文/閆小寧 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

銀屑病患者的康復(fù)調(diào)理

文/閆小寧 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

銀屑病，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之“松皮癬”，形象的揭示了本病的形態(tài)特征、難治性及頑固性。

2012年，北京大學(xué)皮膚性病防治中心主任朱學(xué)駿教授在世界銀屑病日的新聞發(fā)布會上稱，中國約有600萬銀屑病患者。實際上，由于我國部分地區(qū)信息的閉塞，或者經(jīng)濟(jì)條件限制等原因，使得相當(dāng)數(shù)量的銀屑病患者未能納入統(tǒng)計，故中國的銀屑病患者遠(yuǎn)不止該數(shù)值。有研究調(diào)查顯示，89%的銀屑病患者從未接觸過相關(guān)的科普知識；65.7%曾接受過“游醫(yī)”治療；58.6%并不了解銀屑病;僅有8.6%曾向醫(yī)生咨詢。如此大的患病群體，作為銀屑病患者如何判定自己的治療效果，又如何在日常生活中做好康復(fù)調(diào)理呢？接下來我們逐一進(jìn)行討論。

銀屑病患者的療效自測

銀屑病的治療相當(dāng)復(fù)雜，目前仍是國內(nèi)外皮膚科重點研究病種之一，無論中醫(yī)、西醫(yī)均在治療方面取得相當(dāng)程度的進(jìn)展。那么，如何判定這些方法或者藥物的治療效果？目前，皮膚科醫(yī)師主要以治療前后PASI評分（psoriasis area and severity index,銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)）的變化進(jìn)行療效評價，銀屑病患者可以借鑒該方法，分別從皮疹的面積，基底浸潤程度，紅斑的顏色，鱗屑的薄厚方面觀察皮損變化，進(jìn)行自我判定。即有沒有新發(fā)的皮疹，原有的皮疹面積是否在繼續(xù)增大？皮損是否明顯突出于正常皮面？紅斑顏色是否越來越紅？是否全部皮損表面均覆有鱗屑？是，說明病情在發(fā)展；否，說明病情穩(wěn)定，或癥狀減輕，病情在好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，銀屑病的病情不能僅僅從皮損的變化方面來評價，生活質(zhì)量的變化亦是評價的重要方面（具體測評請見文后的自測表）。

自我保健不離情志與生活習(xí)慣

銀屑病患者可從情志、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行自我保健，從而改善生活質(zhì)量。首先，銀屑病患者要保持樂觀、積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；其次，發(fā)病后應(yīng)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行規(guī)范化診療；再者，日常生活中應(yīng)仔細(xì)觀察、歸納、總結(jié)疾病易復(fù)發(fā)的因素，避免易誘發(fā)病情的食物、環(huán)境或藥物；最后，避免外傷、局部感染等，尤其上呼吸道感染，防止因其導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。

老年性銀屑病患者還有以下四點需注意：

老年患者群體占銀屑病患者相當(dāng)大比例，日常生活中除做好以上四方面外，還應(yīng)做好以下四點：

一、銀屑病多在秋冬季節(jié)加重，應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，避免因老年患者怕冷而緊閉門窗，這樣不利于空氣流通；

二、患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年銀屑病患者應(yīng)經(jīng)常更換床上用品，隨時清理脫落皮屑，避免因吸入而引發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾??；

三、老年患者多皮膚干燥瘙癢，可大量使用保濕劑緩解不適，避免因過度搔抓而引起同形反應(yīng)（銀屑病進(jìn)展期，因外部因素導(dǎo)致破損部位出現(xiàn)新發(fā)皮損）或局部感染；

四、獨居的老年患者，可多參加社區(qū)活動，或培養(yǎng)一定的興趣愛好，避免因產(chǎn)生焦慮、孤獨、緊張等不良情緒，從而對銀屑病的發(fā)生發(fā)展起到助推作用。

銀屑病患者應(yīng)如何忌食？

在忌食方面，西醫(yī)和中醫(yī)存在分歧，西醫(yī)認(rèn)為銀屑病屬于多基因遺傳背景下T淋巴細(xì)胞異常的免疫性疾病，與過敏無關(guān)，無須忌食，但是中醫(yī)認(rèn)為銀屑病三分證型，其中以血熱證為多，若進(jìn)食辛辣等刺激之物，無疑“火上澆油”，故應(yīng)忌食。

因而筆者總結(jié)，銀屑病處于進(jìn)展期，或皮疹色鮮紅時，相當(dāng)于中醫(yī)的血熱證，忌食為佳；陽性體質(zhì)，平素銀屑病易復(fù)發(fā)，或易過敏之人，忌食為佳。

銀屑病患者除應(yīng)忌食平素可誘發(fā)或加重病情之物（因個體差異，建議日常仔細(xì)觀察有哪些物品）外，還應(yīng)忌煙、酒。

適量文體活動值得推薦

適量的文體活動不僅可以鍛煉體質(zhì)，還能達(dá)到修身養(yǎng)性、宣泄緊張情緒的作用。一般來說，進(jìn)展期銀屑病患者，盡量靜臥休息，靜止期及消退期銀屑病患者，適合運(yùn)動項目較廣泛，慢跑、打太極、游泳、舉腿卷腹等常規(guī)項目，切記應(yīng)避免蹦極、過山車等高強(qiáng)度及易緊張類活動。以舉腿卷腹為例，具體步驟如下：

1. 仰臥在地板上，下背部緊貼地面；

2. 雙腿抬起與上身呈90度；

3. 呼氣，收縮腹肌，抬起上身，下背部不能離地，保持2秒鐘；

4. 然后慢慢回到開始姿勢。

如此重復(fù)，適度即可。

運(yùn)動時應(yīng)注意：如果患者皮損面積較大，且肥厚，或皮損多分布于關(guān)節(jié)處，則建議進(jìn)行小幅度、低頻率、慢動作運(yùn)動為佳，防止大幅度、劇烈運(yùn)動導(dǎo)致局部張力過大皮膚破損，加重感染；運(yùn)動前，可于皮損處大量涂抹保濕劑，緩解皮膚張力；運(yùn)動前適度熱身。

除此之外，游泳不僅能達(dá)到鍛煉身體的效果，更可起到清除鱗屑的作用，但如果條件不允許，泡溫泉同樣能起到相同作用，同時對銀屑病的恢復(fù)也能起到積極作用。

溫泉的水溫一般維持在38℃左右，接近人體體溫，可促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。溫泉為自然水，泉水中富含各種礦物質(zhì)離子，泡溫泉可增加人體對微量元素的吸收。以鋅離子為例，既往研究表明銀屑病患者血鋅降低，泡溫泉后可使機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，增加對溫泉水中鋅離子的吸收，使血鋅升高，從而促進(jìn)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)。

值得注意的是，患者在游泳或泡溫泉后，人體水分會迅速蒸發(fā)，因此要及時喝水，補(bǔ)充水分；另出水后需涂抹保濕劑以增加皮膚的水合作用，這樣有利于外用藥物的吸收。對于合并內(nèi)科疾病的患者，則應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

以上為銀屑病患者在日常生活中應(yīng)該注意的一些問題，但因個體差異，仍建議患者發(fā)病后去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？凭驮\，以尋求適合自身的個性化治療方案及調(diào)護(hù)方法。

泡溫泉可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，有利于銀屑病的恢復(fù)。