劉 穎，劉娟娟，任菁菁

·調查研究·

杭州市社區(qū)門診患者網絡和手機預約掛號現(xiàn)況調查

劉 穎，劉娟娟，任菁菁*

目的 探討杭州市社區(qū)門診患者網絡和手機預約掛號現(xiàn)況。方法 于2014年10月1—14日，在杭州市6個主城區(qū)中各隨機抽取1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，選取當天在該社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診的患者623例。采用自行設計的調查問卷對患者進行調查，問卷內容包括：患者的基本情況，手機短信和網絡的使用頻率，以及是否使用過網絡或手機預約掛號。共發(fā)放問卷623份，回收有效問卷491份，問卷有效回收率為78.8%。結果 491例社區(qū)門診患者中，50歲及以上者328例(66.8%)。社區(qū)門診患者短信使用頻率1次/d及以上195例(39.7%)，1次/周90例(18.3%)，1次/月26例(5.3%)，從不180例(36.7%)；網絡使用頻率1次/d及以上236例(48.1%)，1次/周57例(11.6%)，1次/月9例(1.8%)，從不189例(38.5%)。不同性別、戶口所在地社區(qū)門診患者短信使用頻率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、文化程度社區(qū)門診患者短信使用頻率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、年齡、文化程度社區(qū)門診患者網絡使用頻率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同戶口所在地社區(qū)門診患者網絡使用頻率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況為是174例(35.4%)，否317例(64.6%)；手機預約掛號使用情況為是84例(17.1%)，否407例(82.9%)。不同性別、戶口所在地社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、文化程度社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、戶口所在地社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、文化程度社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同網絡使用頻率社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同短信使用頻率社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 目前社區(qū)門診患者以50歲及以上人群居多，但這部分人群醫(yī)療信息化運用覆蓋率偏低。

社區(qū)衛(wèi)生服務；門診病人；病人預約和時間安排；杭州

劉穎，劉娟娟，任菁菁.杭州市社區(qū)門診患者網絡和手機預約掛號現(xiàn)況調查[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(13)：1626-1630.[www.chinagp.net]

LIU Y,LIU J J,REN J J.Current status of online and mobile phone text messaging-based appointments and registrations in community health center patients in Hangzhou[J].Chinese General Practice，2017，20(13)：1626-1630.

隨著互聯(lián)網的發(fā)展和移動設備的普及，移動醫(yī)療對健康的干預越來越得到重視。傳統(tǒng)的門診預約方式存在掛號時間長、候診時間長等問題，人們早已怨聲載道。隨著信息化技術的發(fā)展及在醫(yī)療行業(yè)中的應用，網絡、手機預約掛號成為緩解當前醫(yī)療資源緊張、促進有序就醫(yī)的重要途徑之一。本研究就杭州市區(qū)社區(qū)門診患者對網絡、手機就醫(yī)的運用情況進行調查，以期為今后網絡就醫(yī)相關研究提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2014年10月1—14日，在杭州市6個主城區(qū)中各隨機抽取1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，選取當天在該社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診的患者623例，排除拒絕參與者或無法溝通者。

1.2 調查方法 在參閱文獻[1]的基礎上自行設計調查問卷，問卷內容包括：患者的基本情況(性別、年齡、戶口所在地、文化程度)，手機短信和網絡的使用頻率，以及是否使用過網絡或手機預約掛號。本研究中網絡或手機預約掛號定義為本人或在他人幫助下使用網絡或手機預約掛號。課題組對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)師進行調查目的和調查內容解釋介紹，調查問卷通過全科醫(yī)師發(fā)放給患者，采用患者自填式。共發(fā)放問卷623份，剔除信息填寫不完整問卷132份，回收有效問卷491份，問卷有效回收率為78.8%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 491例社區(qū)門診患者中，女性占58.7%；50～59歲、60～69歲、70～歲者分別占18.7%、24.9%、23.2%；戶口所在地為本市者占91.9%；文化程度為初中者占29.1%(見表1)。

