楊春山，鄭 佳，孟 琪，徐 巍，張?jiān)绬?，?薇，劉 培，王 丹，曹 寧，高志強(qiáng)

（1. 河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院口腔科 河北 唐山 063000；2.唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北 唐山 063000；3.華北理工大學(xué)河北 唐山 063000）

?齒科美容?

經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體在位點(diǎn)保存中的應(yīng)用研究

楊春山1，鄭 佳2，孟 琪1，徐 巍1，張?jiān)绬?，徐 薇1，劉 培1，王 丹3，曹 寧1，高志強(qiáng)1

（1. 河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院口腔科 河北 唐山 063000；2.唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北 唐山 063000；3.華北理工大學(xué)河北 唐山 063000）

目的：研究經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體的臨床療效及其在位點(diǎn)保存中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者醫(yī)院2013年6月-2016年6月收治的112例后牙缺損患者，根據(jù)是否接受不植骨同期植入種植體分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各56例。對(duì)照組：患者采用位點(diǎn)保存技術(shù)（填充Bio-Oss Collagen+覆蓋Bio-Gide膜+延期植入種植體和骨替代材料）；觀察組：在實(shí)施位點(diǎn)保存技術(shù)的同時(shí)結(jié)合經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體。治療后隨訪6個(gè)月，觀察比較兩組患者牙槽骨高度缺損值、植入種植體后高度提升值、骨密度值、治療周期、種植體穩(wěn)定率、融合率、咬合功能滿意率等指標(biāo)的差異性。結(jié)果：手術(shù)治療后，兩組患者的牙槽骨高度缺損值、植入種植體高度提升值、骨密度值、咀嚼功能評(píng)分明顯改善，組間在牙槽骨高度缺損值、植入種植體高度提升值、骨密度值、咀嚼功能評(píng)分、種植成功率、自我滿意程度、融合率方面比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，但觀察組治療周期（9.2±2.3）周顯著短于對(duì)照組的（15.6±2.9）周，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體在位點(diǎn)保存近期效果中有較好的應(yīng)用效果，長(zhǎng)期效果仍需進(jìn)一步觀察。

經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升術(shù)；種植體；位點(diǎn)保存；錐形束CT

