吳君潔

【摘要】目的評(píng)價(jià)高血脂等慢性病患者應(yīng)用健康管理的控制效果。方法 137例慢性病患者， 其中高血脂45例、高血壓53例、糖尿病39例。所有患者均給予心理健康干預(yù)、飲食習(xí)慣與生活方式指導(dǎo)、及健康宣教等健康管理措施， 比較干預(yù)前后患者疾病控制情況。結(jié)果 137例患者實(shí)施健康管理后與管理前相比， 疾病控制良好， 相關(guān)知識(shí)知曉率高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康管理后患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況與管理前相比均明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.7726、59.8243、41.8846， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血脂等慢性疾病患者采用健康管理措施， 能夠通過(guò)改善患者生活習(xí)慣和健康宣教， 從而達(dá)到控制疾病的目的。

【關(guān)鍵詞】 健康管理；慢性病；高血脂；控制效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.092

慢性疾病是指包括高血壓、冠心病、腦卒中及高血脂等心血管疾病， 以及糖尿病等， 具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率， 已成為當(dāng)前危害人類健康最主要的疾病[1]。隨著人口老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)， 不僅對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響， 而且給衛(wèi)生保健服務(wù)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此， 慢性疾病已成為全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。有關(guān)研究表明， 對(duì)慢性疾病患者實(shí)施健康管理， 能夠有效調(diào)動(dòng)多方面的積極性， 利用有限的資源達(dá)到最佳的健康效果[3]。本研究通過(guò)回顧分析2015年3～9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料， 旨在探討高血脂等慢性病患者應(yīng)用健康管理的控制效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析2015年3～9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料， 其中高血脂45例、高血壓53例、糖尿病39例。本組病例中男43例， 女94例， 年齡42～78歲， 平均年齡（53.79±8.62）歲。所有患者均能配合治療， 排除有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患者、精神疾病患者。

1. 2 方法 137例患者均給予健康管理方法：①建立健康檔案：對(duì)于前來(lái)本院接受治療的慢性病患者均給予較全面的檢查， 對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)相關(guān)情況記錄在案。②健康知識(shí)宣教：請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 向患者介紹疾病的癥狀、危害、監(jiān)測(cè)方法， 疾病的預(yù)防知識(shí)， 并囑咐患者定時(shí)定量服藥[3]。③心理健康干預(yù)：患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極耐心的與患者進(jìn)行交流， 了解患者的心理狀況， 針對(duì)性的指導(dǎo)患者， 可通過(guò)心理咨詢、音樂(lè)療法、催眠療法等鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的治病觀， 積極配合治療。④飲食習(xí)慣指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食辛辣、油膩、油炸、刺激等食物， 限制鹽的攝入量， 應(yīng)以清淡食物為主， 多食新鮮水果、粗糧等， 并且合理安排膳食， 一日三餐應(yīng)規(guī)律。⑤生活方式指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者改善不良的生活習(xí)慣， 包括戒煙、戒酒， 已通過(guò)良好的生活方式維護(hù)體能， 同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者健康管理前后血脂、血糖、血壓控制情況， 慢性病知識(shí)和非藥物治療知曉情況。并比較管理前后心理狀況、飲食情況及鍛煉狀況改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 健康管理前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 137例患者實(shí)施健康管理后與管理前相比， 疾病控制良好， 相關(guān)知識(shí)知曉率高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 健康管理前后生活方式指標(biāo)比較 健康管理后患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況與管理前相比均明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.7726、59.8243、41.8846， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性疾病具有起病隱匿、病程長(zhǎng)且遷延不愈等特點(diǎn)， 主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病及惡性腫瘤等疾病[4]。國(guó)內(nèi)外研究表明， 高血壓和糖尿病患者均能夠通過(guò)健康管理進(jìn)行預(yù)防和控制， 而且患者的血壓、血糖均能夠控制在正常水平， 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量[5-7]。健康管理就是運(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)， 在健康保健、醫(yī)療的科學(xué)基礎(chǔ)上， 建立完善、個(gè)性化的服務(wù)程序， 針對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程， 其目的是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性， 使患者從社會(huì)、心理、營(yíng)養(yǎng)、生活方式及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)， 達(dá)到控制疾病的發(fā)生或發(fā)展[9-11]。疾病尤其是慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及其危險(xiǎn)因素具有可干預(yù)性， 健康管理通過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)和評(píng)估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素， 使患者在疾病形成前進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)， 以達(dá)到阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程， 實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的[12-14]。

本研究結(jié)果表明， 對(duì)患者實(shí)施心理健康干預(yù)、飲食習(xí)慣與生活方式指導(dǎo)、及健康宣教等健康管理措施后， 本組病例的疾病控制良好、服藥依存性良好， 并且患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況均明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)高血脂等慢性疾病患者采用健康管理措施， 能夠通過(guò)改善患者生活習(xí)慣和健康宣教， 從而達(dá)到控制疾病的目的。

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[收稿日期：2017-01-16]

作者單位：510260 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院