張亞樓+趙陽+廖禮彬+白生賓

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）05-0061-01

醫(yī)學(xué)定向生是指為了幫助邊遠(yuǎn)地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和工作環(huán)境比較艱苦的行業(yè)培養(yǎng)人才，保證他們得到一定數(shù)量的畢業(yè)生而制定的一項(xiàng)政策。2010年國家五部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》指出，高等醫(yī)學(xué)院校按計(jì)劃培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，以便做好基層醫(yī)療衛(wèi)生工作[1]。我校從2012年起開始招收5年制臨床醫(yī)學(xué)定向本科生，規(guī)模每年超過300人。其他招收定向生的醫(yī)學(xué)專業(yè)還包括影像、麻醉、中醫(yī)、預(yù)防等。

由于定向生并不是通過普通的選拔人才的渠道入學(xué)的，這就注定了定向生有其固有的特點(diǎn)。組織胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)生在大學(xué)一年級第二學(xué)期學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)課程，在近年的教學(xué)實(shí)踐中并結(jié)合本人兼職班主任的經(jīng)歷概括本校定向生的特點(diǎn)如下：

一、入學(xué)動機(jī)：選擇醫(yī)學(xué)作為志愿的比例只能達(dá)到班級人數(shù)的一半。由于定向是入學(xué)免學(xué)費(fèi)、每月發(fā)補(bǔ)助，畢業(yè)包分配，近半學(xué)生以上大學(xué)不掏錢，占便宜的心理而報(bào)考。還有少部分學(xué)生看到當(dāng)前社會中醫(yī)生收入高（有紅包，藥品器械回扣）而報(bào)考。少數(shù)是遵從父母的意愿。

二、入學(xué)素質(zhì)：這些學(xué)生大部分入校成績很差。不少同學(xué)具有表演天賦，表演技能，不喜歡學(xué)醫(yī)，有的甚至一心想進(jìn)入娛樂圈發(fā)展。還有的喜歡金融經(jīng)濟(jì)類，有的還開微店、網(wǎng)店。經(jīng)過了解學(xué)生從小被社會娛樂（湖南衛(wèi)視、芒果臺）所誤導(dǎo)，沒有形成正確的價值觀和人生觀。進(jìn)取心弱，自學(xué)能力差。

三、心理特點(diǎn)：狂妄與自卑并存。喜歡盲目與理工科比較，與經(jīng)濟(jì)，文學(xué)類比較課余時間，比較所享受的待遇（食堂、宿舍，學(xué)校設(shè)施）。喜歡休閑時間多，以為進(jìn)了大學(xué)自己搖身一變成了天之驕子。清醒時又對將來感到迷茫。覺得努力學(xué)習(xí)沒有多大意義。

四、紀(jì)律方面喜歡請假，遲到和曠課、曠宿現(xiàn)象多。請假的理由主要有親人來看望、生病（感冒、胃疼）、女性生理期等。在課堂上上課玩手機(jī)（淘寶、打游戲、看八卦新聞、聊天、看小說）、睡覺、小聲聊天、起哄。

五、學(xué)習(xí)特點(diǎn)：最主要的特點(diǎn)是懶惰。部分學(xué)生覺得以后找工作沒有壓力，喪失了學(xué)習(xí)方向和學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性[2]。這也與中學(xué)教師傳播了錯誤的信息有關(guān)：大學(xué)很輕松，無憂無慮。對教師規(guī)勸學(xué)習(xí)極端敏感.在中學(xué)階段被教師為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的各種威脅，欺騙手段所過度利用，造成對大學(xué)教師的學(xué)習(xí)規(guī)勸抵觸。學(xué)習(xí)積極性不高。下課不復(fù)習(xí)，周六周日全天出去玩。學(xué)習(xí)上容易疲勞，集中精力困難。英語普遍學(xué)得不好。過多的選擇選修課（藝術(shù)、文學(xué)、表演、欣賞、禮儀等）。有的少數(shù)民族學(xué)生甚至認(rèn)為成績是班主任給的，只要在班主任面前表現(xiàn)好就行了。不斷刷新補(bǔ)考人數(shù)的記錄。對參加補(bǔ)考毫無羞恥感，覺得是平常的事。

其他：喜歡玩微信，聊天到很晚（凌晨2點(diǎn)后），直播動物手術(shù)（這是違反倫理的）。談戀愛現(xiàn)象比較普遍，這個與近年電視劇和電影中對大學(xué)生墮落生活的描述與誤導(dǎo)也有一定關(guān)系。

