杜蕓蕓，李林貴

寧夏醫(yī)學(xué)院，寧夏銀川750004

寧夏地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者工作需求及激勵(lì)因素分析

杜蕓蕓，李林貴

寧夏醫(yī)學(xué)院，寧夏銀川750004

目的分析寧夏地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的工作傾向，確定相關(guān)激勵(lì)因素，提出合理的意見及建議。方法運(yùn)用離散選擇分析法確定醫(yī)療工作人員的工作需求及激勵(lì)因素。結(jié)果通過離散選擇實(shí)驗(yàn)問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)務(wù)人員工作需求指標(biāo)由高到低依次為：月收入與津貼、編制、工作地點(diǎn)、工作設(shè)備、職稱晉升時(shí)間、解決子女就讀、獎(jiǎng)懲措施、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，其各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均有意義且呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的需求傾向，建議衛(wèi)生政策制定者和醫(yī)院管理者進(jìn)一步完善相應(yīng)的薪酬考核制度、編制等制度，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員更好地工作。

離散選擇實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，醫(yī)務(wù)工作者；工作需求；激勵(lì)因素

離散選擇實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停―CE），也被稱為基于選擇的結(jié)合分析模型，是由表示選擇項(xiàng)集合在連續(xù)變量和離散變量之間存在的差異而引起的[1]。DCE描述了決策者(個(gè)人、家庭、企業(yè)或其他的決策單位)在多個(gè)可供選擇的集合中做出的選擇，并且每個(gè)可供選擇的集合都包含不同的條件屬性，可以用于測(cè)量醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作意向[2]。目前國(guó)內(nèi)有較多針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)做出的離散選擇實(shí)驗(yàn)研究，該次研究主要對(duì)寧夏地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做出DCE問卷調(diào)查，以進(jìn)一步了解醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者對(duì)衛(wèi)生工作的心理需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

該次問卷調(diào)查共在寧夏調(diào)查400名，采取方式為隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查地點(diǎn)包括：省級(jí)三甲醫(yī)院1個(gè)、縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)、醫(yī)學(xué)院校1個(gè)。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況（n）

1.2 方法

1.2.1 DCE調(diào)查問卷首先，按照激勵(lì)因素選取的原則，確定了44個(gè)二級(jí)備選指標(biāo)后，利用德爾菲法最終篩選出8個(gè)指標(biāo)：月收入與津貼、工作地點(diǎn)、編制、工作設(shè)備、獎(jiǎng)懲措施、解決子女就讀、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職稱晉升。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析利用Eexcl錄入數(shù)據(jù)，利用Stata軟件進(jìn)行clogit模型分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象總體工作需求回歸結(jié)果

8個(gè)激勵(lì)因素回歸系數(shù)均呈正相關(guān)，且差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）,其中，醫(yī)務(wù)工作者最看重的是收入、編制、工作地點(diǎn)和工作設(shè)備條件，見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象總體工作需求回歸結(jié)果

2.2 不同機(jī)構(gòu)調(diào)查對(duì)象工作需求回歸結(jié)果

不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者工作需求之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同機(jī)構(gòu)調(diào)查對(duì)象工作需求回歸結(jié)果

3 討論與建議

3.1 建立合理的薪酬激勵(lì)制度調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性

DCE問卷調(diào)查結(jié)果顯示影響醫(yī)務(wù)工作者工作需求的指標(biāo)前3位是月收入與津貼、編制、工作地點(diǎn)，與既往關(guān)于醫(yī)療人員工作需求的研究結(jié)果一致[3]。醫(yī)療服務(wù)工作量大，心理壓力也大，根據(jù)工作者的付出給予合理的報(bào)酬與津貼將有效地激勵(lì)衛(wèi)生工作者努力提升自身的能力與技術(shù)，更好地為患者提供服務(wù)，同時(shí)，醫(yī)院管理層也應(yīng)該建立合理有效并且公開公平的績(jī)效考核制度，確保醫(yī)務(wù)工作者的薪酬與津貼合理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3.2 根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的工作需求確定相應(yīng)的激勵(lì)措施

首先，省級(jí)醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者工作量與工作壓力十分大，應(yīng)給予合理的薪資安排。其次，DCE結(jié)果顯示基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，十分看重培訓(xùn)機(jī)會(huì)，因此政策制定者需要建立合理的培訓(xùn)方案，充分考慮給基層衛(wèi)生工作者提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì)、時(shí)間以及費(fèi)用報(bào)銷等問題，使其有更多機(jī)會(huì)接觸新的知識(shí)與技能，提升醫(yī)療能力。最后，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生關(guān)注的職稱晉升時(shí)間問題，可以針對(duì)其建立一套職稱晉升方案，給予即將踏入醫(yī)務(wù)工作的青年才俊以鼓勵(lì)與支持，對(duì)于表現(xiàn)突出可以給予一定的政策傾斜，調(diào)動(dòng)其工作積極性，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作接班人。

[1]Chopra M,Munro S,Lavis JN，et al.Effects of policy options for human resources for health：an analysis of systematic reviews[J].Lancet(London,England),2008,371(9613)：668-674.

[2]錢磊,楊丹琳,李林貴.離散選擇實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮谛l(wèi)生人力資源研究中的運(yùn)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014(1)：15-16，22.

[3]高啟勝,許永建,任建萍,等.浙江省基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011(1)：18-19.

Ningxia Health Workers work Demands and Incentive Factors Analysis

DU Yun-yun,LI Lin-gui
Author’s address：Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia 750004 China

ObjectiveTo analysis of ningxia medical workers work demand to identify the motivating factors,puts forward reasonable opinion and the suggestion.MethodsUsing the discrete choice analysis method to determine the job requirements of the medical staff and incentive factors.ResultsThrough the discrete choice experiment questionnaire,found the work demand index of medical personnel influence from high to low：monthly income and allowances,preparation,place of work,work equipment,job promotion time,solve the children,incentives,training opportunities,and the indexes of the results were significant and positive correlation.Conclusionaccording to the demands of the medical workers tend to suggest that health policy makers and hospital managers to further perfecting the corresponding compensation system of appraisal system,such as preparation,motivate staff work better.

Discrete choice experiment model;Health workforce;Job requirements;Motivatiug factors

R1-9；R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0162-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.162

2016-12-04）

杜蕓蕓(1991.7-)，女，寧夏銀川人，碩士在讀，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。