王廣武，葉 婷，鄭美華

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

特種針法

電針配合耳穴壓豆預防腹股溝疝術后便秘的療效分析*

王廣武，葉 婷△，鄭美華

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

目的：觀察電針配合耳穴壓豆預防腹股溝疝術后便秘的臨床療效。方法：將78例腹股溝疝術后患者隨機分為對照組和治療組，各39例，兩組患者均給予術后常規(guī)處置，治療組在此基礎之上給予電針配合耳穴壓豆治療，治療時間均為5天。結果：治療組患者總有效率為97.44%，對照組總有效率82.05%，治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組術后首次排便時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組患者排軟便例數(shù)、排便暢快感例數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：電針配合耳穴壓豆能預防腹股溝疝術后患者便秘的發(fā)生，減輕患者痛苦。

電針；耳穴壓豆；腹股溝疝；便秘

腹股溝疝是普外科最常見的疾病之一[1]，約為所有疝的90%～95%，男女發(fā)病比例為15∶1，腹股溝疝主要通過手術治療而痊愈，而術后便秘是臨床中最常見并發(fā)癥之一[2-3]。由于術后患者進食量減少、飲食成分變化、活動量減少、擔心排便引起疝氣復發(fā)等因素，導致術后發(fā)生便秘的幾率增加。同時，便秘導致患者腹壓增高，增加腹股溝疝復發(fā)的幾率[4]。為了解決這一臨床常見問題，筆者對39例腹股溝疝術后的患者行電針配合耳穴壓豆治療，預防便秘的發(fā)生，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將78例符合腹股溝疝術后診斷的患者按照隨機數(shù)字表隨機分為治療組(39例)和對照組(39例)。其中治療組男性38例，女性1例；平均年齡(56.3±10.2)歲；單側 28例，雙側11例；斜疝36例，直疝3例。對照組男性37例，女性2例；平均年齡(55.9±11.1)歲；單側 30例，雙側9例；斜疝35例，直疝4例。兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

腹股溝疝診斷標準參照成人腹股溝疝診療指南(2014年版)[5]中的診斷標準；便秘診斷標準參照中國慢性便秘診治指南(2013,武漢)[6]中的診斷標準。

1.3 納入標準

①符合腹股溝疝的診斷標準；②符合便秘的診斷標準；③年齡在18～70周歲之間；④同意配合且有條件完成治療療程；⑤患者知情同意。

1.4 排除標準

①排除腸道息肉、腸道腫瘤、巨結腸等其他器質性疾病所致便秘；②年齡<18歲或>70歲；③妊娠及哺乳期女性；④合并有嚴重心、腦血管疾病者；⑤精神疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予術后常規(guī)抗炎及支持對癥治療，術后第1天囑患者進半流食，術后第2天改為普食，指導患者飲食及術后運動方法。

2.2 治療組

在對照組基礎上，常規(guī)消毒針灸部位皮膚，選用0.35 mm×40 mm毫針(漢醫(yī)牌)，針刺雙側中脘、天樞、足三里和三陰交穴，捻轉、提插得氣后，雙側中脘、天樞、足三里、三陰交穴均分別連接KWD-808-Ⅰ型針灸治療儀，電流大小以患者能耐受為度，留針30 min，每日治療1次。同時給予患者耳穴壓豆治療，操作方法：患者耳廓常規(guī)消毒，然后將固定于0.4 cm×0.4 cm膠布上的王不留行籽貼在耳穴上。耳穴取穴：根據(jù)《耳穴名稱與部位的國家標準方案》，主穴取“便秘點”“大腸”“三焦”。貼敷及按壓方法：每日按壓3～5次，每次30 min。

兩組均治療5天后進行療效評價。

3 療效觀察

3.1 觀察指標

分別觀察兩組患者總體臨床療效，記錄術后首次排便時間，詢問患者排便感覺,記錄糞便性狀。

3.2 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]擬定。顯效：2天內排便1次，軟便，排便過程通暢，短期無復發(fā)；有效：3天內排便，軟便，排便欠通暢；無效：癥狀無改善。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為97.44%，對照組總有效率82.05%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3.4.2 兩組患者術后排便情況比較 治療組患者術后首次排便時間為平均(35.4±10.8)h，對照組患者為平均(56.3±13.7)h。兩組比較P<0.05,具體見表2。

表2 兩組患者術后排便情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

3.4.3 兩組患者大便性狀及排便感覺比較 治療組患者軟便者為34例，對照組患者軟便者為20例，治療組排軟便例數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組37例患者自覺排便舒暢，對照組22例患者自覺排便舒暢，治療組患者排便舒適感明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組患者大便性狀及排便感覺比較 例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