新疆少數(shù)民族定向醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)：少數(shù)民族學(xué)生漢語水平差，大學(xué)第一年聽懂課有困難。有的學(xué)生是在入大學(xué)后才開始學(xué)習(xí)漢語，學(xué)習(xí)時間是預(yù)科一年。因此漢語水平很難達(dá)到漢族同學(xué)的高度。新疆處在反恐的第一線，為了培養(yǎng)學(xué)生對祖國的認(rèn)同、對其它民族的同學(xué)的包容，每周的班會要開1.5小時。有學(xué)生以貧困炫耀，希望得到學(xué)校的照顧，而貧窮不是驕傲的資本。在生活過程中，學(xué)生間發(fā)生矛盾，有的同學(xué)以亮明少數(shù)民族身份來解決。

定向生在一定程度上稀釋了優(yōu)質(zhì)教育資源。敗壞了學(xué)校的學(xué)風(fēng)。增加教師的負(fù)擔(dān)（教師通過無償補(bǔ)課的方式、考前精講的方式來提高考試的通過率）。不能把定向生的教育置于優(yōu)先位置，至高無上的位置，不能喧賓奪主。對于定向醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大綱要求、培養(yǎng)方式與普通本科生完全一樣。甚至安排最優(yōu)秀的教師去教他們。

另外，學(xué)校的社團(tuán)活動過多，熱衷于參加學(xué)校的各種社團(tuán)活動，嚴(yán)重分散了學(xué)生的精力。學(xué)生產(chǎn)生錯誤的幻想：只要聽從娛樂安排就能通過考試。

組織胚胎學(xué)主要講授的是人體組織的精細(xì)結(jié)構(gòu)，需要借助于顯微鏡才能觀察到。針對定向生組織胚胎學(xué)成績一直較差的現(xiàn)狀，結(jié)合以上特點(diǎn)以及經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可以采取以下措施來提高教學(xué)效果。

增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。采用多種生動有趣的例子，采用類比法教學(xué)，讓學(xué)生明白機(jī)理。課堂內(nèi)容不能太多，與教學(xué)大綱無關(guān)的內(nèi)容可以刪減，了解的內(nèi)容也可以根據(jù)課堂教學(xué)實(shí)際需要予以精簡。課堂講授組織結(jié)構(gòu)時盡量減少抽象概念，而以形象直觀的形式比較適宜。

大學(xué)以自學(xué)為主，養(yǎng)成自學(xué)的基本技能。強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)的中要性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)上幫助他們。學(xué)習(xí)方法欠缺，學(xué)習(xí)策略的缺失是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的重要原因。這需要老師多對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)例如如何做筆記，如何復(fù)習(xí)、如何做知識點(diǎn)圖、如何記憶等等。并要對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行督促和檢查。課堂筆記是否記得得當(dāng)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫的是否規(guī)范、圖做得如何等等。讓學(xué)生真正能夠按照良好的方法去做，并養(yǎng)成習(xí)慣。在保證完成教學(xué)大綱任務(wù)的基礎(chǔ)上，減少實(shí)驗(yàn)課動手操作內(nèi)容，適當(dāng)增加學(xué)生自主討論時間。討論主題以與疾病的診斷和治療為宜。

采取早上和下午課前30分鐘，由學(xué)生講述上次課的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的記憶。對于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低的特點(diǎn)，每周布置相關(guān)練習(xí)題，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)。建立學(xué)習(xí)小組，把學(xué)習(xí)成績差的同學(xué)與學(xué)習(xí)較好的同學(xué)編為一組，讓先進(jìn)帶動后進(jìn)。

強(qiáng)調(diào)社會實(shí)踐很重要，盡早接觸臨床，了解病人的痛苦和醫(yī)生工作的艱辛。讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，更加鞏固自己的醫(yī)療知識。了解社會的同時，明確告訴學(xué)生培養(yǎng)定向生不是“國家應(yīng)該做的”，讓學(xué)生學(xué)會感恩，感謝祖國，感謝學(xué)校的培養(yǎng)。除此之外可以把學(xué)生在學(xué)校的考試成績，課堂表現(xiàn)及時地與家長聯(lián)系。通過家長在督促，鼓勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

優(yōu)勝劣汰的機(jī)制不能放棄。補(bǔ)考課程過多的學(xué)生，不能因?yàn)槊つ孔非髮W(xué)位獲得率，而降低對學(xué)生的要求。該留級的學(xué)生要讓他留級，該勸退的學(xué)生要勸退。保證教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]范博，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生教育問題研究[J].價值工程，2013，（16）：217-218.

[2]劉波蘭，張文平.高校醫(yī)學(xué)定向班兼職班主任工作實(shí)踐的思考[J].科技信息，2012，（33）：244.

作者簡介：

張亞樓，1976年8月生，副教授新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室。