蘇微

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林132011)

階段性個體化護理提高人工髖關(guān)節(jié)置換患者功能鍛煉依從性分析

蘇微

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林132011)

目的分析階段性個體化護理提高人工髖關(guān)節(jié)置換患者功能鍛煉依從性。方法選取行人工髖關(guān)節(jié)置換患者164例，將其按照隨機方式分為觀察組和對照組，各82例；觀察組患者運用階段性個體護理措施予以輔助治療，對照組患者采用常規(guī)護理方法予以輔助治療，對兩組患者術(shù)后功能鍛煉的依從性狀況予以對比分析。結(jié)果觀察組患者在完全依從和部分依從人數(shù)及Har ris評分狀況與對照組相比，無論人數(shù)還是依從率均明顯高于后者，兩組患者比較存在差異性且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對人工髖關(guān)節(jié)置換患者，采用階段性個體化護理予以輔助治療，患者不僅功能鍛煉依從性得到提高，且對于患者治療效果具有很好的促進作用。

階段性個體化護理；人工髖關(guān)節(jié)置換；功能鍛煉；依從性

對于股骨頭壞死及部分股骨頸骨折患者，對其實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對患者行全面性的功能鍛煉措施，只有二者結(jié)合才能得到更好的治療效果。對于患者功能鍛煉的效果來講，其相應(yīng)依從性對其具有直接性影響關(guān)系[1]。當患者實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，其所存在的功能鍛煉依從性，在一定條件下受到患者的疼痛程度、職業(yè)、及病情狀況等因素的影響。隨著我國老年化進程的不斷加快，實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的人數(shù)也日益增多，如何有效提升患者的功能鍛煉依從性，受到了社會的廣泛關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取行人工髖關(guān)節(jié)置換患者164例，其中男67例，女97例，其年齡53～75歲，平均年齡（65.1±4.3）歲，病癥類型：其中有47例患者為股骨頸骨折，63例患者為股骨頭無菌性壞死，另外還用其它類型患者54例；所選取患者術(shù)后均對其實施康復(fù)治療措施。兩組患者年齡等資料，比較所存差異不明顯，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組患者采用常規(guī)護理方法予以輔助治療，主要通過對患者血壓、疼痛及飲食等方面予以護理，對患者病情進展狀況進行觀察。

1.2.2 觀察組（1）術(shù)前護理：先對護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)工作，可成立針對性護理小組，評估患者的心理、合并癥及現(xiàn)病史等情況，并結(jié)合患者具體病癥狀況，對其制定有針對性的階段性個體化護理方案。如若患者存在一定心理障礙，護理人員應(yīng)及時對其予以溝通和疏導(dǎo)；根據(jù)患者的年齡狀況、受教育水平及心理狀況等，對其有針對性的發(fā)放健康手冊，并實施相應(yīng)健康宣教工作[2]。（2）手術(shù)1周后。對良肢體位置擺放狀況進行監(jiān)督：對于前外側(cè)入路患者，應(yīng)防止出現(xiàn)內(nèi)收及外旋現(xiàn)象；對于后外側(cè)入路患者，應(yīng)對其內(nèi)旋及內(nèi)收予以防止。對其外展中立位予以保持，度數(shù)控制在16°～31°，并采用丁字鞋予以固定操作。搬動：將整個髖關(guān)節(jié)予以拖動操作，并對患者術(shù)側(cè)外展中立位予以保持、疼痛干預(yù)：對于存在明顯疼痛患者，對于進行放松訓(xùn)練指導(dǎo)，還可在病房播放輕音樂予以緩解。對患者功能鍛煉進行指導(dǎo)：當手術(shù)完畢第1 d，對術(shù)側(cè)下肢實施按摩操作，對患者踝關(guān)節(jié)實施被動活動操作。當手術(shù)4～7 d后，對患者踝關(guān)節(jié)主動活動予以指導(dǎo)，對其余各個肌肉關(guān)節(jié)實施等長訓(xùn)練操作[3]。對于采用骨水泥假體患者來講，當其術(shù)后第4天，在相關(guān)護士輔助下實施下地鍛煉操作，而對于非骨水泥假體患者，可活動床頭，將其搖動至＜85°位置，取舒適體位。（3）術(shù)后2周。對患者功能訓(xùn)練予以監(jiān)督：對于不存在疼痛部位，應(yīng)對患者屈髖屈膝予以＜85°活動操作。相關(guān)護士對患者術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)活動情況，進行每天適時觀察，對于存在不規(guī)范狀況予以及時糾正。對患者術(shù)側(cè)皮溫狀況及色澤予以細致觀察，如若發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告。對患者呼吸訓(xùn)練進行指導(dǎo)，對患者可能出現(xiàn)的肺部感染及并發(fā)癥產(chǎn)生予以防止。（4）術(shù)后第3周。將功能鍛煉指導(dǎo)手冊向患者予以發(fā)放，有效結(jié)合患者具體的病情狀況、假肢具體類型即具體的恢復(fù)狀況等，對患者下床訓(xùn)練進行針對性指導(dǎo)。日常生活護理：應(yīng)指導(dǎo)患者不應(yīng)翹腿，不應(yīng)坐那些比較低的凳子，在彎腰的幅度不應(yīng)超過85°，并對患者進行相應(yīng)病癥恢復(fù)記錄工作，將患者的聯(lián)系方式予以記錄，為以后進行隨訪工作奠定基礎(chǔ)[4]。（5）術(shù)后第2個月。對患者進行安全防護進行指導(dǎo)，對患者進行負重行走訓(xùn)練進行指導(dǎo)。（6）術(shù)后3個月。對患者飲食狀況進行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者應(yīng)對自身體重予以控制，對患者術(shù)側(cè)負重予以減輕，如果患者術(shù)后3個月后，無明顯疼痛狀況，對引導(dǎo)患者實施拄拐行走操作。