隨著我國(guó)人口老齡化，心臟病、糖尿病等全身性疾病增多以及生活質(zhì)量要求的提高，牙列缺損與缺失率逐漸升高[1-4]?；佳腊纬蟀殡S拔牙窩的內(nèi)部和外部形態(tài)改變，表現(xiàn)為深度增加，高度降低，導(dǎo)致骨量不足，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，咀嚼和咬合功能下降，嚴(yán)重影響美學(xué)效果和生活質(zhì)量。牙周位點(diǎn)保存技術(shù)和新型骨替代材料顯著提高了延期種植的臨床效果[5]。如何簡(jiǎn)化手術(shù)方式，縮短治療周期，提高治療效果是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。研究證實(shí)[6]，上頜竇黏膜具有促進(jìn)成骨能力。符志峰等[7]對(duì)比分析了上頜竇內(nèi)外提升不植骨替代材料同期種植牙，結(jié)果顯示兩種上頜竇提升術(shù)不植骨具有較好的可行性。但臨床關(guān)于上頜竇內(nèi)外提升不植骨是否能夠代替上頜竇側(cè)壁開(kāi)窗術(shù)尚有諸多爭(zhēng)論，目前仍無(wú)大樣本進(jìn)行長(zhǎng)期研究，關(guān)于上頜竇內(nèi)外提升不植骨的臨床應(yīng)用價(jià)值仍缺乏具有高度公信力的研究，本研究通過(guò)回顧性分析筆者醫(yī)院應(yīng)用位點(diǎn)保存技術(shù)結(jié)合經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體治療后牙缺損的效果，旨在深入研究封閉式上頜竇提升不植骨同期植入種植體的治療價(jià)值，并總結(jié)其技術(shù)要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象：將2013年6月-2016年6月筆者醫(yī)院口腔門(mén)診確診為后牙缺損的患者作為研究對(duì)象。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合后牙缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)，且缺損牙顆數(shù)不超過(guò)2顆；②具有良好的口腔保健和衛(wèi)生習(xí)慣，既往無(wú)牙體種植治療史；③為了保障種植體穩(wěn)定性良好，入選患者種植體高度不低于10mm（由于大于10mm的種植體穩(wěn)定性良好）；④無(wú)口腔炎癥、牙齒急性炎癥、口腔潰瘍等其他口腔疾病；⑤治療依從性好，臨床資料完善，取得知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等其他對(duì)骨質(zhì)有影響的慢性疾??；②排除牙齦厚度不足或過(guò)厚，牙齒骨骼發(fā)育異常，牙槽嵴骨折或嚴(yán)重缺損；③排除修復(fù)空間不足，影響種植體植入等。患者入院后根據(jù)患者后牙缺損情況，分別采用位點(diǎn)保存技術(shù)（對(duì)照組）和位點(diǎn)保存技術(shù)結(jié)合封閉式上頜竇提升不植骨同期植入種植體（觀察組）。對(duì)照組：56例，其中男性22例，女性34例；年齡22～53歲，平均（41.2±12.3）歲。因牙外傷缺損17例，因根管治療失敗缺損39例；觀察組：56例，其中男性24例，女性32例；年齡23～52歲，平均（42.3±14.5）歲。因牙外傷缺損14例，因根管治療失敗缺損42例。兩組基線資料、牙缺損程度等比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：本實(shí)驗(yàn)中所有手術(shù)均由同一手術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)完成。對(duì)照組：采用位點(diǎn)保存技術(shù)，在填充Bio-Oss Collagen、覆蓋Bio-Gide膜之后，根據(jù)術(shù)后治療效果延期（一般拔牙后3～4個(gè)月）進(jìn)行植入種植體和（或）骨替代材料，手術(shù)操作過(guò)程按常規(guī)流程處理；觀察組：填充Bio-Oss Collagen，覆蓋Bio-Gide膜之后即刻實(shí)施經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體，手術(shù)治療主要器械包括Straumann 系列手術(shù)器械和Straumann 種植體，STOMA 上頜竇內(nèi)提升器械，骨擠壓器等，植入種植體主要手術(shù)流程：碧蘭麻行局部浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)牙槽嵴頂、骨膜、齦乳頭，翻瓣，球鉆確定種植部位和方向；逐級(jí)鉆至距離上頜竇底1～2mm，使用上頜竇底內(nèi)提升器械逐級(jí)擴(kuò)大至所需植入的種植體直徑為止，骨擠壓器敲破竇底骨壁以擴(kuò)大種植窩洞，將竇底的骨皮質(zhì)與黏膜抬高至所需高度，植入種植體，植入扭力大于 20N?cm 以上者放置愈合基臺(tái)，齦瓣對(duì)位縫合。術(shù)中捏住患側(cè)鼻孔，囑患者用鼻吸氣，確定竇底黏膜的完整性，在竇底部置入明膠海綿，同期植入Bio-oss 骨粉。1周后拆線，術(shù)后冰敷，口服阿莫西林和奧硝唑。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后跟蹤隨訪時(shí)間不少于6.0個(gè)月，并在術(shù)后6個(gè)月時(shí)對(duì)臨床療效進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括牙槽骨高度缺損值、植入種植體后高度提升值、骨密度值、治療周期（手術(shù)至牙列缺損修復(fù)成功時(shí)間）、種植體穩(wěn)定率、融合率和咬合功能滿意率。

1.3.1 牙槽骨高度缺損值和植入種植體后高度提升值測(cè)定：錐形束CT對(duì)全口腔影像進(jìn)行掃描，掃描范圍為20cm×25cm,電壓為110kv，電流不超過(guò)20mA，分辨率設(shè)置成160um，實(shí)驗(yàn)中患者的攝片工作均統(tǒng)一為經(jīng)驗(yàn)豐富（不低于3年）的放射醫(yī)師完成，患者掃描參數(shù)一致，錐形束CT掃描完成后，將牙槽骨骨量數(shù)據(jù)利用醫(yī)學(xué)數(shù)字成像分析常用的NNT軟件和Simplant軟件進(jìn)行圖像原始數(shù)據(jù)分析，牙槽骨高度測(cè)定通過(guò)NNT軟件完成，測(cè)量方法如下：利用NNT軟件重建斷層數(shù)據(jù)之后（層厚、間距均為0.25mm），選擇軸狀位圖像，調(diào)整橫斷面位置使其處于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的交界位置，確定并標(biāo)記出測(cè)量位點(diǎn)（牙齒的頰側(cè)點(diǎn)、舌側(cè)點(diǎn)、近中點(diǎn)和遠(yuǎn)中點(diǎn)）位置，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[8]牙槽骨缺損值是指測(cè)量牙槽嵴頂與釉質(zhì)牙骨質(zhì)上緣之間垂直距離在2.0mm以上部分的高度，對(duì)各個(gè)測(cè)定標(biāo)記點(diǎn)分別測(cè)量3個(gè)不同點(diǎn)后，將測(cè)量平均結(jié)果作為測(cè)量位點(diǎn)的最終測(cè)定值，四個(gè)測(cè)量點(diǎn)的平均值為患病牙齒的牙槽骨缺損值。

