李小靜

摘 要： 高職院校醫(yī)學生實習過程中因為脫離了學校的直接監(jiān)管，加上父母和學生的溝通交流及監(jiān)管不到位，致使學生在實習期間容易出現(xiàn)一些管理方面的問題，筆者針對這一現(xiàn)象做了大量的調(diào)查研究工作總結(jié)出一些應對措施。

關鍵詞：醫(yī)學生 臨床實習 管理問題 應對措施

中圖分類號：G642.44 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0216-01

對醫(yī)學生來說，臨床實習是一個至關重要的環(huán)節(jié)，它是一個將醫(yī)學理論知識外化為實踐技能即理論聯(lián)系的重要過程。醫(yī)學生通過臨床實習，可以促進自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學過的各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問題、解決問題的能力。因此，醫(yī)學生必須重視且珍惜臨床實習機會，在實踐工作中不斷增長自己的臨床經(jīng)驗、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨立解決問題的能力。但是在實習過程中，醫(yī)學生總是會出現(xiàn)一些管理方面的問題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學和學生管理的經(jīng)驗淺談了以下幾點認識并提出了應對措施：

一、?？圃盒ａt(yī)學生臨床實習過程中容易出現(xiàn)的管理問題

1.學生自我約束能力弱?，F(xiàn)在的大學生大都是獨生子女，在家里基本上都說一不二，自我中心觀念強，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學校紀律。而在實習期間，學生脫離了老師和家長的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學生多，根本無暇顧及，就會對學生疏于管理，這樣就導致了學生玩的更是肆無忌憚，荒廢學業(yè)。一年實習，理論知識忘完了，基本技能也沒能掌握。

2.學生對于實習的重要性認識不夠。很多學生盡管在校期間老師多次強調(diào)實習很重要，但還是有部分學生將此當做耳邊風，認為實習可有可無，加之學生實習的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時上班忙，學生吃不得苦，就會以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請假，常用的理由：親人生病家里人忙不過來需回家照顧，自己生病需治療，找工作應聘需請假，備戰(zhàn)專升本開始需要時間復習之類。還有部分學生的實習單位是父母或親戚聯(lián)系的，實習結(jié)束后就可以留下工作，這些學生實習的時候更是來去自由，不把實習當回事兒。

3.學生安全意識淡薄。實習學生大都在外租住，安全問題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險物品；手機、錢包等經(jīng)常被盜；車禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來有兩名學生因車禍死亡，5名學生受傷；，學生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實習期間易被同學、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷，每年實習過程中都有學生被騙入傳銷的事情發(fā)生；

4.情感問題。實習期間，學生因戀愛也會引發(fā)很多的情感后續(xù)問題而影響實習：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因為結(jié)婚而休學，甚至是退學。

5.對實習帶教老師有意見。在實習期間，有部分學生不斷向輔導員或?qū)W校檢查實習的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實習無關的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當苦力，對實習老師有意見。

二、應對措施

針對以上問題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學和學生管理經(jīng)驗，提出以下應對措施：

1.學校層面。學生在校期間，學校應該從兩個方面對學生進行教育，第一，加強學生的思政政治教育，提高學生的思想道德水平，樹立良好的職業(yè)道德。第二，加強學風建設，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自我學習的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學生實習期間出現(xiàn)的問題。學校可以從以下三個方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔任輔導員。輔導員是學生管理工作的一線人員，負責學生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導、心理健康教育及學生黨團建設等方面的工作。輔導員是學生名副其實的人生導師，其人格魅力對學生也有著潛移默化的作用，所以輔導員的業(yè)務能力和職業(yè)道德水平對學生有至關重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學生的學習熱情，傳播知識，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學生，促進學生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立高尚的職業(yè)道德；同時專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，結(jié)合一些臨床事例，引導學生樹立臨床實習非常重要的意識。

