張利榮 陳保忠

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病之一，青壯年女性為多見(jiàn)，我國(guó)婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為 33.1%，其中原發(fā)性痛經(jīng)患者占總月經(jīng)患者的53.2%。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多見(jiàn)于青年婦女，又稱(chēng)功能性痛經(jīng)。由于痛經(jīng)嚴(yán)重影響患者工作者占 13.55%，因此，重視痛經(jīng)的治療十分必要。2016年1月至 2017年 6月，筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療原發(fā)性痛經(jīng) 130例，與130例單純西藥觀察組的患者的對(duì)比，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組病例來(lái)自 2016年1月～2017年6月本院門(mén)診診治的痛經(jīng)患者260例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各130例。觀察組：年齡16～32歲、平均年齡 22.9±5.3歲，病程 4月～8年、平均病程2.1±0.8年；對(duì)照組：年齡15～30歲、平均年齡23.5±6.9歲，病程 2月～9年、平均病程2.7±0.9年。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①發(fā)病年齡以青少年常見(jiàn), 多在初潮后6～12個(gè)月發(fā)病。②疼痛多于月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始, 最早出現(xiàn)于經(jīng)前12h；行經(jīng)第1日疼痛最劇, 持續(xù)2～3d緩解；疼痛程度不一，重者呈痙攣性；部位在恥骨上，可放射到腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。③伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。④婦科襝查無(wú)異常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查證實(shí)有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位者、子宮崎形、子宮內(nèi)膜炎、子宮腺肌病、子宮腫瘤、宮頸狹窄所致的痛經(jīng)；②合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

2 方法

2.1 治療方法：對(duì)照組月經(jīng)前3d開(kāi)始口服布洛芬片，0.2g/次，3～4次/d。

觀察組月經(jīng)前3d口服布洛芬片和蒙藥當(dāng)歸-4味散，月經(jīng)前3d口服布洛芬片服用方法同對(duì)照組，蒙藥當(dāng)歸-4味散和布洛芬片服藥時(shí)間間隔30min，3g/次，2次/d；7d為1個(gè)療程，3個(gè)月經(jīng)周期后比較兩組的治療效果。

2.2 觀察方法

2.2.1 痛經(jīng)癥狀積分[2]：經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹疼痛為5分(基礎(chǔ)分)。腹痛難忍加1分，需臥床休息加1分，腹痛明顯加0.5分，影響工作學(xué)習(xí)加1分，坐臥難寧加1分，用一般止痛藥不緩解加1分，休克加1分，用一般止痛措施暫緩解加0.5分，有血色紫暗有塊加0.5分，面色蒼白加0.5分，伴腰部酸痛或惡心嘔吐加0.5分，冷汗淋漓加1分，伴肛門(mén)墜脹加0.5分，四肢厥冷加1分，疼痛在1日以?xún)?nèi)加0.5分( 每增加1日加0.5分)。

2.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：服藥后積分回復(fù)至0分, 腹痛及其他癥狀消失, 停藥3個(gè)周期未復(fù)發(fā)；顯效：治療后積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；有效：治療后積分降至治療前的1/2～3/4以下，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，采用秩和檢驗(yàn)分析。

3 結(jié)果

觀察組總有效率98.5%，對(duì)照組總有效率94.6%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明蒙西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析，兩組比較Z值為-2.507，雙側(cè)檢驗(yàn)P=0.012，說(shuō)明兩組之間臨床療效有顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是女性生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，與病人的精神神經(jīng)因素、遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，導(dǎo)致子宮過(guò)度收縮、子宮缺血缺氧而引起的疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生目前認(rèn)為主要與子宮內(nèi)膜前列腺素(PG)増高有關(guān)。高濃度的PG引起子宮平滑肌痙攣性收縮，從而引起子宮缺血缺氧，致使酸性代謝產(chǎn)物堆積于肌層引發(fā)痛經(jīng)。同時(shí)PG還可提高其周?chē)窠?jīng)對(duì)疼痛的敏感性，產(chǎn)生痛經(jīng)[3]。

布洛芬片作為非甾體類(lèi)抗炎藥競(jìng)爭(zhēng)性抑制花生四烯酸代謝途徑中的環(huán)氧化酶和5-脂氧化酶的活性，阻止PG的合成而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛的作用。

蒙藥當(dāng)歸-4味散由當(dāng)歸、大黃、血竭、側(cè)柏葉等藥物組成，具有止痛、活血化瘀、調(diào)經(jīng)之功效。藥理研究證實(shí)[4]當(dāng)歸揮發(fā)油部分可抑制血小板花生四烯酸代謝，能改善外周循環(huán)，減少血管阻力增加股動(dòng)脈血流量，增加外周血流量，改善局部微循環(huán)，擴(kuò)張皮膚血管；大黃可抑制環(huán)氧化酶，使前例腺素E 合成減少；血竭能夠?qū)挂蚁┐品右鸬拇笫笤谖蛔訉m收縮作用，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用[5]。

蒙藥當(dāng)歸-4味散治療痛經(jīng)有充分理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)支持，結(jié)合西藥布洛芬片治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1]羅晶.痛經(jīng)方周期性治療寒瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011:45(1):57-58.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

[3]王艷英.痛經(jīng)臨床特點(diǎn)調(diào)查[M].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院,2015:14.

[4]才吉德瑪,洪格爾.蒙藥當(dāng)歸-4味湯的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(14):39.

[5]謝文,馬克昌,謝艷.不同品種血竭外用時(shí)的鎮(zhèn)痛抗炎作用[J].中醫(yī)正骨,1999,11(2):5-6.