1.3.2 骨密度值測(cè)定：完成錐形束CT掃描后，利用Simplant軟件測(cè)定牙槽骨缺損的骨密度值，測(cè)定方法：在軟件中對(duì)牙槽嵴頂與牙根方向5mm左右的位置測(cè)定牙槽骨密度，每個(gè)牙齒分別測(cè)量3次，取平均值為最終結(jié)果[9]。

1.3.3 種植體成功的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]：①種植后穩(wěn)定性良好；②在種植體四周未見(jiàn)X線透射影；③未見(jiàn)種植體相關(guān)性感染；④無(wú)疼痛、腫脹、麻木等異常感覺(jué)，自我滿意程度好。

1.3.4 咀嚼功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：種植體植入6個(gè)月后，對(duì)患者的咀嚼功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容[11]：①主觀咀嚼能力：患者咀嚼測(cè)試物品后，把咀嚼后測(cè)試物向紙杯中盡可能吐凈，用清水反復(fù)漱口以確保測(cè)試物品在口腔中無(wú)殘留，將收集到的測(cè)試物用濾紙過(guò)濾，將濾出物烘干24h，將烘干后測(cè)試物置于標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)篩內(nèi)，輕輕抖動(dòng)(時(shí)間為15min)后，對(duì)篩出測(cè)試物進(jìn)行重量測(cè)量，重量越高代表咀嚼功能越差；②客觀咀嚼能力：以自我問(wèn)答形式對(duì)客觀咀嚼功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)食物種類包括硬性食物和軟性食物，硬性食物為蘋(píng)果、黃瓜、生菜、堅(jiān)果；軟性食物為肉類、饅頭、米飯、燒餅；評(píng)價(jià)等級(jí)分為7個(gè)等級(jí)：1為容易；2為有點(diǎn)困難但能適應(yīng)；3為有點(diǎn)困難并無(wú)法適應(yīng)；4為有困難但必須吃；5為非常困難；6為咀嚼非常困難且不吃；7為從來(lái)不吃。

表1 兩組患者牙槽骨高度缺損值和植入種植體后高度提升值比較 （mm，）

表1 兩組患者牙槽骨高度缺損值和植入種植體后高度提升值比較 （mm，）

組別 高度缺損值 高度提升值頰側(cè)點(diǎn) 舌側(cè)點(diǎn) 近中點(diǎn) 遠(yuǎn)中點(diǎn) 均值 頰側(cè)點(diǎn) 舌側(cè)點(diǎn) 近中點(diǎn) 遠(yuǎn)中點(diǎn) 均值對(duì)照組 10.13±2.57 10.74±2.82 10.46±2.48 10.51±2.66 10.48±2.62 9.25±2.31 9.32±2.26 9.41±2.42 9.19±2.19 9.28±2.32觀察組 10.78±2.95 10.54±2.86 10.92±2.71 10.95±2.68 10.83±2.74 9.03±2.26 8.79±2.23 8.84±2.31 9.02±2.24 8.91±2.27 t值 0.152 0.236 P值 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組治療前后骨密度值比較 （HU，）