4 討論

腹股溝疝多發(fā)生于老年男性，往往既往有便秘病史。同時便秘是腹股溝疝術后常見的并發(fā)癥，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘?；颊咦陨砟c蠕動較慢；手術應用麻醉藥、抗生素的副作用及手術刺激均可引起交感神經興奮，副交感神經被抑制，導致胃腸蠕動減慢[8]；患者術后，因切口疼痛，自主活動減少，加之術后消化道的應激反應，導致腸蠕動紊亂和蠕動減慢，腸液分泌功能減弱，結腸吸收水分增加，出現(xiàn)糞便干燥，難以排出；患者擔心排便增加疝氣復發(fā)，因而少吃或者調整飲食結構，都是術后患者便秘的原因。

腹股溝疝術后便秘可歸屬中醫(yī)“便秘”范疇，中醫(yī)理論認為便秘的病位在大腸[9]，發(fā)病原因為大腸傳導功能失常，治療根本在于改善或恢復大腸的傳導功能，與肺、肝、脾、腎等臟腑亦關系密切。經絡學說是祖國醫(yī)學的基本理論，通過經絡，刺激穴位可起到和調臟腑、防病治病、自我康復等作用。中脘穴為胃之募穴，能調和胃氣、通腑瀉濁；針刺中脘穴，能明顯改善便秘患者排便費力程度、腹痛、排便梗阻感，安全有效[10]。天樞穴為大腸之募穴，為通便要穴，能疏通腸腑；有學者認為應用天樞穴，電針、深刺、穴位埋線、艾灸等方法治療便秘，均有較好的療效[11]。足三里穴隸屬足陽明胃經，具有通經活絡、扶正祛邪、調理脾胃、補中益氣功效[12]。三陰交穴隸屬足太陰脾經，能調理脾胃、滋陰通便。針刺如上穴位，通過經絡傳導，促進胃腸蠕動，調暢氣機，健脾助運，從而改善排便。耳穴壓豆選擇“便秘點”“大腸”“三焦”，具有理氣通腑的效果，通過刺激耳穴，促進大腸發(fā)揮傳導作用[13]。本研究顯示，治療組患者總有效率為97.44%，對照組總有效率82.05%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療組患者術后首次排便時間早于對照組，且排軟便例數(shù)、排便暢快例數(shù)多于對照組，提示針刺能促進腹股溝疝術后患者排便，防止便秘發(fā)生。

綜上所述，電針配合耳穴壓豆可預防腹股溝疝術后便秘的發(fā)生，可較好的緩解患者的便秘癥狀，提高患者生活質量，值得進一步推廣及應用。但是在電針及耳穴壓豆治療時，應注意保持病室環(huán)境舒適，溫度適宜，盡量保護患者隱私。

[1] 游偉,姜彪,鄧修健.不同手術治療方案對成人腹股溝疝的治療效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(1):54-56

[2] 馬頌章.成人腹股溝疝治療探討[J].中國實用外科雜志,2014,34(5):386-388

[3] 楊福全.預防腹股溝疝無張力修補術后并發(fā)癥幾個關鍵問題[J].中國實用外科雜志,2012,32(6):441-443

[4] 羅紹澤,李忠禮,吳春,等.行氣通腑湯直腸滴入治療腹股溝疝術后便秘療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(6):493-494

[5] 成人腹股溝疝診療指南(2014年版)[J].中國實用外科雜志,2014,34(6):484-486

[6] 中國慢性便秘診治指南(2013,武漢)[J].胃腸病學,2013,18(10):605-612

[7] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:11

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[12] 許建新.足三里穴的臨床應用[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):21-22

[13] 鐘原,江鋼輝.耳穴防治便秘的研究進展[J].針灸臨床雜志,2008,24(8):53-56

Clinical Research of Electroacupuncture Combined with Auricular Point Plaster Prevention of Constipation after Inguinal Hernia Surgery

WANG Guang-wu，YE Ting△，ZHENG Mei-hua

(TheSecondAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine，Harbin150001,China)

Objective：To observe the clinical effect of electroacupuncture combined with auricular point plaster prevention of constipation after inguinal hernia surgery.Methods：78 cases conforming to the diagnostic criteria were randomly divided into a treatment group and a control group.In both groups patients were given basic treatment.Moreover,the treatment group was treated by electroacupuncture and auricular point plaster.Both groups were treated for 5 days.Results：The total effective rate of the treatment group was 97.44%, and the total effective rate of the control group was 82.05%.The curative effect of the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).The first defecation time in the treatment group was significantly superior to that in the control group (P<0.05). The number of soft stool and the number of defecation pleasure in the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).Conclusion：Electroacupuncture combined with auricular plaster therapy can prevent constipation in patients with inguinal hernia after surgery and can relieve the pain of patients.

Electroacupuncture;Auricular point plaster;Inguinal hernia;Constipation

王廣武(1969-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)外科工作。

△通訊作者：葉婷(1986-)，女，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)藥防治內分泌老年病的臨床工作。

R246.2

A

1005-0779(2017)04-0039-03

2016-11-07