1.3 觀察指標依從性評價：主要分為三級，即完全依從、部分依從及不依從；完全依從：患者能夠依據(jù)醫(yī)生囑咐主動且按時按量進行相應(yīng)鍛煉，并就規(guī)定動作予以完成；部分依從：患者在其家屬及護理人員的指導(dǎo)或督促下，完成相應(yīng)操作：不依從：患者不能對相關(guān)鍛煉予以堅持，對訓(xùn)練動作不予以執(zhí)行，不鍛煉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法針對本次研究所使用數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件予以處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在完全依從和部分依從人數(shù)及Har ris評分狀況對對照組相比，無論人數(shù)還是依從率均明顯高于后者，兩組患者比較存在差異性且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性及Har ris評分狀況比較

3 討論

患者依從性對于功能鍛煉的效果具有直接性影響，當患者完成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對其行功能鍛煉舉措具有重要意義，不僅能夠很好的提升患者的功能鍛煉依從性，且對于功能訓(xùn)練效果具有很好的提升作用[5-6]。其所存在的功能鍛煉依從性，在一定條件下受到患者的疼痛程度、職業(yè)、及病情狀況等因素的影響。術(shù)前對患者進行相關(guān)的健康教育引導(dǎo)，對存在心理障礙的患者采取心理疏導(dǎo)，不僅能夠很好的提升患者的術(shù)后鍛煉的自信心，而且對于患者的應(yīng)對能力的提升同樣具有很好的促進作用，對于存在疼痛的患者，對其實施護理干預(yù)，不僅能夠使其疼痛感予以降低，且對于且術(shù)后的耐受性鍛煉的概率提升具有很好的推動作用[7]。對于護理人員來講，相關(guān)護理人員不僅要具備基本的職業(yè)素養(yǎng)，還要擁有扎實的專業(yè)理論知識及實踐經(jīng)驗，通過與患者形成有效溝通，取得患者的信任感，從而建立良好的護患關(guān)系，為患者功能鍛煉的依從性提升奠定堅實基礎(chǔ)[8]。通過本次研究可知，觀察組患者在完全依從和部分依從人數(shù)及Harr is評分狀況與對照組相比，無論人數(shù)還是依從率均明顯高于后者，兩組患者比較存在差異性且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從中可知，對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者來講，對其采取階段性個體化護理，能夠有效提升功能鍛煉的依從性。

綜上所述，針對人工髖關(guān)節(jié)置換患者，采用階段性個體化護理予以輔助治療，患者不僅功能鍛煉依從性得到提高，且對于患者治療效果具有很好的促進作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.079