表1 社區(qū)門診患者基本情況(n=491)

2.2 短信和網絡使用頻率 491例社區(qū)門診患者中，短信使用頻率1次/d及以上195例(39.7%)，1次/周90例(18.3%)，1次/月26例(5.3%)，從不180例(36.7%)；網絡使用頻率1次/d及以上236例(48.1%)，1次/周57例(11.6%)，1次/月9例(1.8%)，從不189例(38.5%)。不同性別、戶口所在地社區(qū)門診患者短信使用頻率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、文化程度社區(qū)門診患者短信使用頻率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。不同性別、年齡、文化程度社區(qū)門診患者網絡使用頻率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同戶口所在地社區(qū)門診患者網絡使用頻率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表3)。

2.3 網絡和手機預約掛號使用情況 491例社區(qū)門診患者中，網絡預約掛號使用情況為是174例(35.4%)，否317例(64.6%)；手機預約掛號使用情況為是84例(17.1%)，否407例(82.9%)。不同性別、戶口所在地社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、文化程度社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。不同性別、戶口所在地社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、文化程度社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表5)。

2.4 網絡、短信使用頻率與網絡、手機預約掛號使用情況的關系 不同網絡使用頻率社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=55.288，P<0.001，見表6)；不同短信使用頻率社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=63.147，P<0.001，見表7)。

表2 不同特征社區(qū)門診患者短信使用頻率比較〔n(%)〕

Table 2 Frequency of using mobile phone text messaging in participants by demographic details

特征例數(shù)1次/d及以上1次/周1次/月從不χ2值P值性別4.4860.214 男20371(35.0)40(19.7)9(4.4)83(40.9) 女288124(43.1)50(17.3)17(5.9)97(33.7)年齡(歲)242.661<0.001 18～293430(88.2)4(11.8)00 30～395948(81.4)8(13.5)2(3.4)1(1.7) 40～497047(67.2)14(20.0)1(1.4)8(11.4) 50～599240(43.5)27(29.3)7(7.6)18(19.6) 60～6912227(22.1)25(20.5)8(6.6)62(50.8) 70～1143(2.6)12(10.5)8(7.1)91(79.8)戶口所在地6.2950.391 本市451176(39.1)80(17.7)24(5.3)171(37.9) 外省市3317(51.5)8(24.2)2(6.1)6(18.2) 其他72(28.6)2(28.6)03(42.8)文化程度185.477<0.001 小學及以下762(2.7)8(10.5)066(86.8) 初中14336(25.2)30(21.0)12(8.4)65(45.4) 高中/中專10842(38.9)23(21.3)5(4.6)38(35.2) 大專6947(68.1)12(17.4)4(5.8)6(8.7) 本科8661(70.9)17(19.8)3(3.5)5(5.8) 研究生及以上97(77.8)02(22.2)0

表3 不同特征社區(qū)門診患者網絡使用頻率比較〔n(%)〕

Table 3 Frequency of using the internet in participants by demographic details

特征例數(shù)1次/d及以上1次/周1次/月從不χ2值P值性別10.8690.012 男20390(44.3)35(17.2)4(2.0)74(36.5) 女288146(50.7)22(7.7)5(1.7)115(39.9)年齡(歲)222.646<0.001 18～293432(94.1)2(5.9)00 30～395954(91.5)4(6.8)01(1.7) 40～497050(71.4)9(12.9)1(1.4)10(14.3) 50～599251(55.4)19(20.7)2(2.2)20(21.7) 60～6912242(34.4)13(10.7)4(3.3)63(51.6) 70～1147 (6.1)10(8.8)2(1.8)95(83.3)戶口所在地7.1650.306 本市451219(48.6)50(11.1)9(2.0)173(38.3) 外省市3315(45.5)7(21.2)011(33.3) 其他72(28.6)005(71.4)文化程度192.927<0.001 小學及以下763 (3.9)4(5.3)069(90.8) 初中14344(30.8)21(14.7)5(3.5)73(51.0) 高中/中專10859(54.6)10(9.3)1(0.9)38(35.2) 大專6952(75.4)9(13.0)1(1.4)7(10.2) 本科8669(80.2)13(15.1)2(0.4)2(2.3) 研究生及以上99(100.0)000

