樂小麗 （湖北省浠水縣紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北浠水438200）

·護(hù)理·

心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及焦慮的影響分析

樂小麗 （湖北省浠水縣紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北浠水438200）

目的：分析心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及焦慮的影響.方法：選取湖北省浠水縣紅十字會醫(yī)院2013－01／2015－06收治的168例行子宮肌瘤手術(shù)的患者作為研究對象，采取數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（n＝84）和對照組（n＝84），對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的性功能及焦慮水平.結(jié)果：兩組患者護(hù)理后SAS評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組患者護(hù)理后SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組患者術(shù)后3個月的性欲、性生活接受度、性高潮、性關(guān)系滿意度、性生活頻率評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：心理干預(yù)對改善子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及焦慮情緒效果明顯，較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢.

心理干預(yù)；子宮肌瘤；性功能；焦慮

0 引言

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，產(chǎn)生壓迫時可考慮手術(shù)切除.但由于患者容易將子宮肌瘤與惡性腫瘤混淆，導(dǎo)致恐慌心理，加之手術(shù)產(chǎn)生的不良心理應(yīng)激，因此患者會伴有許多不良的情緒［1］.同時，許多患者反映手術(shù)后性功能有所下降，體現(xiàn)在對性生活的體驗(yàn)方面.然而，子宮肌瘤手術(shù)對性功能產(chǎn)生的實(shí)際影響較小，更多的因素則來源于患者自身的心理問題，因此仍然需要進(jìn)行改善［2］.對于患者圍手術(shù)期以及術(shù)后大量的心理問題，常規(guī)護(hù)理缺乏有效的針對性，因此需要進(jìn)行改進(jìn).本研究對心理干預(yù)在子宮肌瘤手術(shù)患者中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取湖北省浠水縣紅十字會醫(yī)院2013－01／2015－06收治的168例行子宮肌瘤手術(shù)的患者作為研究對象，采取數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（n＝84）和對照組（n＝84），其均自愿簽署知情同意書，且經(jīng)湖北省浠水縣紅十字會醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn).其中，觀察組患者年齡30～45（平均37.3±2.6）歲，病程1～7（平均3.7±1.1）年；術(shù)式：全子宮切除術(shù)19例，子宮肌瘤剔除術(shù)19例，次子宮切除術(shù)46例；學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷37例，初中及以下學(xué)歷35例.對照組患者年齡30～44（平均37.1±2.6）歲，病程1～7（平均3.5±1.1）年；術(shù)式：全子宮切除術(shù)20例，子宮肌瘤剔除術(shù)18例，次子宮切除術(shù)46例；學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷11例，高中學(xué)歷39例，初中及以下學(xué)歷34例；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)婚姻完整者；文化程度最低初中者.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)合并糖尿病、高血壓、冠心病、婦科疾病者；精神疾病者；腫瘤患者；絕經(jīng)者；配偶性功能障礙者.

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者術(shù)前、術(shù)后的飲食及藥物使用進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)前為患者介紹子宮肌瘤及手術(shù)治療的相關(guān)知識，對其進(jìn)行健康宣教，使其了解治療過程、效果及預(yù)后等情況.

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù).術(shù)前保持親切和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者及其家屬的疑問.對于信心不足的患者，可列舉成功案例，協(xié)助患者建立治療信心；對于過度焦慮、恐慌等患者，可給予針對性的心理疏導(dǎo)，糾正患者的盲目認(rèn)知，努力使患者保持積極樂觀的心態(tài).對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解其心理需求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識負(fù)面情緒改良的重要性，注意保持輕松的心態(tài).術(shù)后勸慰患者保持休息，注意鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)愛，協(xié)助其平穩(wěn)度過術(shù)后修養(yǎng)期，為患者介紹保證休息及補(bǔ)充營養(yǎng)的重要性，使其更好地配合治療.

1.5 觀察指標(biāo)采取焦慮自評量表（SAS）對患者護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行評估，共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，20項(xiàng)總分×1.25，取整數(shù)，＜50分代表無焦慮，分?jǐn)?shù)越低，代表焦慮程度越輕［3］.術(shù)后3個月，參照國際女性性功能評估量表擬定自擬性功能自評量表［4］，量表評估前向測量者重申保密原則，包括性欲、性生活接受度、性高潮、性關(guān)系滿意度、性生活頻率，共5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分9分，分?jǐn)?shù)越高，代表性功能越好.

