肖晴晴

摘要：目的 分析和總結(jié)重癥支氣管哮喘患者有效的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 對(duì)我院收治的136例重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參考組，每組各68例。試驗(yàn)組采取全面護(hù)理干預(yù)措施，參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。隨訪半年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)重癥支氣管哮喘患者給予全面護(hù)理干預(yù)更符合患者的實(shí)際需要，提高了患者的肺功能，減輕了患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：重癥支氣管哮喘；護(hù)理方法；護(hù)理效果

重癥支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)性疾病，常發(fā)生在哮喘急性發(fā)作期之后，好發(fā)于各個(gè)年齡段的人群。致病因素包括：家族遺傳史、環(huán)境改變、接觸過敏原、免疫力低下、病毒感染等，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀。重癥支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)常伴有呼吸困難癥狀，且喘息不止，如不及時(shí)救治容易出現(xiàn)呼吸衰竭，增加了死亡的危險(xiǎn)性。有效的護(hù)理配合是治療的重要組成部分，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解、治療順應(yīng)性差、出現(xiàn)心理問題、機(jī)械通氣時(shí)隨意拔管等都會(huì)影響治療效果，不利于治療有序的進(jìn)行。本文就重癥支氣管哮喘有效的護(hù)理方法及效果進(jìn)行了探討，內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選用我院呼吸內(nèi)科2014年12月-2015年12月收治的136例重癥支氣管哮喘患者作為觀察對(duì)象，其中男80例，女56例，年齡22～75歲，平均年齡56.2歲。合并有高血壓5例，合并有冠心病8例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和參考組，每組各68例，兩組患者一般資料無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有咳嗽、哮鳴音、胸悶、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀；③所有患者年齡均超過22歲；④神志清晰，可以有效的配合護(hù)理及隨訪；⑤均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器損傷、先天性心臟?。虎趥魅拘约膊?、惡性疾病需要手術(shù)患者。

1.2護(hù)理方法 參考組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組給予全面護(hù)理，具體方法為：①環(huán)境護(hù)理為患者提供舒適的病房環(huán)境，用紫外線消毒，保持適宜的溫度、濕度，預(yù)防感冒情。調(diào)節(jié)病床高度，讓患者保持舒適的體位。②病情監(jiān)測(cè)每隔30 min巡視1次，記錄患者的生命體征，對(duì)發(fā)作規(guī)律、誘因進(jìn)行分析總結(jié)。并觀察患者有無電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。后半夜、清晨對(duì)患者的癥狀容易發(fā)作，在此期間要加強(qiáng)巡視，測(cè)定血氧分壓、CO2分壓。③用藥護(hù)理督促患者按時(shí)按量用藥，提高用藥的依從性。對(duì)糖皮質(zhì)激素引起的聲音嘶啞、高血壓、滿月臉，茶堿類藥物引起的心律失常、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)提高警惕。④心理護(hù)理重癥患者病情反復(fù)，部分患者被癥狀困擾難以入眠，容易產(chǎn)生放棄治療、抑郁、失望等情緒。護(hù)士要充分體諒患者，微笑面對(duì)患者，有針對(duì)性的聊天。為患者列舉成功治愈的病案，分享有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者給予更多的安慰、支持，增加患者的安全感。⑤疾病知識(shí)教育給患者講解支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、治療方法等相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有大體的了解。如拍背、功能性咳嗽。⑥飲食護(hù)理合理飲食可以提高患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的機(jī)體免疫力。避免接觸容易引起過敏的食物，保護(hù)胃腸道。鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易于消化的食物，規(guī)律飲食。多飲水，多食用新鮮蔬菜水果。⑦機(jī)械通氣護(hù)理給患者講解相關(guān)操作知識(shí)、作用，合理調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)。清理呼吸道異物，保持口腔衛(wèi)生。對(duì)有痰液不能自行排除的患者，使用吸痰器吸痰。吸氧時(shí)要先濕化氣道，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合理的吸氧量、吸氧濃度。

2.結(jié)果

2.1治療依從性、疾病知識(shí)知曉率、滿意度、6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率試驗(yàn)組與參考組的治療依從性、疾病知識(shí)知曉率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率、滿意度分別為94.12%、88.24%、97.06%、4.41%；73.53%、62.76%、73.53%、16.18%，試驗(yàn)組治療依從性、疾病知識(shí)知曉率、滿意度明顯高于參考組，且半年內(nèi)復(fù)發(fā)率低。

2.2恢復(fù)情況、肺功能 試驗(yàn)組與參考組的咳嗽緩解時(shí)間、胸悶停止時(shí)間、住院時(shí)間、FEVl、PEF、FEVI/FVC分別為（4.2±1.0）d、（16.5±1.2）d、（8.9±1.9）d、（1.5±0.3）L、（3.8±0.3）L、（82.8±0.6）%；（8.3±1.2）d、（26.7±2.4）d、（13.0±2.1）d、（1.3±0.2）L、（3.4±0.4）L、（79.2±0.3）%。試驗(yàn)組恢復(fù)情況和肺功能改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。

3.討論

重癥支氣管哮喘病情危重，病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。降低了患者的肺功能和生活質(zhì)量，給患者的身心造成了巨大的傷害。重癥患者病情轉(zhuǎn)化迅速，且后半夜常?？人浴⒋⒉恢?，容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、墜積性肺炎等并發(fā)癥，所以有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。環(huán)境護(hù)理可以為患者提供舒適的病房環(huán)境，提高患者的睡眠質(zhì)量。較少患者接觸變應(yīng)原的機(jī)會(huì)，提高患者的舒適度。對(duì)患者進(jìn)行病情檢測(cè)可以了解患者的病情發(fā)展情況，對(duì)誘因進(jìn)行及時(shí)處理，對(duì)癥狀先兆癥狀提高警惕。用藥護(hù)理可以督促患者合理用藥，對(duì)不良反應(yīng)提高警惕，預(yù)防和降低并發(fā)癥，保證用藥的安全性和有效性。給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)可以提高患者對(duì)哮喘的了解，明確疾病誘因，趨利避害，提高自我護(hù)理能力。明確機(jī)械通氣的重要性，不擅自拔管保證機(jī)械通氣的有效性。飲食護(hù)理可以滿足患者的營養(yǎng)需求，根據(jù)患者的需要制定健康食譜，較少食用容易導(dǎo)致過敏的食物。機(jī)械通氣護(hù)理可以保證機(jī)械通氣安全有效的進(jìn)行，改善患者呼吸困難癥狀。吸氧濃度及速度的控制可以提高機(jī)體內(nèi)有效的血氧量，促進(jìn)血液循環(huán)。濕化氣道后氣管插管，減少了對(duì)氣道的刺激。讓患者學(xué)會(huì)正確的排痰、咳嗽可以減輕患者的痛苦，有效排除痰液，使氣道暢通。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，P<0.05。說明全面護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，改善了患者的哮喘癥狀和肺功能。縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度，因此，建議對(duì)重癥支氣管哮喘患者采用全面護(hù)理干預(yù)。