表4 不同特征社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較〔n(%)〕

Table 4 Status of online appointments and registrations in participants by demographic details

特征例數(shù)是否χ2值P值性別0.8950.344 男20367(33.0)136(67.0) 女288107(37.2)181(62.8)年齡(歲)77.021<0.001 18～293418(52.9)16(47.1) 30～395945(76.3)14(23.7) 40～497032(45.7)38(54.3) 50～599233(35.9)59(64.1) 60～6912224(19.7)98(80.3) 70～11422(19.3)92(80.7)戶口所在地0.1870.911 本市451159(35.3)292(64.7) 外省市3312(36.4)21(63.6) 其他73(42.9)4(57.1)文化程度41.955<0.001 小學及以下7612(15.8)64(84.2) 初中14339(27.3)104(72.7) 高中/中專10835(32.4)73(67.6) 大專6936(52.2)33(47.8) 本科8646(53.5)40(46.5) 研究生及以上96(66.7)3(33.3)

表5 不同特征社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較〔n(%)〕

Table 5 Status of mobile phone text messaging-based appointments and registrations in participants by demographic details

特征例數(shù)是否χ2值P值性別0.1770.674 男20333(16.3)170(83.7) 女28851(17.7)237(82.3)年齡(歲)53.234<0.001 18～293413(38.2)21(61.8) 30～395922(37.3)37(62.7) 40～497013(18.6)57(81.4) 50～599222(23.9)70(76.1) 60～6912211(9.0)111(91.0) 70～1143(2.6)111(97.4)戶口所在地2.6500.266 本市45176(16.9)375(83.1) 外省市338(24.2)25(75.8) 其他707(100.0)文化程度32.310<0.001 小學及以下761(1.3)75(98.7) 初中14319(13.3)124(86.7) 高中/中專10817(15.7)91(84.3) 大專6923(33.3)46(66.7) 本科8622(25.6)64(74.4) 研究生及以上92(22.2)7(77.8)

表6 不同網絡使用頻率社區(qū)門診患者網絡預約掛號使用情況比較 〔n(%)〕

Table 6 Online appointments and registrations status in participants by the frequency of using the internet

網絡使用頻率例數(shù)是否1次/d及以上236118(50.0)118(24.0)1次/周5724(42.1)33(57.9)1次/月92(22.2)7(77.8)從不18930(15.9)159(84.1)

表7 不同短信使用頻率社區(qū)門診患者手機預約掛號使用情況比較 〔n(%)〕

Table 7 Mobile phone text messaging-based appointments and registrations status in participants by the frequency of using text messaging

短信使用頻率例數(shù)是否1次/d及以上19563(32.3)132(67.7)1次/周9016(17.8)74(82.2)1次/月261(3.8)25(96.2)從不1804(2.2)176(97.8)

3 討論

本研究調查了杭州市6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診的623例患者，最終491例患者有效完成了問卷，問卷有效回收率為78.8%。本研究通過對社區(qū)門診患者網絡或手機使用情況及網絡或手機預約掛號情況進行調查，了解當前城市社區(qū)居民對網絡或手機預約掛號的現(xiàn)狀，以及影響因素。

