趙樹娟+楊旭+劉彥杰

摘 要：目的 分析口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中口腔修復(fù)學存在的問題，探討口腔修復(fù)學教學模式，改善教學效果，提高醫(yī)師考試通過率。方法 以2015級口腔專業(yè)班級中隨機選取2組作為研究對象，分實驗組（實施“一體化”教學）和對照組（采用傳統(tǒng)先理論后實踐的教學方法）對比教學效果。結(jié)果 顯示實驗組合格率為97%，對照組為78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)學“一體化”模式符合臨床崗位需求，提高教學質(zhì)量，為學生實習和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試起一定的引導作用。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)學 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 “一體化”教學

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)師資格認可的方式，其通過率是檢驗和衡量各醫(yī)學院校專業(yè)知識教學質(zhì)量的重要標準[1]。口腔修復(fù)學是口腔專業(yè)的核心課程，也是醫(yī)師考試重要的考核內(nèi)容，在理論考試中修復(fù)占23%比例左右，然而根據(jù)往屆學生普遍反應(yīng)修復(fù)難，主要因為口腔修復(fù)內(nèi)容多、記憶多、操作難等特點?；谝陨媳狙芯客ㄟ^對學生醫(yī)師考試狀況，對口腔修復(fù)學部分教學內(nèi)容采用“一體化”（通過聽、看、做，把比較抽象的、難以理解的理論內(nèi)容變得通俗易懂、簡單易學，即增加了動手能力又能激發(fā)學生的學習興趣和求知欲）教學模式，改善教學效果，提高醫(yī)師考試通過率，并提出相應(yīng)的改革措施，為口腔醫(yī)學其它專業(yè)教學改革提供依據(jù)。

一、教學改革的內(nèi)容

參照各大院校，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，逐步建立了口腔修復(fù)學模塊分為：理論模塊（64學時）和實訓模塊（62學時）。

理論內(nèi)容：按照口腔檢查、病史采集、牙體缺損（按照牙體缺損由小到大采用嵌體、高嵌體、3/4冠、鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠、全瓷冠、樁核冠）、牙列缺損（固定橋、可摘局部義齒）、牙列缺失的順序進行講授，同時增加種植義齒的學時，更加符合修復(fù)學發(fā)展規(guī)律，調(diào)理更加清楚，學生容易掌握。

實訓內(nèi)容：口腔檢查、制取印模、鄰牙合嵌體牙體預(yù)備、鑄造金屬全冠牙體預(yù)備、烤瓷冠基牙預(yù)備、暫時性修復(fù)體制作、可摘支架鑄造、全口義齒排牙等，在技能整過環(huán)節(jié)中加強人們教育，對患者要有愛傷的理念和無菌操作意識，能夠使學生完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的要求，更能符合臨床崗位的需求。

二、對象與方法

以2015級口腔專業(yè)班級中隨機選取2組作為研究對象，實施“一體化”教學，分實驗組和對照組，對比二教學效果，包括理論考核和技能考核，計算合格率。

1.“三站式”模擬訓練，提高技能效果

第一站的操作完全按照國家醫(yī)師考試要求在牙科綜合治療上練習，按順序完成洗手、戴手套和口腔黏膜消毒；進行口腔一般檢查和抽考特殊檢查項目（社區(qū)牙周指數(shù)檢查、牙髓溫度活力檢查、牙周探診、咬合關(guān)系檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、下頜下腺檢查）操作，最后將口腔檢查結(jié)果寫在記錄表中。極大提高學生心理素質(zhì)和動手操作能力。

第二站操作內(nèi)容在仿真模擬實習系統(tǒng)和牙科綜合治療上練習實現(xiàn)“一體化”教學。我校口腔系是河南省示范性實訓基地，擁有仿真模擬系統(tǒng)80臺，綜合治療椅30臺，能保證課題順利實施。例如講解鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時，約患者來實訓室就診，讓學生近距離接觸患者，看老師是如何處理問題，這樣不僅激發(fā)學生學習興趣，使問題簡單化，學生還學會醫(yī)患交流技巧，體現(xiàn)“一體化”的模式，課后學生在仿真模擬實習系統(tǒng)上練習備牙，利于學生應(yīng)試水平的提高和動手能力的培養(yǎng)，提高口腔修復(fù)學的理論和實驗教學水平，為臨床實習和助理醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。

第三站病史采集病例分析是在計算機上練習，學生隨機從在線題庫中抽取口腔修復(fù)學病例練習，強化臨床綜合思維能力。通過三站的練習使學生不僅掌握臨床技能，更加注重一名合格醫(yī)師所必須具備的素質(zhì)，主要針對學生在實踐操作和臨床 思維過程中所展現(xiàn)的醫(yī)德醫(yī)風、溝通能力和人文關(guān)懷等方面進行培養(yǎng)。

2.制定實踐考核標準

根據(jù)人才培養(yǎng)方案和國家醫(yī)師考試大綱，以衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔醫(yī)學實驗教程》為標準，結(jié)合我?？谇环抡婺M實訓系統(tǒng)而構(gòu)建的，更加強化愛傷意識。制定修復(fù)學的考核評分標準[2]，每一個項目學完按照標準進行給學生技能評分，納入期末總成績，作為期末考試的硬性條件，使學生能充分重視起來，增加競爭激勵機制。

3.技能比賽，檢驗“一體化”教學效果

實驗組和對照組進行比賽，考試內(nèi)容主要是醫(yī)師考試內(nèi)容，按照制定的評分標準進行評分，計算總成績進行比較。

三、結(jié)果

結(jié)果顯示實驗組合格率為97%，對照組為78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

四、討論

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容包括實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試，考查學生諸多方面的能力[3-4]，因此學生在校期間必須正規(guī)的培養(yǎng)，才有可能順利通過考試。基于以上口腔修復(fù)學實施“一體化”教學模式，利用仿真模擬系統(tǒng)和教學演示設(shè)備，對實驗組和對照組進行考核，考核試內(nèi)容主要是醫(yī)師考試內(nèi)容，按照制定的評分標準進行評分，計算總成績進行比較，結(jié)果顯示實驗組合格率為97%，對照組為78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。口腔修復(fù)學“一體化”模式符合臨床崗位需求，提高教學質(zhì)量，為學生實習和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試起一定的引導作用。通過這樣的教學方法不僅克服了傳統(tǒng)的授課模式，使枯燥乏味學生不易接受的缺點轉(zhuǎn)化直觀而且直接動手操作，通過模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試場景，提高實踐技能培訓力度，同時把實踐考核量化指標，納入期末考試總成績，增強了學生的學習氛圍，為培養(yǎng)合格的21世紀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1].周憲春，樸龍，黃學洙，等.淺析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與教學改革[J].吉林醫(yī)學，2008，29（1）：81-82.

[2].李華，趙樹娟.口腔醫(yī)師實踐技能應(yīng)試評分指南[M].第二軍醫(yī)大學出版社，2015（4）：20-48.

[3].陳寧，李謹，杜祥永.構(gòu)建醫(yī)學生口腔臨床操作技能和實踐能力培養(yǎng)新模式[J].南京醫(yī)科大學學報，2005，9（3）：253—255.

[4].吳林艷，梁銀輝.從口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試看醫(yī)療、教學改革[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17（9）：546-548.