表2 兩組治療前后骨密度值比較 （HU，）

組別 高度缺損值 高度提升值頰側(cè)點(diǎn) 舌側(cè)點(diǎn) 近中點(diǎn) 遠(yuǎn)中點(diǎn) 均值 頰側(cè)點(diǎn) 舌側(cè)點(diǎn) 近中點(diǎn) 遠(yuǎn)中點(diǎn) 均值對(duì)照組 -56.75±14.41 -56.89±14.72 -56.64±14.84 -56.95±14.26 -56.81±14.55 78.23±19.71 77.93±19.66 74.41±19.47 78.65±19.58 78.34±19.52觀察組 -58.47±15.35 -58.36±15.68 -58.24±15.79 -58.19±15.31 -58.32±15.52 75.68±18.34 75.43±18.25 75.57±18.16 75.71±18.23 75.62±18.28 t值 0.152 0.236 P值 ＞0.05 ＞0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS.20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，若P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間牙槽骨高度缺損值和植入種植體后高度提升值比較：手術(shù)治療前，兩組患者的牙槽骨高度缺損值較為相近，組間相比并無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，植入種植體后，患者的牙槽骨高度均明顯提升，治療后，組間牙槽骨高度提升值未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組間治療前后骨密度值比較：治療前，兩組患者的骨密度分析結(jié)果均在-50以下，組間骨密度無(wú)明顯差異；治療后患者骨密度值明顯升高，組間治療后骨密度值未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組間治療前后咀嚼功能比較：治療前兩組患者多存在明顯的咀嚼功能障礙，主觀咀嚼功能和客觀咀嚼功能均不理想，治療后，患者的咀嚼功能評(píng)分明顯下降，但是組間咀嚼功能評(píng)分并無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后咀嚼功能比較 （分，）

表3 兩組治療前后咀嚼功能比較 （分，）

組別 主觀咀嚼功能 客觀咀嚼功能治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 0.81±0.13 0.84±0.15 5.13±0.91 3.11±0.86觀察組 0.59±0.10 0.62±0.11 5.21±0.85 3.26±0.89 t值 0.415 0.631 0.414 0.519 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.4 兩組間治療周期和種植效果比較：治療后，超過(guò)80%的患者種植體成功植入，種植體穩(wěn)定性、融合率較高，組間雖然在種植成功率、自我滿意程度、融合率方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，但是觀察組的治療周期顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療周期和種植效果比較 [，例(%)]

表4 兩組治療周期和種植效果比較 [，例(%)]

組別 治療周期（周） 成功率 自我滿意 融合率對(duì)照組 15.6±2.9 52（92.9） 50（89.3） 48（85.7）觀察組 9.2±2.3 49（87.5） 47（83.9） 45（80.4）t/χ2值 5.629 0.907 0.693 0.570 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

牙缺損不僅影響美觀，而且對(duì)于人體咀嚼功能有負(fù)面影響，積極修復(fù)牙缺損一直是口腔醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究項(xiàng)目。Bio-oss骨粉是過(guò)渡期骨替代材料的典型代表，生物相容性良好，但成骨誘導(dǎo)活性較差[12]。Bio-oss骨粉材料周圍能形成大量新骨，新骨與材料之間以及新骨與自體骨能較好地融合在一起，不影響種植體骨結(jié)合界面的穩(wěn)定性。與自體骨相比，Bio-oss骨粉吸收速度非常緩慢，被認(rèn)為是一種半永久填充材料[13]。研究證實(shí)[14]應(yīng)用位點(diǎn)保存技術(shù)能預(yù)防和減少牙槽嵴的萎縮吸收，Bio-oss有較好的應(yīng)用效果，因此，目前臨床治療牙缺損最常用的手段就是Bio-oss骨粉結(jié)合位點(diǎn)保存技術(shù)，鑒于此，本實(shí)驗(yàn)將其作為對(duì)照療法，極具代表意義和臨床實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。