本研究調查的491例患者中，50歲及以上占66.8%，本市戶口占91.9%，大專及以上學歷占33.4%。此結果顯示選擇的城市社區(qū)衛(wèi)生服務人群以本地50歲及以上人群為主，此部分人群中高等學歷者偏少，使用手機短信和網絡的頻率較低，其中有35.0%以上從不使用手機短信或網絡，大部分患者未使用過預約掛號，僅有35.4%的患者使用過網絡掛號，17.1%的患者使用過手機掛號。通過分析不同特征社區(qū)門診患者網絡或手機使用情況以及網絡或手機預約掛號情況結果顯示，年紀輕、文化程度高的社區(qū)門診患者對網絡或手機使用頻率高，選擇網絡或手機預約掛號的比例高。王靜等[2]對北京市某三級綜合醫(yī)院綜合門診患者掛號需求調查結果顯示，年齡越大選擇網絡預約掛號的比例越小，本研究結果與其一致。這可能與年輕人和文化程度高的人對新技術接受程度高有關[3]。不同網絡和短信使用頻率社區(qū)門診患者網絡和手機預約掛號使用情況分析結果顯示，網絡、短信使用頻率越高的患者，對應使用網絡或手機預約掛號的頻率越高；但從不上網和從不使用短信的患者中，也有一部分患者曾經使用過網絡或手機預約掛號。

隨著互聯(lián)網技術的發(fā)展，尤其是4G網絡的到來，越來越多的信息化技術滲透到醫(yī)療行業(yè)的方方面面，如健康檔案系統(tǒng)、健康專家輔助診斷系統(tǒng)、呼叫就診信息服務系統(tǒng)等[4]。信息化技術在患者的應用方面主要體現(xiàn)在網絡或手機預約掛號、在線咨詢、健康教育等，目前應用最廣的是網絡或手機預約掛號[5]。在目前的醫(yī)療體系下，預約掛號節(jié)省了就醫(yī)等待時間，極大地方便了患者，但存在患者對預約流程不熟悉，預約渠道少，預約號數(shù)量有限，年紀大的人群預約困難多等問題，進而導致預約掛號的整體利用度不高。本研究結果提示50歲及以上人群在網絡和手機預約掛號方面利用率低。因此，在未來發(fā)展醫(yī)療信息化技術時，一方面要加強醫(yī)療信息化技術在一般居民中應用的普及；另一方面，網絡或手機預約掛號系統(tǒng)設計時需要考慮居民的體驗，尤其是對于社區(qū)高年齡段人群以及文化程度偏低人群。

本研究調查了杭州市城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診患者利用網絡和手機進行預約掛號情況，國內同類報道不多，對患者利用信息化就醫(yī)狀況研究以及未來信息化在患者就醫(yī)中的應用研究具有一定參考價值。但本研究仍存在問卷有效回收率偏低，調查范圍局限等問題。在分析無效問卷時，發(fā)現(xiàn)大部分無效問卷填寫者年齡偏大、文化程度低，這可能與問卷有效回收率低有關。

作者貢獻：劉穎進行文章的構思與設計、研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理、統(tǒng)計學處理、結果的分析與解釋、撰寫論文、中英文修訂，并負責文章的質量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理；任菁菁進行文章的構思與設計、論文修訂，并負責文章的質量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理；劉娟娟進行研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集。

本文無利益沖突。

[1]CARL L H,JOSH W,ROSEMARY T,et al.Understanding and predicting social media use among community health center patients:a cross-sectional survey[J].J Med Internet Res,2014,16(11):e270.DOI:10.2196/jmir.3373.

[2]王靜,郭靜竹,崔英春,等.北京市某三級綜合醫(yī)院門診病人掛號需求調研分析[J].中國醫(yī)院,2009,13(11):30-32.DOI:10.3969/j.issn.1671-0592.2009.11.010. WANG J,GUO J Z,CUI Y C,et al.Investigation on registration demands in a tertiary hospital in Beijing [J].Chinese Hospitals,2009,13(11):30-32.DOI:10.3969/j.issn.1671-0592.2009.11.010.

