姜美華

·中醫(yī)護(hù)理·

中藥穴位貼敷療法對(duì)冠心病胸悶患者臨床癥狀的影響

姜美華

目的：研究中藥穴位貼敷療法及護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病胸悶患者臨床癥狀的影響。方法：選擇2013年1月～2015年1月我院收治的102例冠心病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予中藥穴位貼敷療法，兩組患者在治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解情況較對(duì)照組更明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥穴位貼敷法可改善冠心病胸悶患者的臨床癥狀，且用藥后不良反應(yīng)少，安全性高，實(shí)用性強(qiáng)。

穴位貼敷；冠心?。恍貝?；護(hù)理干預(yù)；療效

冠心病是臨床上的一種常見病，也是一種多發(fā)病，多是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所導(dǎo)致的[1]。胸悶氣短是冠心病常見的一種臨床癥狀，再加上冠心病患者多為老年人，一旦胸悶氣短得不到及時(shí)治療或排解，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、全身乏力、心絞痛等[2]。常規(guī)治療主要是針對(duì)冠心病，不能及時(shí)改善胸悶氣短的癥狀，因此中醫(yī)被引入到該病的治療中。中醫(yī)穴位外治法是在整體觀念的指導(dǎo)下，通過肌表、穴位作用于經(jīng)絡(luò)、氣血以及臟腑，由外至內(nèi)，祛除疾患，效果良好[3]。此外，研究表明，在中醫(yī)穴位貼敷療法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，效果更好[4]。鑒于此，我院將中藥穴位貼敷療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病胸悶患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月～2015年1月我院收治的102例冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診，排除合并其他嚴(yán)重疾病。將102例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男31例，女20例；年齡57～78歲，平均(62.51±2.44)歲；平均病程(2.07±0.38)年。觀察組中男29例，女22例；年齡55～79歲，平均(63.27±2.31)歲；平均病程(2.31±0.27)年。所有患者均知情并同意參與此次研究，此外本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療措施 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，口服阿司匹林100 mg(國藥準(zhǔn)字H41020914)和氯吡格雷75 mg(國藥準(zhǔn)字H20123115)，每天1次。觀察組患者則在口服藥物的同時(shí)進(jìn)行中藥穴位貼敷療法，分別選取心俞、內(nèi)關(guān)、膻中、厥陰俞、心平、巨闕等穴，前3個(gè)穴為一組，后3個(gè)穴位為一組，在進(jìn)行皮膚消毒并脫去表面皮脂后，將制好的藥膏涂上，先用塑料薄膜覆蓋再用膠布固定。每次只采用一組穴位，48 h后再換另一組。

1.2.2 護(hù)理措施 (1)常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、體溫和神智，密切關(guān)注患者的病情變化。(2)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供安靜、整潔和舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)和光線充足，減少強(qiáng)光照射，控制病房探訪人數(shù)。(3)心理護(hù)理。評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)排解患者的焦慮和恐懼情緒，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，給予患者細(xì)致和耐心的關(guān)懷；認(rèn)真傾聽并積極解答患者的問題，與患者建立友好關(guān)系，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。(4)冠心病的健康教育。向患者講解冠心病的發(fā)病原因、機(jī)制以及治療方法和治療后的注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性。(5)飲食和行為指導(dǎo)。在病情好轉(zhuǎn)后囑患者適當(dāng)進(jìn)食一些蔬菜和水果，對(duì)腹部進(jìn)行必要的按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘；禁止患者吸煙等不良生活習(xí)慣，督促患者早睡早起，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。(6)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在治療期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行少量的有氧運(yùn)動(dòng)，告知患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)[5]比較兩組患者的治療效果，顯效：患者靜息心電圖恢復(fù)正常，自述無或偶爾出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象；有效：靜息心電圖顯示ST段恢復(fù)或T波倒置變淺或T波平坦轉(zhuǎn)為直立狀態(tài)，患者自述較常出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象；無效：心電圖檢查沒有任何變化，患者自述胸悶氣短現(xiàn)象無改善。比較兩組患者冠心病臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較(表1)

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

2.2 兩組患者冠心病臨床癥狀緩解情況比較(表2)

表2 兩組患者冠心病臨床癥狀緩解情況比較 例(%)

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，經(jīng)血、尿、大便常規(guī)以及肝腎功能檢查均無異常變化。

3 討 論

冠心病是臨床上的常見病，是由于心肌缺血缺氧導(dǎo)致的一類疾病，中醫(yī)認(rèn)為這是胸痹。而中醫(yī)外治法中的敷貼療法類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的透皮給藥系統(tǒng)，能隨時(shí)間的推移進(jìn)行一定劑量的給藥，在保持藥物治療作用的同時(shí)避免藥物對(duì)胃腸道以及肝臟的影響[6]。

在本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和中藥穴位敷貼療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解情況較對(duì)照組更明顯。提示中藥穴位敷貼治療冠心病胸悶的效果更好，可有效改善患者臨床癥狀。這是因?yàn)橹兴幯ㄎ环筚N療法不僅可以發(fā)揮中藥的藥理作用，也能通過穴位針灸將藥物更深層次地送至心血管。此次藥膏是由多種中藥融合而成，各有不同的藥效，其中黃芪、葛根益氣升陽，沉香理氣行血，而丹參、水蛭活血化瘀，麝香、冰片芳香開竅，不同藥物的融合，相輔相成，不僅能最大程度的益氣行血，還能化瘀開竅；此外各個(gè)穴位的選擇也是直接通心絡(luò)，止心痛，對(duì)冠心病療效較好，間接使胸悶現(xiàn)象得到改善[7-9]。且兩組患者并無明顯的不良反應(yīng)，說明中藥穴位敷貼療法并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，安全性較好。

胸悶氣短作為冠心病患者常見的臨床癥狀，對(duì)患者的生活影響較大，必要的護(hù)理也是極為重要的。本次研究中，對(duì)兩組患者除了常規(guī)護(hù)理外，還增加了環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理以及生活指導(dǎo)等，從多方面為患者提供舒適的護(hù)理，排解患者的不良情緒，提高治療依從性，為臨床治療提供基礎(chǔ)[10-13]。

綜上所述，中藥穴位貼敷法對(duì)冠心病胸悶患者的療效較好，可顯著改善臨床癥狀，且用藥后不良反應(yīng)少，安全性高，實(shí)用性強(qiáng)。

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(本文編輯 陳景景)

226100 海門市 江蘇省海門市中醫(yī)院心內(nèi)科

姜美華：女，本科，主管護(hù)師

2016-11-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.064