鄧歡歡

摘 要：目的：通過對(duì)麻醉科醫(yī)生的基本職責(zé)分析其在外科手術(shù)中的作用；方法：在對(duì)患者麻醉前中后了解自己的工作職責(zé)，并對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)；結(jié)果：麻醉師了解自己的工作職責(zé)，主動(dòng)了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題是做好本職工作的前提；結(jié)論：麻醉科醫(yī)生要有良好的醫(yī)德，學(xué)會(huì)默默奉獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：麻醉訪視；麻醉；心理疏導(dǎo)

一個(gè)病人決定了施行手術(shù)治療，麻醉醫(yī)生就是患者治療團(tuán)隊(duì)中的重要一員。最基本的就是手術(shù)中麻醉的實(shí)施。手術(shù)中麻醉醫(yī)生的第一任務(wù)是保障病人生命的安全；第二才是使病人無痛，為外科醫(yī)生施行手術(shù)創(chuàng)造條件；第三是要關(guān)顧患者術(shù)后能夠盡快的恢復(fù)，術(shù)中給些減少術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的藥物，對(duì)創(chuàng)傷大的手術(shù)病人給予術(shù)后鎮(zhèn)痛。麻醉醫(yī)生確實(shí)是手術(shù)中重要的一員，強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)是實(shí)事求是。現(xiàn)在一般很少在病人及家屬面前去強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)。作為麻醉師們已經(jīng)習(xí)慣了默默奉獻(xiàn)。怎樣才能做好麻醉科醫(yī)生，就自己的工作中的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1 麻醉師的基本職責(zé)

麻醉對(duì)自己參與的麻醉病所要做的工作是：術(shù)前訪視；術(shù)中麻醉的實(shí)施；術(shù)后隨訪病人?？梢赃@樣說，只要做到了上述三點(diǎn)的醫(yī)生，才是一個(gè)稱職合格的麻醉醫(yī)生。訪視時(shí)間與內(nèi)容在術(shù)前1天，麻醉醫(yī)師前往病區(qū)護(hù)士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、手術(shù)史及過敏史等。然后到病房與患者交談，主動(dòng)自我介紹，向患者介紹手術(shù)時(shí)麻醉方法告知患者整個(gè)手術(shù)過程中有麻醉師在其旁邊看守，負(fù)責(zé)其生命安全。

主動(dòng)了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、麻醉效果等，還要鼓勵(lì)和允許患者說出自己的感受以及對(duì)術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。訪視時(shí)注意事項(xiàng)訪視時(shí)麻醉師應(yīng)著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹。訪視過程要重點(diǎn)詳細(xì)介紹需要患者配合及注意的事項(xiàng)，在交流過程中要以文明、通俗、易懂的語言與患者交流，通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的顧慮。訪視結(jié)束后向患者告別，并祝早日康復(fù)。

術(shù)前訪視病人的目的：是麻醉醫(yī)生做好麻醉的保證。為減少麻醉手術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性，麻醉醫(yī)師需要在手術(shù)麻醉前對(duì)患者全身情況和重要器官生理功能做出充分的評(píng)估，評(píng)定患者接受麻醉和手術(shù)的耐受力，并采取相應(yīng)的防治措施，選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锛胺椒?，而以上這些都依賴于術(shù)前訪視。因此有效的術(shù)前訪視是患者麻醉安全的重要保證。另外，簽署麻醉同意書及決定術(shù)后鎮(zhèn)痛方式一般也于訪視時(shí)完成。

2 對(duì)患者家屬的心理指導(dǎo)

焦慮、恐懼、擔(dān)憂的心理指導(dǎo)。讓家屬享有知情權(quán)，向其講明患者的病情，手術(shù)方式，簡要的手術(shù)步驟，介紹手術(shù)醫(yī)生及麻醉師的技術(shù)情況；介紹麻醉方式，麻醉用藥，對(duì)家屬反復(fù)的提問要耐心傾聽，解釋減輕其心理負(fù)擔(dān)。給家屬講解手術(shù)的重要性與必要性，介紹手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論才制定的最佳方案，介紹我們醫(yī)院的麻醉技術(shù)水平，請(qǐng)同病房術(shù)后康復(fù)的患者及家屬現(xiàn)身說法，增加說服力，消除家屬的恐懼、疑慮。同時(shí)也要講清手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，我們會(huì)積極的準(zhǔn)備，周密的安排盡量避免一切意外的發(fā)生。指導(dǎo)家屬積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)，保持樂觀的情緒，充滿信心的態(tài)度，尤其在患者面前積極的心理應(yīng)激對(duì)孩子的心理是非常有益的。鼓勵(lì)和積極的引導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，對(duì)麻醉和手術(shù)是非常有益的。

知識(shí)缺乏的心理指導(dǎo)。向家屬介紹麻醉的原理、順序，麻醉藥及其用藥的安全性，術(shù)后會(huì)遇到的痛苦與不適的原因和應(yīng)對(duì)方法。

經(jīng)濟(jì)困難的家屬。向家屬講解充分的術(shù)前準(zhǔn)備，積極良好的心態(tài)，對(duì)麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行是有益的，同時(shí)可使患者的恢復(fù)提前，住院日縮短，降低醫(yī)療費(fèi)用等。

對(duì)小兒的麻醉指導(dǎo)。幼兒期患兒，此期患兒能辨認(rèn)熟人和陌生人的面孔，對(duì)母親有著強(qiáng)烈的依賴性。入手術(shù)室時(shí)表現(xiàn)為分離焦慮、哭鬧、尋找母親、拒絕陌生人，術(shù)前訪視時(shí)先站在患兒父母旁邊和父母談話，使其對(duì)麻醉師有一個(gè)熟悉的過程，消除或減少陌生心理，不要突然從父母懷中把患兒強(qiáng)迫抱走，而增加患兒恐懼心理。先逗一逗患兒，給患兒喜愛的玩具，抱一抱患兒，消除患兒的恐懼心理。學(xué)齡前兒童也會(huì)產(chǎn)生分離性焦慮，懼怕陌生的環(huán)境，做術(shù)前訪視時(shí)，在家屬和責(zé)護(hù)的幫助下，與患兒一起做游戲，給患兒講故事，增加患兒對(duì)麻醉師信任感，并告訴患兒在手術(shù)過程麻醉師中會(huì)自始至終陪伴患兒，并把患兒送回來。

總之，我們不僅要專研業(yè)務(wù)，使麻醉技術(shù)不斷的提高，還要在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，做個(gè)合格的麻醉科醫(yī)生。