[3]PAYNE K F,WHARRAD H,WATTS K.Smartphone and medical related App use among medical students and junior doctors in the United Kingdom (UK):a regional survey[J].BMC Med Inform and Decis Mak,2012,12:1-11.DOI:10.1186/1472-6947-12-121.

[4]朱建霞,曾金生,余林泉,等.社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):92-93.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2014.06.047. ZHU J X,ZENG J S,YU L Q,et al.The application effect of community medical information management system [J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2014,22(6):92-93.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2014.06.047.

[5]張雪梅,洪英,周世梅,等.預約掛號的實踐與體會[J].中國病案,2010,11(9):46-47.DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2010.09.033. ZHANG X M,HONG Y,ZHOU S M,et al.Practice and experience of registration booking[J].Chinese Medical Record,2010,11(9):46-47.DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2010.09.033.

(本文編輯：崔沙沙)

·全科醫(yī)生知識窗·

Current Status of Online and Mobile Phone Text Messaging-based Appointments and Registrations in Community Health Center Patients in Hangzhou

LIUYing,LIUJuan-juan,RENJing-jing*

DepartmentofGeneralPractice,theFirstAffiliatedHospital,CollegeofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China

Objective To investigate the current status of online and mobile phone text messaging-based appointments and registrations in community health center patients in Hangzhou.Methods This survey was conducted between October 1stand 14th,2014.A total of 6 community health service centers (CHSCs) were randomly selected from the 6 main urban areas of Hangzhou(1 from each of the sampling urban areas),and the outpatients visited the CHSCs on the survey day were recruited as the participants.A self-designed questionnaire was used to investigate the status of the participants,including the demographic details,frequencies of using mobile phone text messaging and the internet,as well as the status of online and mobile phone text messaging-based appointments and registrations.Six hundred and twenty-three outpatients received the survey,78.8% (491/623) of them returning responsive questionnaires were selected as the final participants.Results Of the 491 participants,66.8%(328/491) aged 50 or over;39.7%(195/491) used mobile phone text messaging once or more times a day,18.3%(90/491) did that once a week,5.3%(26/491) did that once a month,and 36.7%(180/491) had never done that;48.1%(236/491) used the internet once or more times a day,11.6%(57/491) did that once a week,1.8%(9/491) did that once a month,and 38.5%(189/491) had never done that.Gender and registered residence were not associated with the differences in the frequency of using mobile phone text messaging (P>0.05),while age and educational attainment were significantly associated with that(P<0.05).Gender,age and educational attainment were closely associated with the differences in the frequency of using the internet (P<0.05),whereas registered residence was not(P>0.05).One hundred and seventy-four (35.4%) participants used the online appointment and registration,while 317(64.6%)did not;84 (17.1%) used the mobile phone text messaging-based appointment and registration,but 407(82.9%)did not.Age and educational attainment were remarkably attributed to the differences in the rate of using online appointments and registrations(P<0.05),while gender and registered residence were not(P>0.05);frequency of using the internet caused the differences in the rate of using online appointments and registrations (P<0.05).Age and educational attainment resulted in the differences in the rate of mobile phone text messaging-based appointments and registrations (P<0.05),while gender and registered residence did not(P>0.05);frequency of using mobile phone text messaging caused the differences in the rate of mobile phone text messaging-based appointments and registrations(P<0.05).Conclusion Most of the outpatients of CHSCs in Hangzhou are 50 years old and older,and the utilization of the e-appointment and e-registration among them is low.

Community health services;Outpatients;Appointments and schedules;Hangzhou

國家自然科學基金資助項目(71350006)；浙江省教育廳科研項目(Y201328567)；浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(2012KYB075)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.13.019

2016-12-20；

2017-03-24)

310003 浙江省杭州市，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)療科

*通信作者：任菁菁，主任醫(yī)師，碩士生導師；E-mail:lisarjj@126.com

*Correspondingauthor:RENJing-jing,Chiefphysician,Mastersupervisor;E-mail:lisarjj@126.com