黃海燕

（桂林市恭城縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

?內(nèi)科護(hù)理?

心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足疼痛護(hù)理中的效果觀察

黃海燕

（桂林市恭城縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

目的觀察心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病足疼痛患者的護(hù)理中的臨床效果。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的糖尿病足的患者40例作為實(shí)驗(yàn)對象。分成試驗(yàn)組和對照組，各20例。試驗(yàn)組護(hù)理時予以心理護(hù)理干預(yù)，對照組則予以常規(guī)的護(hù)理方法。比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果比較組間治療前后患者的疼痛評分，試驗(yàn)組明顯比對照組疼痛緩解狀況好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)施護(hù)理后將試驗(yàn)組與對照組患者的療效進(jìn)行對比，試驗(yàn)組比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床對糖尿病足進(jìn)行化療時，予以心理護(hù)理干預(yù)，能更好的改善患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量，提升了患者的生活質(zhì)量，臨床效果好，值得推廣。

糖尿病足；心理護(hù)理；干預(yù)；療效

糖尿病足為一種十分嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥，若是早期干預(yù)醫(yī)治不及時會出現(xiàn)病情的惡化從而使患者出現(xiàn)肢殘甚至是死亡，有研究表明，發(fā)生糖尿病足主要原因是糖尿病導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)以及外周血管病變，故導(dǎo)致局部壞死、缺血以及潰瘍，嚴(yán)重的時候會合并感染，其主要的表現(xiàn)是足部壞疽以及潰瘍[1]。對糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防是醫(yī)治糖尿病的最是關(guān)鍵的步驟，故怎樣有效的對于糖尿病足病人實(shí)施有效且合理的護(hù)理干預(yù)，是緩解病人的痛苦以及病情發(fā)展的重點(diǎn)[2]。為了評價心理護(hù)理在糖尿病足疼痛患者的臨床效果，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的糖尿病足的患者40例作為實(shí)驗(yàn)對象。經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，年齡36～71歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組，對患者進(jìn)行平均分配。共分兩組各20例。試驗(yàn)組男11例，女9例，年齡35～69歲，平均（53.27±4.31）歲。對照組男12例，女8例，年齡36～71歲，平均（52.06±2.16）歲。所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者都予以相同的藥物進(jìn)行醫(yī)治。（1）對照組予以常規(guī)的護(hù)理措施。（2）試驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理。具體的方法是：心理護(hù)理措施：護(hù)士要多與患者進(jìn)行交流以及溝通，對患者的話耐心的傾聽，耐心仔細(xì)的解答患者所提問題，從而建立起護(hù)士與患者之間和諧的關(guān)系；對于處在不同的病情進(jìn)展階段的患者，因?yàn)榛颊咝睦硖攸c(diǎn)的不同，護(hù)士要具有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)；囑咐患者要保持情緒穩(wěn)定，使其了解樂觀健康的心理可以對糖尿病足的復(fù)發(fā)及病情的加重進(jìn)行預(yù)防，要有一個愉快輕松的心情，堅(jiān)定地信念，以積極樂觀的態(tài)度進(jìn)行治療。家人的態(tài)度：囑咐患者的家屬要對患者進(jìn)行鼓勵與安慰，理解患者的心情，使患者積極配合治療，讓患者感到溫暖，有戰(zhàn)勝疾病的信心與信念。認(rèn)知療法：向患者詳細(xì)客觀地講解糖尿病足的有關(guān)的知識，例如該病的病因、臨床體征、病程、治療措施和預(yù)后情況等。不能為了引起患者的高度重視而將病情過分放大，也不能為了避免患者的恐慌從而隱瞞病情。對患者提出的看法與見解耐心聆聽，消除患者的疑問。讓患者準(zhǔn)確清楚的認(rèn)知病情的發(fā)生與發(fā)展及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)歸，盡最大可能的降低患者恐懼、焦慮及抑郁等心理的問題帶給疾病的負(fù)面影響，使患者勇敢面對疾病，堅(jiān)定信念，克服心理的一切障礙，積極主動的配合治療。

1.3 療效評價

（1）疼痛緩解的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)VAS標(biāo)準(zhǔn)0～10分。0分：無痛；＜3分：輕微疼痛，可耐受；4～6分：患者可感覺疼痛并且疼痛會影響患者的睡眠，可耐受；7～10分：患者的疼痛供更加的劇烈，影響到其睡眠以及食欲。（2）判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)治后的改善作用：①顯效：醫(yī)治后，對患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)臨床上的癥狀全部都消失；②有效：治療后，對患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)臨床上的癥狀有了明顯的減少；③無效：醫(yī)治后，對患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)臨床上的癥狀沒有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 比較組間疼痛評分

護(hù)理后，比較組間患者在經(jīng)護(hù)理前后的疼痛評分，試驗(yàn)組護(hù)理后的療效比對照組好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間治療前后疼痛評分比較（±s）

表1 兩組間治療前后疼痛評分比較（±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 20 4.32±1.56 2.56±0.89a對照組 20 4.24±1.32 3.89±1.21

2.2 比較組間療效

治療后，比較組間患者在經(jīng)治療后的療效，試驗(yàn)組與對照組的總有效率分別是90.00%、75.00%，試驗(yàn)組比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2.

表2 組間治療療效對比 [n（%）]

3 討 論

疼痛為糖尿病足患者臨床上最突出表現(xiàn)的一種，嚴(yán)重的影響患者生活的質(zhì)量，同時也導(dǎo)致患者對治療失去信心，故對糖尿病足患者的疼痛進(jìn)行緩解是醫(yī)治其的一項(xiàng)十分重要的措施[4]。有研究表明，患者心理因素會影響糖尿病足患者病情發(fā)展，精神的焦慮、緊張、憤怒、恐懼等因素你能夠影響到內(nèi)分泌、心血管以及神經(jīng)等多個系統(tǒng)，會使得患者外周的微循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)收縮，是患者病情加重[5]。醫(yī)治糖尿病足的關(guān)鍵是加強(qiáng)宣教，重視預(yù)防，增強(qiáng)患者自我防范以及監(jiān)測意識，定期實(shí)施足部檢查，嚴(yán)格的控制血糖，針對神經(jīng)病變、感染及血管等實(shí)施對癥處理[6]。

本次研究證明，護(hù)理后，比較組間患者在經(jīng)護(hù)理后的疼痛評分，試驗(yàn)組比對照組低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較組間療效，試驗(yàn)組患者療效比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在臨床對糖尿病足患者進(jìn)行治療時，予以心理護(hù)理干預(yù)，能更好的改善患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量，提升了患者的生活質(zhì)量及滿意程度，效果好，值得推廣。

[1] 劉苑清.探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(35):5445-5447.

[2] 黃雪潤.不同護(hù)理干預(yù)對糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7):82-83.

[3] 湯萌萌,牟玉芹.66例糖尿病足住院患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析[J]. 糖尿病新世界,2015,7(61):236-238.

[4] 陳小娟.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):123-124.

[5] 趙太艷.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):176-177.

[6] 李寶軍,關(guān)小宏,朱艷蘭,等.綜合護(hù)理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J]中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2015,10(05):454-457.

本文編輯：趙小龍

Effect of psychological nursing intervention on diabetic foot pain nursing

HUANG Hai-yan
(Guilin City People's Hospital of Gongcheng County, Guangxi Guilin 542500,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.06.9.02