

翻轉(zhuǎn)課堂通俗來講為學生回家后聽“視頻老師”上課，第二天上課跟“真人老師（或同學）”討論問題，這跟以往教學中“真人老師”在教室上課，學生回家做作業(yè)正好“顛倒”，“翻轉(zhuǎn)了‘教‘學”。其基本要義是教學流程變革所帶來的知識傳授的提前和知識內(nèi)化的優(yōu)化。作為真正意義上的翻轉(zhuǎn)課堂，包括三個要素：技術要素（微視頻），流程要素（主要為“課前-課中-課后”的教學活動）和環(huán)境要素（帶有智能診斷功能的學習分析系統(tǒng)）。對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式進行設計時，不僅要根據(jù)此三個構成要素，還要根據(jù)漸進式知識內(nèi)化的特質(zhì)，絕不只是課前觀看微視頻這么簡單，而是通過教學流程翻轉(zhuǎn)，分解知識內(nèi)化的難度，增加知識內(nèi)化的次數(shù)，促進學習者知識獲得，使教師和學生之間的關系、地位和作用發(fā)生了本質(zhì)的變化。此種變化使翻轉(zhuǎn)課堂在教學應用中容易出現(xiàn)師生關系失位、知識難度越位、適用對象錯位等局限性，根源在于對翻轉(zhuǎn)課堂的定位停留在流程翻轉(zhuǎn)的層面上，忽視了翻轉(zhuǎn)課堂背后隱藏的知識內(nèi)化的基本原理。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用時需學校保證不給教師和學生增加額外負擔，又使教學媒體、教師培訓、教學環(huán)境滿足需求。教師在具體實施翻轉(zhuǎn)課堂過程中，還要遵循知識內(nèi)化基本原理，根據(jù)課型、學情分析，選擇恰當?shù)慕虒W策略。

二、工學結(jié)合視野下，高職院?？谇恍迯蛯W教學可采取的措施

1.提倡學生“早臨床、多臨床、反復臨床”的策略

高職院校受學制的限制，大多在二年級開設口腔專業(yè)課，三年級進行臨床實習，因此接觸專業(yè)知識的時間較短，所以不管采取何種教學方式，首先希望學生對口腔專業(yè)的工作環(huán)境、工作任務有所了解：如醫(yī)生每天接診什么樣的病例，需采取何種治療方式等，因此在大一新生入學后，就開始對學生灌輸“早臨床、多臨床、反復臨床”的思想，使其在第一學期的寒假、第二學期的暑假至少有一周的時間在臨床，通過自己的眼睛來觀察。通過這樣“早臨床、多臨床、反復臨床”的鍛煉，便于在第三學期利用各種教學方法順利進行教學。

2.以工學結(jié)合為主導，多種教學模式綜合運用

口腔修復學作為一門以提高學生動手能力為主的臨床學科，在教學工作中除了教授學生理論知識，還必須使學生掌握相應的技能，理論和實踐相互促進，相互提高，以適應今后工作崗位的需要。所以在各章節(jié)中需要綜合運用各種教學模式，如牙體缺損中鑄造金屬全冠這一章可以運用翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式，使學生提前了解鑄造金屬全冠的定義、適應證和臨床操作流程，課堂上可以運用以病例為基礎的教學模式：引入病例，討論為什么這些病人適合做鑄造金屬全冠，而另一些病人卻不可以做，如果不可以，那么適合何種修復方式？從而為后面的章節(jié)做鋪墊，也引起學生們的學習興趣。同時，教師也可以在后臺看到哪些學生在課下進行了很好的“學”，便于控制總評成績。

3.學校、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)，醫(yī)教為一體

要求學校有自己的附屬醫(yī)院，醫(yī)院中擔任教學的醫(yī)生必須是教師，而且主要是教師，這樣有更多的精力投入教學。為了不與臨床脫節(jié)，需要每周1～2天的臨床門診，時時接觸一線工作，可以更好地促進教學。教師本身也在教學中提高自己的理論認知，反過來促進臨床技能的提高。

4.建立健全考評機制，激發(fā)學生學習斗志

目前，大多數(shù)學校的學生都存在考前突擊復習，教師考前適當勾重點的情況，致使很多學生平時上課不認真，不求甚解，考前死記硬背一樣取得好成績。因此，必須建立健全考評機制，且嚴格執(zhí)行。我們通常建立的考評機制，都是平時成績+實驗課成績+期末考試卷面成績，在執(zhí)行中平時成績很難把握，很多時候只要學生不曠課基本都是高分，而翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式可以通過教學媒體記錄學生的“學習”情況（如通過闖關式的播放），更準確得來反應學生的學習效果，激發(fā)學習斗志。

綜上，在工學結(jié)合視野下，口腔修復學在教學過程中應綜合運用多種教學模式采取多種措施，進行教學改革，使課堂生動、有趣、有激情，相信在不遠的將來必然能培養(yǎng)出一批適合臨床崗位的高技能人才。

參考文獻：

[1]趙銥民.口腔修復學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]杜芳.我國高職院校工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式研究[D].湖南師范大學，2008.

[3]劉光照.工學結(jié)合視野下高職思想政治理論課課內(nèi)實踐教學模式探討[J].高教論壇，2015，（07）：105-108.

[4]趙志群.職業(yè)教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社，2003.

[5]蔡成蓮，吳開竹.淺析口腔修復學教學中的“教學做一體化”教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，（01）：59-60.

[6]康曉明，許冰冰.高職“教學做一體化”實施中存在的問題及對策研究[J].中國職業(yè)技術教育，2014，（02）：11-13.

[7]張善勇，鄭家偉，楊馳.PBL在口腔頜面外科教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2010，（09）：1232-1235.

[8]Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingual context： perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003，（04）：457-469.

[9]王方，范震，王佐林.“以病例為引導”的教學法在口腔種植學教學中的應用[J].口腔頜面外科雜志，2013，（04）：302-304.

[10]趙興龍.翻轉(zhuǎn)課堂中知識內(nèi)化過程及教學模式設計[J].現(xiàn)代遠程教育研究，2014，（02）：55-61.