經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)作為牙損傷新型治療方法，具有不增加額外面部和口腔創(chuàng)傷、手術(shù)簡(jiǎn)單、出血減少等優(yōu)點(diǎn)[15-16]，其治療效果已經(jīng)受到一定關(guān)注和認(rèn)可[17-18]。華楠等[19]研究表明，上頜竇提升術(shù)不植骨同期植入種植體可獲得6個(gè)月較高的存留率。肖慧娟[20]分析了沖壓式上頜竇底提升術(shù)（OSFE）同期植入種植體96枚，未植入任何骨填充材料，缺牙區(qū)牙槽骨可用高度平均（6.78±1.04）mm，平均隨訪33.4個(gè)月；共95枚種植體獲得良好的骨結(jié)合，完成義齒修復(fù)，無(wú)軟組織炎癥，咀嚼功能良好，種植體凸入上頜竇內(nèi)平均2.57mm，與上頜竇底骨改建無(wú)明顯相關(guān)，54%種植體根方有新骨形成，35%形成新的上頜竇底，近期臨床效果確切。還有符志峰等[11]對(duì)比分析了上頜竇內(nèi)外提升不植骨替代材料同期種植牙，結(jié)果顯示兩種上頜竇提升術(shù)不植骨具有較好的可行性。上述研究充分證實(shí)了上頜竇黏膜具有促進(jìn)成骨能力,也是上頜竇底提升術(shù)不植骨同期植入種植體的理論依據(jù)。但是目前關(guān)于經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)即刻種植與采用位點(diǎn)保存技術(shù)延期種植的短期臨床效果對(duì)比方面仍缺少相關(guān)的臨床研究成果。本實(shí)驗(yàn)中，創(chuàng)新性之處就在于比較了經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)即刻種植與采用位點(diǎn)保存技術(shù)延期種植的短期臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)前牙缺損程度相近的情況下，治療后牙槽骨高度提升值、骨密度值、咀嚼功能顯著優(yōu)于手術(shù)前，且組間牙槽骨高度提升值、骨密度值、咀嚼功能、種植體成功率、融合率等均未見(jiàn)顯著性差異，但是觀察組治療周期顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明封閉式上頜竇提升不植骨同期植入種植體在牙列缺損種植修復(fù)效果、手術(shù)成功率、安全性方面與位點(diǎn)保存技術(shù)極為接近，考慮這可能與種植體材料不斷革新、手術(shù)技術(shù)不斷優(yōu)化、手術(shù)指證掌控嚴(yán)格有關(guān)。此外，還具有治療周期短的優(yōu)點(diǎn)，但是由于本研究樣本量較少，隨訪時(shí)間較短，長(zhǎng)期療效還需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，在符合手術(shù)指證，嚴(yán)格把控修復(fù)時(shí)機(jī)的基礎(chǔ)上，上頜竇竇底內(nèi)提升同期種植能夠達(dá)到傳統(tǒng)位點(diǎn)保存技術(shù)聯(lián)合延期種植的牙損傷修復(fù)效果，而且其治療周期更短，對(duì)于醫(yī)療自愿節(jié)約、促進(jìn)患者早期康復(fù)更有益處。

[1]郭莉,王曉潔,陳宇梅,等.上頜竇內(nèi)提升植骨同期植入種植體的臨床研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2015,20(4):165-167,196.

[2]Carvalho AA,Barros MMD,Garcia FBA,et al. Displacement of Dental Implant Into The Focal Osteoporotic Bone Marrow Defect[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol & Oral Radiol,2014,117(2):e154.

[3]Feng D,Qi D,Lin X,et al.Effects of different tooth preparations on the fracture behavior of teeth with severe wedge-shaped defect restored with post and core crowns[J].West Chin J Stomatol,2014,32(2):157-161.

[4]周磊.上頜竇底提升術(shù)的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,38(1):1-2.

[5]李景輝,楊瑛,張方明.應(yīng)用位點(diǎn)保存技術(shù)預(yù)防拔牙后牙槽骨吸收的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(8):816-818.

[6]滿毅,袁珊珊,趙磊,等.上頜竇提升術(shù)的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,41(6):622-625.

[7]符志鋒,郭慶平,繆穎.上頜竇內(nèi)外提升不植骨替代材料同期種植牙:隨訪周圍骨量及穩(wěn)定性的變化[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(3):394-398.

[8]Feijo CV,Lucena JG,Kurita LM,et al.Evaluation of cone beam computed tomography in the detection of horizontal periodontal bone defects: an in vivo study[J].Int J Periodont & Restorative Dent, 2012, 32(5):162-168.

[9]趙海礁,譚麗思,王宏巖,等.應(yīng)用錐形束CT淺析牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎牙槽骨骨量的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究, 2015,31(10):1008-1012.

