李 倩，吳躍偉*

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

品管圈在1～4歲腦損傷綜合癥患兒中康復(fù)護(hù)理健康教育中的影響

李 倩，吳躍偉*

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探討品管圈在1～4歲腦損傷綜合癥患兒分別進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育中的影響，并做護(hù)理效果分析。方法選取我院2012年3月～2014年3月收治的腦損傷綜合癥患兒60名作為研究對(duì)象，年齡1～4歲，對(duì)照組與觀察組的分組采用隨機(jī)性原則，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育，同時(shí)對(duì)觀察組運(yùn)用品管圈進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育。對(duì)護(hù)理后的綜合護(hù)理效果以及兩年后生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患兒綜合護(hù)理有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)治療后兩年內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育比較的DQ評(píng)分觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用品管圈進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育對(duì)1～4歲腦損傷綜合癥患兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及綜合護(hù)理效果提升幅度較大，值得借鑒與推廣。

品管圈；腦損傷綜合癥；康復(fù)護(hù)理健康教育

嬰幼兒腦損傷綜合征主要臨床癥狀反射異常、智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、精神異常等，大部分病情較為嚴(yán)重的患兒經(jīng)過及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及積極地治療均能得到緩解[1]。對(duì)于腦損傷綜合癥患兒的康復(fù)護(hù)理尤為重要，我院醫(yī)護(hù)人員積極探究品管圈理論運(yùn)用于綜合癥患兒中康復(fù)護(hù)理健康教育的效果，現(xiàn)將詳細(xì)實(shí)施方案與心得體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的腦損傷綜合癥患兒60名作為研究對(duì)象，年齡1～4歲，對(duì)照組與觀察組的分組采用隨機(jī)性原則，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育，同時(shí)觀察組運(yùn)用品管圈進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育。觀察組男18例，女12例，年齡1～4歲，平均（2.78±0.45）歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡1～4歲，平均（2.82±0.67）歲；經(jīng)過對(duì)所有患兒性別、年齡以及腦損傷綜合癥嚴(yán)重程度等比較發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒有腦損傷綜合癥史；年齡處于1～4周歲；出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象；患兒家長(zhǎng)清楚探究目的并積極配合[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：非腦損傷綜合癥導(dǎo)致的身體發(fā)育遲緩現(xiàn)象；患兒合并有其他內(nèi)科疾?。换純杭覍俨煌馓骄糠桨?；病歷資料不全者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育，首先給予患兒適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，同時(shí)對(duì)患兒當(dāng)前病情嚴(yán)重程度以及當(dāng)前身體與智力發(fā)育情況進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)患兒進(jìn)行正確的肢體及智力康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)召集患兒家屬進(jìn)行一對(duì)一的有關(guān)腦損傷綜合癥的健康教育，告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，監(jiān)督患兒家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施的情況。同時(shí)定期安排身體檢查，如有異常積極進(jìn)行糾正處理。

觀察組患兒運(yùn)用品管圈進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育，包括（1）確定本次品管圈的成員，根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)以及年齡進(jìn)行選定，其中20年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以上的3人，10年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以上的7人，3年以上的10人，共20名護(hù)理人員。（2）選擇一名直接領(lǐng)導(dǎo)人，對(duì)本次護(hù)理目的以及意義進(jìn)行詳細(xì)討論，并通過討論制定詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理以及健康教育的步驟。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶頭，逐步實(shí)施已經(jīng)指定的康復(fù)護(hù)理以及健康教育的步驟。（3）首先是康復(fù)護(hù)理，給予患兒及時(shí)的診斷，同時(shí)配合主治醫(yī)生進(jìn)行合理的藥物治療，由于嬰幼兒時(shí)期患兒對(duì)苦味的藥物有自然的排斥，所以在服藥期間給予患兒適當(dāng)?shù)男睦砑吧眢w調(diào)整，最好能夠自主服藥，如若不能可采取強(qiáng)行緊要的方式。（4）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：給予患兒專業(yè)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括四肢以及肌肉的拉伸與按摩，同時(shí)制定詳細(xì)的智力引導(dǎo)訓(xùn)練。給予均衡的營(yíng)養(yǎng)搭配，多食營(yíng)養(yǎng)豐富含維生素、蛋白質(zhì)較多的食物。給予患兒制定合理的作息時(shí)間，早睡早起，保持良好的身體狀態(tài)。注意患兒日常生活環(huán)境的調(diào)整，給予合理的衛(wèi)生指導(dǎo)，適當(dāng)增減衣物，防止感冒。（4）健康教育：健康教育主要針對(duì)患兒家長(zhǎng)，首先開展嬰幼兒腦損傷綜合癥的專題講座，讓所有家長(zhǎng)能夠?qū)胗變耗X損傷綜合癥進(jìn)行深入詳細(xì)的了解，同時(shí)對(duì)該病可能產(chǎn)生的后果做出深刻了解。（5）會(huì)議總結(jié)，每位成員發(fā)表對(duì)近期工作的總結(jié)，尋找自己不足的方面，同時(shí)能夠?qū)w提出改進(jìn)意見。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

