宮悅

摘 要：目的：探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用。通過(guò)術(shù)前訪視，發(fā)放手術(shù)資料溫馨提示單，使患者及其家屬對(duì)手術(shù)有所了解后放松心情，使其相信隨著醫(yī)療水平的提高現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)也很成熟，減少不必要的擔(dān)心，同時(shí)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；護(hù)理；人文關(guān)懷；焦慮

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。以患者為中心，急病人之所急，所以除了有較水平的醫(yī)療技術(shù)，還應(yīng)該具備與各種性格的患者溝通的交流的方法，只有處處為患者著想，使患者感到溫暖才能發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用。通過(guò)術(shù)前訪視，術(shù)中巡回護(hù)理，術(shù)后護(hù)送及訪視三方面（1）（2），加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流體現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1 術(shù)前訪視

（1）手術(shù)患者術(shù)前普遍存在焦慮，隨著手術(shù)時(shí)間的臨近不論手術(shù)的大小都會(huì)給患者的心理，生理造成不同程度的緊張。所以術(shù)前1日由巡回護(hù)士去病房訪視患者，訪視者最好為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。應(yīng)盡量避開(kāi)患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時(shí)間，訪視時(shí)間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。

（2）訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，以及手術(shù)史，過(guò)敏史，病情及各種生化檢查結(jié)果，有無(wú)傳染病，女性病人是否在月經(jīng)期。從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

（3）進(jìn)入病房應(yīng)先主動(dòng)做自我介紹，年長(zhǎng)的稱呼爺爺奶奶，叔叔阿姨，同齡的以兄弟姐妹相稱，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來(lái)意。對(duì)于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施；手術(shù)過(guò)程中會(huì)發(fā)出的一些聲音等，同時(shí)介紹麻醉方式及麻醉體位。

（4）鼓勵(lì)患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲的時(shí)間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請(qǐng)交家屬保管，女性患者勿化妝等。

（5）根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語(yǔ)安慰、鼓勵(lì)患者，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，并注意保護(hù)病人隱私，增強(qiáng)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（6）根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。使其相信在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，手術(shù)安全是有保障的，減輕患者對(duì)手術(shù)麻醉的擔(dān)心，從而取得患者的密切配合，贏得患者及其家屬的信任，從而大大消除患者手術(shù)前的恐懼心理，提高手術(shù)成功率。

2 術(shù)中巡回護(hù)理

（1）手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士持手術(shù)通知單到病房接患者，并熱情，誠(chéng)懇地向患者問(wèn)好，與病區(qū)護(hù)士交接患者的一般情況，根據(jù)相關(guān)要求查對(duì)無(wú)誤后，帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備麻醉用品。

（2）麻醉前巡回護(hù)士再次和術(shù)者、麻醉師三方進(jìn)行核對(duì)病人的信息，同時(shí)配合麻醉醫(yī)生麻醉。

（3）協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，指導(dǎo)患者按照術(shù)前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位。

（4）注重心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的需要并滿足其需要。手術(shù)間放適當(dāng)?shù)妮p音樂(lè)，消除患者對(duì)陌生環(huán)境及手術(shù)的恐懼。同時(shí)注意自己的言談舉止，不要與其他醫(yī)護(hù)人員交頭接耳，以免影響患者的情緒。

（5）對(duì)意識(shí)清醒的緊張患者，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運(yùn)動(dòng)以放松緊張狀態(tài)?？梢杂冒参浚膭?lì)的言語(yǔ)提高患者的信心，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

（6）全麻患者術(shù)中患者需暴露隱私部位和進(jìn)行侵入性操作時(shí)，麻醉后在執(zhí)行。

（7）手術(shù)開(kāi)始前嚴(yán)格進(jìn)行三方核查，再次核對(duì)相關(guān)信息。

（8）手術(shù)開(kāi)始，注意調(diào)節(jié)室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開(kāi)；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時(shí)幫病人穿戴整齊注意保護(hù)病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時(shí)，對(duì)輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。

（9）術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免造成不良影響。

3 術(shù)后護(hù)送和回訪

（1）手術(shù)結(jié)束后，用溫水擦凈患者皮膚上的血跡，為患者穿好衣褲，蓋好被單。如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管，靜脈留置針脫落等意外情況。

（2）待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士送患者回病房，安置好正確體位，保護(hù)患者的隱私部位，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧，與病房護(hù)士做好交接工作，對(duì)患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。

（3）術(shù)后回訪的時(shí)間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時(shí)間，進(jìn)入病房應(yīng)先問(wèn)候患者，患者如有疑問(wèn)應(yīng)耐心解答，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的感受和讓其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心并征求意見(jiàn)，同時(shí)了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作服務(wù)的滿意度。通過(guò)這些反饋來(lái)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的不足，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況，制定整改措施，以更好地服務(wù)于病人。

4 結(jié)論

真誠(chéng)的護(hù)患溝通是對(duì)患者的尊重和關(guān)心，對(duì)手術(shù)治療和康復(fù)都會(huì)起決定性的作用通過(guò)術(shù)前訪視，了解患者的心理活動(dòng)及特殊需要，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備；而針對(duì)全麻患者需要暴露隱私部位和進(jìn)行侵入性操作時(shí)采取麻醉后在操作的措施，降低了患者因羞澀，疼痛，緊張導(dǎo)致的抑郁與焦慮，消除了患者的不適感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的產(chǎn)物，必將成為護(hù)理工作中不可缺少的重要內(nèi)容，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能使患者在手術(shù)過(guò)程中處于最佳的心理和生理狀態(tài)，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。

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