1.3對學生進行充分調(diào)研，以就業(yè)為導向制定合理的實習分配方案和嚴格的實習管理制度，同時合理安排實習時間及實習地點，充分考慮有專升本需求的學生的實際情況?？梢詫W生安排在學校所在市醫(yī)院，有利于學生及時返校辦理專升本相關事宜。允許專升本的學生在完成國家要求的最低實習時間后終止實習，復習功課，努力備考。同時，教學實踐課要經(jīng)常和各實習醫(yī)院護理部保持聯(lián)系，及時了解整體學生實習情況，并反饋給系部。

2.輔導員層面。學生在實習醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導員的日常教育和引導。

2.1做好新生入學教育。新生入學的第一個月是學生可塑性最強的時期，輔導員應該抓住這一個月做好新生入學教育。輔導員通常：第一，一定要帶領學生認真學習校規(guī)校紀，讓學生養(yǎng)成遵規(guī)守紀的習慣，這樣可以提高學生的自我約束能力。第二，給學生做好專業(yè)教育，幫助學生做好職業(yè)規(guī)劃，使學生樹立學習目標，明確實習對于醫(yī)學生的重要性。第三，做好學生安全教育，使學生樹立安全意識。

2.2抓好學生日常管理工作。

2.2.1學生在校期間，輔導員要嚴格要求學生，一旦違反校規(guī)校紀，就要嚴肅處理，使學生對于校規(guī)校紀抱有敬畏感，這樣到實習醫(yī)院學生也會有遵守實習紀律的自覺性。在日常的思政教育中，輔導員應利用生活中因醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對學生進行引導教育，使學生在思想上真正的認識到實習的重要性。

2.2.2在學生即將離校參加實習的前夕，輔導員要不斷強調(diào)臨床實習的重要性，使學生充分認識到實習是掌握臨床技能和樹立臨床思維的至關重要的環(huán)節(jié)。同時加強教育學生遵守實習紀律，強調(diào)一旦違反實習紀律，學校將嚴肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學生實習期間，輔導員要做到“全面撒網(wǎng)、重點捕魚”，即，經(jīng)常和實習組長及班干部保持聯(lián)系，把握整體學生的實習情況，重點關注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學生，對于這些學生，輔導員應經(jīng)常和其父母進行溝通，在學生實習期間，共同管理，共同關注。

2.2.4安全問題常抓不懈。為了盡可能降低實習生面臨的安全風險，輔導員應該從以下幾方面著手：第一，加強學生在校期間的安全教育，不要怕反復，不要怕學生煩，天天講日日講安全，安全自然就會扎根于學生的腦子中；第二，學生即將實習的前期，更是要將學生在實習期間容易出現(xiàn)的安全問題不斷的灌輸給學生，讓學生學會自我防范；第三，在學生實習期間，輔導員應該經(jīng)常和學生保持聯(lián)系，時常通過多種途徑了解學生的學習、生活和思想情況，通過多種途徑不間斷的對學生進行安全教育；第五，要求班干部和實習組長定時匯報實習學生情況，及時上報學生突發(fā)情況。

2.3搞好就業(yè)服務工作。在校期間輔導員需要做好學生的就業(yè)指導工作，使學生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學生實習期間，輔導員應該指導學生制作簡歷，通過微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺向?qū)W生及時推送就業(yè)信息，避免學生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財力的浪費。

3.實習醫(yī)院擔起教育教學的責任，嚴格實習管理。

首先，實習醫(yī)院應選派一些醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗豐富，責任心強，業(yè)務能力強、樂于奉獻的老師作為帶教老師。一方面可以起到言傳身教的作用，另一方面可以對學生起到監(jiān)管的作用。其次，加強學生的出科考試。對于不合格者，要進行適當懲罰，例如不予轉(zhuǎn)科；對于屢次不合格者可及時和學校進行溝通，給予適當處理。再次，對于在實習期間違反紀律、經(jīng)醫(yī)院教育不知悔改的學生，醫(yī)院有責任在第一時間告知學校，學校依據(jù)相關規(guī)定給予學生紀律處分。

總之，醫(yī)學生的臨床實習階段是一個非常重要的環(huán)節(jié)，學生在實習期間表現(xiàn)出來的問題也是多種多樣的，而本文所述只是淺談了幾點認識，更深的認識還需要在以后的實踐工作中不斷探索、研究和總結(jié)。