身體發(fā)育情況：通過DQ評(píng)分對(duì)患兒經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后的身體發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表身體發(fā)育情況接近于正常水平。綜合護(hù)理效果：顯效：DQ評(píng)分大于15分，運(yùn)動(dòng)機(jī)能、語言表達(dá)完全正常；有效：DQ評(píng)分提高處于5分～15分，運(yùn)動(dòng)機(jī)能、語言表達(dá)均有所改善；無效：DQ評(píng)分提高不足5分，各項(xiàng)身體機(jī)能障礙無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒綜合護(hù)理效果比較

觀察組綜合護(hù)理效果有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒綜合護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒治療前后DQ評(píng)分對(duì)比

兩組患兒在護(hù)理結(jié)束兩年后DQ評(píng)分均較護(hù)理前有明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間數(shù)據(jù)比較觀察組患兒提升幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后DQ評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒治療前后DQ評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 54.23±6.23 80.34±10.34對(duì)照組 30 54.67±6.11 74.23±8.77

3 討 論

品管圈是進(jìn)行相同工作的人們同時(shí)發(fā)起的一項(xiàng)工作或活動(dòng)，通過團(tuán)隊(duì)成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，集思廣益采用科學(xué)的、高效的實(shí)施方法解決所面臨的問題并提高工作質(zhì)量[3]。品管圈作為全面提升品質(zhì)管理的重要環(huán)節(jié)，近年來開始應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中[4]。

研究發(fā)現(xiàn)稱，超過1/4的腦損傷綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)癥狀與嚴(yán)重程度不一的后遺癥，倘若后遺癥發(fā)現(xiàn)較晚，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育與生活質(zhì)量，同時(shí)隨著智力低下與身材矮小的患兒長(zhǎng)大會(huì)給家庭與社會(huì)帶來巨大的壓力[5]。本探究通過運(yùn)用品管圈進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育，通過小組成員相互學(xué)習(xí)、相互督促，制定高效科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練以及健康教育提高腦損傷綜合癥患兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度。通過兩年的跟蹤隨訪，本研究觀察組患兒兩年內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況較對(duì)照組有明顯的提升，DQ評(píng)分高出對(duì)照組6.11分，同時(shí)綜合護(hù)理效果有效率也較高。

綜上所述，運(yùn)用品管圈進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理健康教育對(duì)1～4歲腦損傷綜合癥患兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及綜合護(hù)理效果提升幅度較大，值得借鑒與推廣。

[1] 張 毓,周 艷,唐 晶.品管圈模式在護(hù)理安全領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2014,28(5):527-528.

[2] 尹國(guó)華,宮研娟,張淑敏.品管圈工作模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015,10(03):80-82.

[3] 尹國(guó)華,王 梅,宋海燕.品管圈工作模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的成效分析[J].微量元素與健康研究,2016,13(09):54-55.

[4] 周雪娟.品管圈模式在新生兒安全管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016(9):166-168.

[5] 張桂蘭,周 瑩.品管圈與習(xí)慣養(yǎng)成訓(xùn)練模式在護(hù)士查對(duì)流程管理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(12):952-954.

本文編輯：趙小龍

Quality control circle in children with brain injury syndrome at the age of 1～4, ef f ect of rehabilitation nursing health education

LI Qian,WU Yue-wei*
(Children's hospital of zhengzhou, zhengzhou, henan 450000,China)

ObjectiveTo investigate the ef f ect of quality control circle on rehabilitation nursing health education children aged 1～4 years old with brain injury syndrome, and to analyze the nursing ef f ect.MethodsSixty children aged from 1 to 4 years old with brain injury syndrome were selected from March,2012 to March, 2014 in our hospital. The patients were divided into control group and observation group by random grouping.30 cases in the control group were given routine rehabilitation nursing health education,while 30 patients in the observation group were based on quality control circle.Compared the comprehensive care after nursing and the growth and development two years later.ResultsThe ef f ective rate of comprehensive nursing in observation group was 93.33%,which was signifcantly higher than that in control group (73.33%).Two years after treatment,the DQ score of the observation group was better than the control group,(P＜0.05).ConclusionThe use of quality control circle to carry out routine rehabilitation nursing health education in children aged 1～4 years old with brain injury syndrome can enhance children's growth and comprehensive care ef f ect, worth learning and promotion.

Quality control circle;Brain injury syndrome;Rehabilitation nursing health education

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.04.16.02

吳躍偉