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后SAS評分比較兩組患者護(hù)理后SAS評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者護(hù)理前、后SAS評分比較

表1 兩組患者護(hù)理前、后SAS評分比較

aP＜0.05 vs本組護(hù)理前；cP＜0.05 vs對照組護(hù)理后.

2.2 兩組患者術(shù)后3個月性功能水平比較觀察組患者術(shù)后3個月性欲、性生活接受度、性高潮、性關(guān)系滿意度、性生活頻率評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者術(shù)后3個月性功能水平比較分）

表2 兩組患者術(shù)后3個月性功能水平比較分）

aP＜0.05 vs對照組.

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，但其體積過大時，可能會產(chǎn)生壓迫，此時需要采用手術(shù)法治療.手術(shù)切除子宮肌瘤是常用的治療方法，但由于手術(shù)是一種有創(chuàng)操作，會產(chǎn)生不良的心理應(yīng)激，大部分患者會因?yàn)槭中g(shù)期的臨近而顯得異常緊張，部分患者甚至有過于嚴(yán)重的恐懼感［5－6］.此外，由于患者對于疾病認(rèn)知程度普遍不高，一些患者或者家屬可能將子宮肌瘤與惡性腫瘤混為一談，引起不必要的恐慌.因此子宮肌瘤手術(shù)患者大多有著不同程度的心理問題，如果不進(jìn)行疏導(dǎo)勢必會影響手術(shù)，因此采用心理干預(yù)是一種較為簡單而又有效的輔助治療方法［7］.心理干預(yù)的目的是與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的思想，排解患者的憂慮，由專業(yè)的護(hù)理人員講解子宮肌瘤以及手術(shù)相關(guān)知識，提升患者對于疾病的認(rèn)知程度，對患者疾病的治療更為有利.本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后SAS評分低于對照組，說明心理干預(yù)對患者的焦慮情緒起到了確切的作用，較常規(guī)護(hù)理效果更佳.

子宮肌瘤手術(shù)后仍然需要解決患者的性功能問題，患者術(shù)后性功能是醫(yī)師和患者均較為關(guān)心的一個問題.實(shí)際上，子宮肌瘤手術(shù)很少實(shí)際影響到患者性功能，但由于經(jīng)過手術(shù)，加之對手術(shù)的不了解，患者會對性生活產(chǎn)生心理上的排斥感，這段時間內(nèi)性欲會下降，并且對性功能明顯不滿，從而盲目將這部分原因歸咎于手術(shù)創(chuàng)傷是不正確的［8］.心理干預(yù)在一定程度上會幫助患者解決這方面的問題，術(shù)后對患者進(jìn)行健康教育，普及手術(shù)與術(shù)后性生活方面的知識，使患者放下包袱，對其性生活有利［9－10］.本研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)后，觀察組患者性生活各項(xiàng)衡量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明經(jīng)過針對性的心理干預(yù)，患者對術(shù)后性生活的看法有了明顯的改觀，因此心理上更容易接受.

綜上所述，心理干預(yù)是一種有效的護(hù)理方法，可對子宮肌瘤手術(shù)患者起到實(shí)際作用，主要體現(xiàn)在緩解患者對手術(shù)的焦慮情緒，提高手術(shù)效果，放松患者心情，改善患者性功能方面，較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢.

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Effect analysis of psychological intervention on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma

LE Xiao?Li
Department of Obstetrics and Gynecology，Red Cross Hospital of Xishui County，Xishui 438200，China

AIM：To analyze the effect of psychological inter?vention on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma.METHODS：A total of 168 patients who under?went uterine fibroids surgery admitted into Red Cross Hospital of Xishui County from January 2013 to June 2015 were selected as objects of study and randomly divided into observation group and control group，with 84 cases in each group.The control group received routine nursing care，and the observation group received psychological intervention on the basis of control group.The sexual function and anxiety level of two groups before and after nursing were compared.RESULTS：The SAS score of two groups after nursing was lower than that before nursing，with a statistically sig?nificant difference（P＜0.05）.The SAS score after nursing in the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The libido，sex acceptance，orgasm，sexual satisfaction，sexual life frequency scores of patients in the observation group 3 months after operation were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Psy?chological intervention has a significant effect on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma，which has advantages over routine nursing care.

psychological intervention；uterine myoma；sexual function；anxiety

R749.055；R473.73

A

2095?6894（2017）04?87?03

2016－11－12；接受日期：2016－11－26

樂小麗.主管護(hù)師.研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理.E?mail：2561788150＠qq.com