孟云琴
(三亞市婦幼保健院婦產(chǎn)科,海南三亞572000)
護理干預改善孕婦產(chǎn)時認知行為及分娩結(jié)局的效果
孟云琴
(三亞市婦幼保健院婦產(chǎn)科,海南三亞572000)
目的探討護理干預措施對孕婦產(chǎn)時認知行為和分娩結(jié)局的改善效果。方法隨機選取2014年1月至2015年12月期間在我院接受定期產(chǎn)檢的孕晚期健康孕婦110例,按隨機數(shù)表法分為干預組與對照組,每組55例。對照組實施常規(guī)護理,干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性的干預措施,比較兩組孕婦的產(chǎn)時認知行為和分娩結(jié)局。結(jié)果干預組和對照組孕婦在分娩知識[(18.6±2.6)分vs(13.6±1.9)分]、分娩態(tài)度[(17.8±2.4)分vs(12.6±1.8)分]以及產(chǎn)時應對行為評分[(18.3±2.3)分vs(11.6±1.6)分]方面比較,干預組均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預組產(chǎn)后24 h出血量為(172.5±34.6)mL,低于對照組的(255.8±41.6)mL,而新生兒Apgar評分>8分者的比例和順產(chǎn)分娩率分別為90.9%和54.5%,均明顯高于對照組的72.7%和45.5%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論臨床中對孕晚期孕婦實施針對性護理干預措施可以提高其產(chǎn)時的認知能力,且能改善分娩結(jié)局,值得臨床中應用。
護理干預;認知行為;分娩結(jié)局;護理效果
分娩是女性生理過程中的一個重要階段,隨著當前剖腹產(chǎn)率的不斷上升,婦女對自然分娩認識的缺乏,導致其在整個疼痛過程產(chǎn)生恐懼、焦慮等因素,剖腹產(chǎn)處理不當會引起嚴重并發(fā)癥,甚至導致孕婦死亡,因此規(guī)范化的操作可以有效提升自然分娩率,進而提高孕婦的認知能力和改善分娩結(jié)局具有重要的作用[1]。本文旨在進一步了解針對性護理干預措施對孕婦產(chǎn)時認知行為和分娩結(jié)局的改善效果,現(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料隨機選取2014年1月至2015年12月期間在我院接受定期產(chǎn)檢的孕晚期健康孕婦110例,按隨機數(shù)表法分為干預組與對照組,每組55例。干預組孕婦年齡22~35歲,平均(27.4±4.2)歲;孕周37~39周,平均孕周(37.5±1.3)周;高中以下文化20例,高中及以上文化35例。對照組孕婦年齡21~36歲,平均(27.8±3.9)歲;孕周36~39周,平均孕周(37.7±1.1)周;高中以下文化22例,高中及以上文化33例。兩組孕婦基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法對照組孕婦采取常規(guī)護理,包括分娩前的指導和補液等,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性的全程干預措施,具體方法如下:
1.2.1 心理護理干預由于孕婦受到各種因素的影響,導致心理負擔相對比較大,甚至出現(xiàn)焦慮和恐慌。護理人員應實施針對性的教育,且態(tài)度溫和,要有耐心。同時,多鼓勵和開導孕婦,且滿足孕婦的各種需求,保持其情緒的穩(wěn)定,使其能夠以正確的平和的心態(tài)面對分娩[2]。
1.2.2 疼痛護理干預護理人員應詳細向孕婦介紹分娩過程和疼痛持續(xù)的時間,使其能夠做好充分的思想準備。與此同時,護理人員應對其進行呼吸式減疼法訓練,進一步減輕其身體疼痛[3],轉(zhuǎn)移注意力。
1.2.3 認知護理干預護理人員應詳細向患者講解分娩知識,運用圖片、宣傳教材、幻燈片進行教育指導,使其能夠充分的了解分娩減疼緩解方法。同時,加強臨床征兆和心理調(diào)節(jié)以及新生兒護理方面的認知培訓,提高認知度。另外,加強患者行為的干預,宮縮間歇應叮囑其少食多餐,并且多食一些高熱量的流食,增強患者體力。護理人員講解產(chǎn)前和產(chǎn)后排尿的重要性,并且進行互動[4]。
1.2.4 導樂護理干預由專業(yè)的導樂助產(chǎn)護士為分娩孕婦進行系統(tǒng)的過程培訓,實施一對一的陪護,加強精神和心理以及生理上的支持和照護,且密切的監(jiān)測分娩過程、適時地檢查宮口、進行分娩呼吸指導,按摩撫慰,并鼓勵家屬參與[5]。