[10]鄒長(zhǎng)萍,何家才.上頜竇底外提升同期種植體植入術(shù)在修復(fù)上頜后牙區(qū)嚴(yán)重骨量不足中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(12):1295-1299.

[11]張麗輝,張莉敏.后牙咬合對(duì)數(shù)與口腔咀嚼功能的相關(guān)性研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(1):121-123.

[12]譚鸞君,阮征,張勁娥,等. Bio-oss骨粉復(fù)合HIF-1α蛋白對(duì)拔牙創(chuàng)骨愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2015,31(5):441-443.

[13]張智勇,張曉.Bio-Oss骨粉單獨(dú)應(yīng)用于上頜竇提升的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2012,17(4):158-160.

[14]劉怡.位點(diǎn)保存技術(shù)的現(xiàn)狀與未來(lái)[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,36(7):577-582.

[15]趙繼剛,潘文儀,丁偉峰.上頜竇內(nèi)提升術(shù)植骨與不植骨對(duì)種植體骨結(jié)合的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2014,8(6):480-484.

[16]沈洪洲,馬猛,黃圣運(yùn),等.植骨和不植骨上頜竇提升術(shù)后種植體周圍骨組織應(yīng)力分布的三維有限元分析[J].山東醫(yī)藥,2015,55(45):85-86.

[17]邵磊,張波,江鷺鷺,等.不同術(shù)式上頜竇提升術(shù)應(yīng)用于上頜后牙種植修復(fù)臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2015,8(4):214-218.

[18]任帥,宋應(yīng)亮,魏洪波,等.沖壓法上頜竇底提升術(shù)用于上后牙區(qū)剩余牙槽骨高度不足5mm時(shí)種植修復(fù)的回顧性研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,9(4):224-227.

[19]華楠,伊光輝.上頜竇底內(nèi)提升術(shù)不植骨同期植入種植體8例臨床分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2013,22(1):111-113.

[20]肖慧娟,楊云東,許勝,等.上頜竇底提升不植骨同期植入種植體的臨床療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):272-275.

Study on Maxillary Sinus Floor Lifting from Alveolar Crest without Bone Graft with Simultaneous Dental Implant Placement in Ridge Preservation

YANG Chun-shan1，ZHENG Jia2，MENG Qi1，XU Wei1,ZHANG Yue-qiao1,XU Wei1,LIU Pei1, WANG Dan3,CAO Ning1,GAO Zhi-qiang1
(1.Department of Stomatology, Tangshan Xiehe Hospital in Hebei Province,Tangshan 063000,Hebei,China;2.Tangshan Vocational and Technical College,Tangshan 063000,Hebei,China;3.North China University of science and technology,Tangshan 063000,Hebei,China)

Objective To study the effects of maxillary sinus floor lifting from alveolar crest without bone graft with simultaneous dental implant placement in ridge preservation.Methods A total of 112 consecutives as posterior teeth defect were divided randomly into control and observation groups and each of 56 cases.The patients in control group received ridge preservation,that was fl lling Bio-Oss Collagen, covering Bio-Gide fl lm, delayed placing implants and bone substitute materials. The patients in observation group adopted maxillary sinus fl oor lifting from alveolar crest without bone graft with simultaneous implant placement, then to compare the effects after 6 months in follow-up.Results The height defect value before operation and elevated value after operation of the alveolar bone in the two groups were no statistical differences(P＞0.05).The bone mineral density before and after operation in the two groups were either no statistical differences(P＞0.05). The treatment period in observation group was shorter(P＜0.05),while,the stability rate and fusion rate of implant,satisfactory rate of occlusal function by cone beam CT in the two groups were no statistical differences(P＞0.05).Conclusion Maxillary sinus fl oor lifting from alveolar crest without bone graft with simultaneous dental implant placement in ridge preservation is better of the short effect,the longer effect is still proved.

Maxillary sinus fl oor lifting from Alveolar Crest; implant; ridge preservation; cone beam CT

R782.12

A

1008-6455（2017）04-0079-04

2017-03-25

2017-4-26

編輯/李陽(yáng)利

河北省衛(wèi)生廳重點(diǎn)科技研究計(jì)劃（編號(hào):20160886）

徐巍，男，主治醫(yī)師；研究方向：口腔種植技術(shù)的革新在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究；E-mail：xuwei0335@sina.com