文/李曉林 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

疏肝解郁樂逍遙

文/李曉林 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

編者按：逍遙丸無疑是中成藥藥名中最具情懷的，名如其用，是希望用藥之人在服藥后能夠如詩人俠客般，擁有寬廣的胸懷，不被世間俗務(wù)所擾，逍遙自在地生活。在其基礎(chǔ)上化裁而成的加味逍遙丸亦是如此。這兩種歷史悠久，療效神奇，為百姓耳熟能詳?shù)闹谐伤庍m用于什么人群，又可起到怎樣的療效呢？本期“百姓藥箱”欄目，我們就邀請(qǐng)專家為您講解。

逍遙丸來源于宋代著作《太平惠民和劑局方》中之逍遙散，為民間驗(yàn)方；由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、煨姜、薄荷葉和甘草組成?！短交菝窈蛣┚址健氛J(rèn)為其主治“血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧，又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸成骨蒸”等病癥。

加味逍遙丸則出自明代醫(yī)學(xué)家薛己著作《內(nèi)科摘要》，原名為加味逍遙散，是在逍遙散的基礎(chǔ)上加減而成的，去掉了煨姜、薄荷葉，加了牡丹皮、炒梔子?！秲?nèi)科摘要》中列出其主治：“治肝脾血虛發(fā)熱，或潮熱，晡熱，或自汗、盜汗，或頭痛、目澀，或怔忡不寧，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)、肚腹作脹，或小腹重墜、水道澀痛，或腫痛出膿、內(nèi)熱作渴等癥?！?/p>

兩者功效看似相似，到底有何不同呢？

逍遙丸：男女皆宜

逍遙丸具有養(yǎng)血疏肝、健脾解郁的功效，適用于肝郁血虛、脾弱氣滯證者，主治兩脅脹痛、頭痛目眩、食欲減退、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、口燥咽干，或者寒熱往來，舌質(zhì)淡紅，脈象弦軟。

從方名上看，“逍遙”二字正好切合它的功用，即針對(duì)心情郁悶人群而設(shè)，無論男女老少，只要有上述表現(xiàn)均可選用。最常用于女性，尤其常用于經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征等，表現(xiàn)為心煩意亂、胸脹乳痛、夜寐不實(shí)、頭目暈痛、月經(jīng)量少、小腹冷痛等。所以清代醫(yī)家陳修園盛贊其為“女科圣藥”。

現(xiàn)代人“壓力山大”，情緒無處宣解，長(zhǎng)期心情郁悶，很多人都會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀和心因性疾病。具體表現(xiàn)為腹部脹滿隱痛、噯氣反酸、食欲減退、進(jìn)食減少、夜寐易醒、入睡難、醒得早、大便或干或稀，或者排便不暢等。這類人群總體癥狀很輕，但總是遷延不愈，很影響情緒和工作，到醫(yī)院檢查沒有明顯異常，一旦休假放松心情，癥狀就能很快緩解。對(duì)于這些癥狀，逍遙丸就不僅僅局限于“女科圣藥”了，男性用后，也有很好的療效。

本藥一般在兩餐間口服，1次9克，1日2次，溫開水送服。若用于女性調(diào)經(jīng)，一般于經(jīng)前出現(xiàn)癥狀前即開始服藥，月經(jīng)期間繼續(xù)服用，月經(jīng)干凈后停服，連續(xù)服用三個(gè)月經(jīng)周期，然后根據(jù)癥狀變化，再考慮是否繼續(xù)用藥。

服藥期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：禁油膩、生冷以及辛辣食品，飲食以清淡有營(yíng)養(yǎng)為宜；戒酒戒煙；孕婦和哺乳期慎用；有感冒發(fā)熱時(shí)慎用。

逍遙加味：側(cè)重涼血

與逍遙丸相比，加味逍遙丸的涼血清熱和血作用更明顯。當(dāng)逍遙丸主治的兩大人群進(jìn)一步出現(xiàn)以下血熱證表現(xiàn)：心煩易怒、五心煩熱、焦慮不安、烘熱汗出、眼干癢痛、面部痘疹、月經(jīng)提前量多、小便澀痛、大便干結(jié)，這時(shí)選用加味逍遙丸更為合適。

本藥的服法以及禁忌和逍遙散一致，需要注意：由于本藥涼血作用明顯，如果月經(jīng)量少、推遲者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用；本藥有活血作用，所以準(zhǔn)備懷孕者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用；本藥藥性偏涼，如果平時(shí)胃脘怕涼、大便稀溏者，不宜選用加味逍遙丸。

兩藥主治病癥多，使用廣泛

逍遙丸和加味逍遙丸都屬于甲類非處方藥，藥店有售。當(dāng)您出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，可以到藥店購買服用，如有可能，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

應(yīng)該注意的是，這兩種中成藥雖然有良好的調(diào)理功效，可以緩解焦慮、改善情緒、調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)胃腸功能，而且目前未見有副反應(yīng)的報(bào)道。但是畢竟是藥物，不宜作為日常保健藥使用。

其實(shí)在臨床上，醫(yī)生更常用的不是丸劑，而是根據(jù)病人的表現(xiàn)，把丸劑改為湯劑，適當(dāng)進(jìn)行藥味加減，這樣使它們的治療范圍更大、治療效果更好。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，除了以上所述的主治外，本藥還可以治療月經(jīng)失調(diào)（如量多或量少，月經(jīng)提前、錯(cuò)后、先后不定期）、痛經(jīng)、盆腔炎、卵巢囊腫、乳腺增生、產(chǎn)后泌乳障礙、高泌乳素血癥、男性乳房發(fā)育癥、焦慮抑郁癥、情感性精神障礙、失眠、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、肝脾腫大、慢性膽囊炎膽石癥、視網(wǎng)膜炎、黃褐斑、糖尿病、帶狀皰疹、高脂血癥、聲帶小結(jié)、咽喉部易感癥、腸功能紊亂、便秘型腸易激綜合征、慢性疲勞綜合征等。

由此可見，這兩藥的主治范圍很廣，是中醫(yī)臨床養(yǎng)血疏肝、健脾解郁的要藥，療效顯著。清代著作《醫(yī)方集解》稱：因?yàn)榉帽舅幒竽苁怪T多煩惱的癥狀迅速解除，“所以有逍遙之名”，為歷代醫(yī)家所推崇，是名副其實(shí)的名方。