1.3 觀察指標①產(chǎn)時認知行為;②分娩結(jié)局。分娩結(jié)局主要包括產(chǎn)后24 h出血量和新生兒Apgar評分指標及分娩方式等情況。
1.4 產(chǎn)時認知行為評價方法產(chǎn)時認知行為的內(nèi)容主要包括分娩知識、分娩態(tài)度和產(chǎn)時應對行為三個方面,每項分值為20分,分娩知識是針對孕婦的住院基本要求、生理、心理知識的匯總;分娩態(tài)度是患者的具體認識和對分娩方法的看法;產(chǎn)時應對是對孕婦分娩的產(chǎn)房環(huán)境的適應情況和對分娩的配合程度。分值越高則表示孕婦的認知能力越強[6]。
1.5 統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量數(shù)據(jù)以均值±標準差()表示,組間比較采取t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組孕婦產(chǎn)時認知行為比較干預組孕婦的認知行為中分娩知識和分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應對行為評分均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組孕婦產(chǎn)時認知行為比較()
表1 兩組孕婦產(chǎn)時認知行為比較()
組別干預組對照組t值P值例數(shù)55 55分娩知識18.6±2.6 13.6±1.9 10.524<0.05產(chǎn)時應對行為17.8±2.4 12.6±1.8 12.672<0.05分娩態(tài)度18.3±2.3 11.6±1.6 14.413<0.05
2.2 兩組孕婦產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較干預組孕婦產(chǎn)后24 h出血量低于對照組,而新生兒Apgar評分>8分者的比較和順產(chǎn)分娩率均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組孕婦產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較
妊娠是女性生理過程中的一個重要階段,且定期的產(chǎn)前檢查對確保妊娠和分娩的正常進行具有重要的作用[7]。但是孕婦在分娩的過程中,心理因素和認知行為的能力均對其分娩的結(jié)局具有重要的影響,這也越來越受到醫(yī)護人員的關(guān)注。相關(guān)研究表明,社會因素很容易造成孕婦偏向剖宮產(chǎn),并且又擔心分娩過程中的疼痛,從而產(chǎn)生對自然分娩的不正確認知,最終拒絕自然分娩[8-9]。同時,醫(yī)院的環(huán)境也對孕婦心理具有重要的影響,尤其醫(yī)護人員的態(tài)度和住院環(huán)境,均對孕婦是否進行自然分娩具有重要的影響。臨床中這些因素均對孕婦的心理造成較大的影響,使其在分娩時產(chǎn)生不正確的認知,甚至影響分娩的結(jié)局[10]。因此,孕婦在分娩前進行正確的指導對改善分娩時認知行為和改善分娩結(jié)局具有重要的作用。
本研究結(jié)果表明,干預組孕婦的認知行為中分娩知識和分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應對行為評分均明顯高于對照組,順產(chǎn)率及新生兒Apgar評分也明顯的優(yōu)于對照組,產(chǎn)后24 h出血量低于對照組,說明分娩的過程中護理人員對孕婦進行全面的交流,加強相關(guān)知識宣教,并實施針對性的行為干預和疼痛干預,能夠很好的提高孕婦對分娩知識的認知度,最終提高自然分娩的幾率,降低產(chǎn)后出血的情況。這些護理干預可以改變孕婦正確的對待自然分娩,并且加深對其了解,正確的面對分娩過程中的不適。同時,孕婦可以運用自己所學的技巧進行分娩,從而改善結(jié)局[11-12]。分娩的過程中孕婦加強了自然分娩的認知,減少對其恐懼與顧慮,可以降低剖宮產(chǎn)[13-14]。護理的過程中,由于孕婦接受了分娩的相關(guān)知識宣教,從而減輕心理上的壓力,使其能夠更好的配合護理人員的工作,確保護理工作正常進行,最終使得孕婦分娩正常,改善不良結(jié)局[15]。
綜上所述,孕婦實施針對性的護理干預措施可以提高其產(chǎn)時的認知能力,并且改善分娩結(jié)局,值得臨床中應用。
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R473.71
B
1003—6350(2017)08—1375—02
2016-10-24)
孟云琴。E-mail:mengyunqin2014@126.com