劉愛華++++++趙雅婷++++++季秋蘭++++++陳雯++++++饒衛(wèi)紅

[摘要]目的 研究磁性醫(yī)院理念在門診優(yōu)質護理中的應用效果。方法 選擇我院門診120名護士作為研究對象，2015年1月～2016年8月進行跟蹤調查研究，按照隨機數字表法將這120名護士隨機分為兩組，觀察組和對照組，各60名。對照組采用傳統管理模式，觀察組采用磁性醫(yī)院理念的管理模式。1年半以后，考評兩組護理人員的專業(yè)成就感，并對護士的理論知識、操作技能以及臨床能力進行考核；考評護士對患者病情的掌握情況及健康教育有效程度的合格率、患者對護理工作的滿意度；進行護士工作滿意度評分。結果 觀察組的專業(yè)成就感評分，理論考核、操作考核和臨床能力考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理人員對患者病情掌握情況的合格率以及患者對護理工作的滿意度均高于對照組（P<0.01）；兩組的健康教育有效程度差異無統計學意義（P>0.05）；除工作與家庭的平衡、福利待遇外，觀察組的其余各項指標（與同事關系、被表揚和認可、與社會或專業(yè)交流機會、工作控制與決策權、排班制度、職業(yè)發(fā)展機會、整體工作滿意度）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 磁性醫(yī)院理念在門診優(yōu)質護理中具有較好的應用效果，可提高護士的護理水平、改善護患關系，提高護士們的工作滿意度，值得各醫(yī)院推廣應用。

[關鍵詞]磁性醫(yī)院；管理；優(yōu)質護理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0141-04

[Abstract]Objective To study the application effect of magnetic hospital concept in quality nursing of outpatient.Methods 120 nurses from the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University were selected from January 2015 to August 2016.120 nurses were randomly divided into two groups according to the random number method.Each group had 60 nurses.The traditional management model was applied in the control group，and the magnetic hospital management concept was applied in the observation group.The nurses′ professional accomplishment was checked and evaluated，theory knowledge，operational skills，clinical ability of nurses were checked，and qualified rate of mastery of the patients′ diseases and effective degree of health education for nurses and the patients′ satisfaction degree for nursing work were checked，and satisfaction score to the nurses was conducted after one and a half years.Results P rofessional accomplishment score，and score of theory knowledge，operational skills，clinical ability in the observation group was higher than that of the control group respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The qualified rate of mastery of the patients′ diseases in the observation group and satisfaction degree for nursing work were higher than those of the control group （P<0.01）.The difference was not statistically significant for effective degree of health education for nurses between two groups （P>0.05）.Exception for the balance of work and family，welfare treatment，the rest of the indicators （relations with colleagues，by the praise and recognition，and social or professional exchange opportunities，job control and decision-making，scheduling system，career development opportunities，the overall job satisfaction） in the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The magnetic hospital concept has good application effect in quality nursing of outpatient，and it can improve the nursing level of nurses，improve the relationship between nurses and patients，and improve the job satisfaction degree of the nurses，and it is worthy of promotion and application in the hospitals.

[Key words]Magnetic hospital；Management；Quality nursing

磁性醫(yī)院的理念產生于美國20世紀80年代，1990年美國護理協會（American Nurses Association，ANA）建立了磁性護理服務認證項目（Magnet Nursing Services Recognition Program，MNSRP），該項目由ANCC主管[1]。1994年美國華盛頓大學成為第1家磁性認證醫(yī)院，2002年美國已有57家磁性認證醫(yī)院，在這些醫(yī)院，注冊護士的平均空缺率僅為8.19%，至2004年獲得磁性認證的醫(yī)院已有102家[2]。磁性醫(yī)院能像磁鐵一樣吸引護士和患者，能大大提高護理質量和患者滿意度[3]。門診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質護理工作的持續(xù)深入，引進國外先進管理經驗，創(chuàng)新護理服務模式勢在必行[4]。針對門診患者流動性大，對護理服務要求越來越高，且護士因待遇低而人才流失嚴重的現況，導入磁性醫(yī)院理念，通過開辦護士培訓班，提高護士長人性管理水平，增強護理團隊凝集力與護理忠誠度，提高護理服務能力與服務品質[5]，最終達到留住護理人才與吸引更多的患者來院就診的目標。同時，為擴展優(yōu)質護理工作的內涵與外延，進一步深化優(yōu)質護理工程提供新思維、新思路[6]。我院對磁性醫(yī)院管理模式在護理中的應用進行了相關研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門診120名護士作為研究對象，2015年1月～2016年8月進行跟蹤調查研究，按照隨機數字表法將這120名護士隨機分為兩組，觀察組和對照組，各60名。整個研究過程均在所有護士知情同意情況下完成，并獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準后進行實施。觀察組護士年齡20～48歲，平均（27.2±2.9）歲，平均護齡（4.3±3）年；對照組護士年齡21～51歲，平均（27.8±3.1）歲，平均護齡（4.4±3.1）年。兩組成員的年齡、護齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2管理措施

觀察組采用磁性醫(yī)院理念的管理模式，具體包括以下幾方面內容。①對護理人力資源進行合理配置，分層次安排護士：首先按護士職稱和學歷的不同對護士進行安排。護士在護理過程中的擅長方面各不相同，籠統對護士進行管理分工往往得不到好的效果。相反，人盡其用不僅可以提高護理效率，還可以提高護理服務質量?？傊?，護士的安排做到人事相宜，人盡其才。按照這樣的模式，我們建立起了護理的分層管理架構：首先是責任護士，主要作為片區(qū)負責人，除要求有一定的管理能力，最主要的就是要有過硬的知識和操作技能，能夠解決各種疑難問題；其次是執(zhí)行護士，主要以操作技術為主，負責各職責范圍內的護理任務；最后是助理護士或是輔助護士，主要輔助執(zhí)行護士完成護理任務并負責患者生活護理。②為激勵護士成長，建立合理有效的獎勵機制：獎勵機制的設定主要表現在兩方面，首先是工資的不同層次水平，其次是根據護士的工作表現進行發(fā)放的獎金。對不同層次工作的護士發(fā)放不同等級的工資，可以激勵護士不斷朝著更加優(yōu)秀的崗位嚴格要求自己，此外對每季度工作優(yōu)秀的護士發(fā)放獎勵金，提高工作的積極性。③對護士的發(fā)展提高重視，對護士進行專業(yè)培訓：護理的專業(yè)技能十分重要，所以在進行管理時，定期對護士進行專業(yè)技能的培訓十分必要。在條件允許情況下，培訓護士的多項技能，讓護士成為多面手，在護理工作中能夠高效高質量完成護理工作；開辦護士培訓班（賓客禮儀、護理服務文化及全方位績效考核等）實施團體咨詢活動（重塑自我、人際交往訓練、情緒管理、團隊協作訓練、挫折訓練等），以增強護理團隊凝集力與護理忠誠度，提高護理服務能力與服務品質。④為提高工作的熱情，營造良好的護理工作環(huán)境：首先是服務臺的建設，服務臺是護士一天工作的主要場所，對服務臺的建設可以改善護士工作時候的心情。其次，盡量給護理工作提供便利設施，最后就是健全護理工作人員的娛樂設施，給工作后護士提供休閑場所。

對照組采用傳統管理模式：按原有的傳統管理模式進行管理，即護士分區(qū)管理，由護士長統一安排工作，護士工資待遇按職稱發(fā)放。

1.3觀察指標

考評兩組護理人員的專業(yè)成就感，并對護士的理論知識、操作技能以及臨床能力進行考核；考評護士對患者病情掌握情況及健康教育有效程度的合格率、患者對護理工作的滿意度；進行護士工作滿意度評分。

1.4統計學分析

采用SPSS 17.0軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士專業(yè)成就感評分和各類考核成績的比較

觀察組的專業(yè)成就感評分，理論考核、操作考核和臨床能力考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護士護理質量合格率及患者對護理工作滿意度的比較

觀察組護理人員對患者病情的掌握情況合格率以及患者對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.01）；兩組的健康教育有效程度差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組護士工作滿意度評分的比較

除工作與家庭的平衡、福利待遇外，觀察組的其余各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

磁性醫(yī)院建立了MNSRP，該項目由ANCC主管[7-8]。至2004年獲得磁性認證的醫(yī)院已有102家[9-10]。磁性醫(yī)院能像磁鐵一樣吸引護士和患者，能大大提高護理質量和患者滿意度[11]。門診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質護理工作的持續(xù)深入，引進國外先進管理經驗，創(chuàng)新護理服務模式勢在必行[12]。門診導入磁性醫(yī)院理念可提高護士長人性管理水平，增強護理團隊凝集力與護理忠誠度，提高護理服務能力與服務品質[13-14]。

首先是我國護士短缺，尤其是頂尖技術護士短缺的情況。在中國一些傳統觀念中認為護理是很臟很煩亂的工作，加之護理工作者的待遇相對較低，愈發(fā)加重了人們對護士這一職業(yè)的不待見。但是隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展加上我國所呈現出的老齡化的不斷加劇，我國對于護士的需求在不斷上升，對護理技術的要求也在不斷提高。而能夠吸引更多高技術護士的方法就是提高護士的社會地位，主要表現在提高護士的待遇[15]。

除了保持高品質的護理隊伍，能夠吸引患者就診也是“磁性醫(yī)院”理念提出的一大目標?；颊邔︶t(yī)院的印象一直停留在抵觸的層面，很多患者在身體出現異樣時候也是能撐就撐，其中很重要的方面就是醫(yī)院所給人帶去冰冷的感覺。那么怎樣才能改變這樣患者的這種觀念，從醫(yī)務人員角度來講，就是不斷提高服務水平和服務態(tài)度。

“磁性醫(yī)院”管理本著以人為本的理念，主要考慮到在護理工作中護士生活需要以及個性需要等，努力為護士提供舒適便捷的工作環(huán)境[16]。在有效保證護理工作展開的情況下，充分調動護士積極性，將護士的能力充分體現，是護理質量得到一個較大的提升。同時，我們還要注意的是對護士操作以及專業(yè)的培養(yǎng)[17]。21世紀以來，隨著醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理專業(yè)的發(fā)展也十分迅速。每年的護理技能各項指標都在不斷更新變化，尤其各種新型護理操作儀器在臨床上的大量使用，要求護士必須不斷充實自己，不斷訓練自己的專業(yè)技術。定期對護士進行專業(yè)培訓是提高護士專業(yè)素質的一個有效途徑[18]。

總之，“磁性醫(yī)院”理念的提出就是為了順應新時期護理工作的迅速發(fā)展。從護士的心理需求、生活需求以及工作需求等各個方面為護士提供便利，使護理效率大幅度提高，改善現行的護理衛(wèi)生事業(yè)。從本研究可以看出，改善管理模式后的護士的專業(yè)性、理論知識成績、操作技能成績和臨床能力成績均優(yōu)于傳統管理護士；改善管理后護士對患者病情的掌握情況以及患者對觀察組護士的滿意度均比傳統管理護理人員好，而兩者的健康教育有效程度差異不大；兩組護士工作度滿意度評分除工作與家庭的平衡、福利待遇外，觀察組的其余各項指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，“磁性醫(yī)院”理念的引入，大大提高了對護士的管理水平，使護理質量及護理人員工作滿意度大幅提升，值得各醫(yī)院推廣應用。

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