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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素

2017-05-04 07:19馬亞楠朱運(yùn)郭軍強(qiáng)張烜佟赤
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生院勝任技術(shù)人員

馬亞楠,朱運(yùn),郭軍強(qiáng),張烜,佟赤

(1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室,沈陽(yáng) 110122;2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)99期口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),沈陽(yáng) 110002;3.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育(成人教育)學(xué)院,沈陽(yáng) 110001;4.遼寧省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)科教處,沈陽(yáng) 110006)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素

馬亞楠1,朱運(yùn)2,郭軍強(qiáng)3,張烜4,佟赤3

(1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室,沈陽(yáng) 110122;2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)99期口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),沈陽(yáng) 110002;3.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育(成人教育)學(xué)院,沈陽(yáng) 110001;4.遼寧省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)科教處,沈陽(yáng) 110006)

目的 了解某省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素,為某省基層衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的提升提供參考意見(jiàn)。方法 采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法,對(duì)某省14個(gè)城市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室1 242名衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 某省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位勝任力平均得分為3.43分,即能勝任崗位的絕大部分工作。另外,性別、年齡、從事專業(yè)、是否參與培訓(xùn)等變量是影響衛(wèi)生人員崗位勝任力的主要因素。女性、年齡大、護(hù)理與防保專業(yè)及參與培訓(xùn)者崗位勝任力得分高。結(jié)論 為了進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位勝任力,一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡早進(jìn)行臨床實(shí)踐工作,并且在進(jìn)入臨床后積極參與培訓(xùn),接受繼續(xù)教育;另一方面,政府部門應(yīng)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,探索構(gòu)建基于崗位勝任力的人力資源管理模式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;衛(wèi)生技術(shù)人員;崗位勝任力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞,擔(dān)負(fù)著十億農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。但是,目前現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍,無(wú)論是從數(shù)量上還是質(zhì)量上均不能滿足日益增加的農(nóng)民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求[1]。同樣,目前的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀難以適應(yīng)農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求[2]。因此,本研究擬對(duì)某省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析,希望能針對(duì)性地提高衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位勝任力,以期為基層居民提供更安全、更有效、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

應(yīng)用多階段整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)某省14個(gè)城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查。其中3個(gè)城市(衛(wèi)生部規(guī)定樣本城市)每市隨機(jī)抽取3個(gè)縣,每縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),其衛(wèi)生院作為樣本;其余11個(gè)城市每市隨機(jī)抽取1個(gè)縣,每縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),其衛(wèi)生院作為樣本,每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機(jī)抽取10個(gè)村衛(wèi)生室。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的所有衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查。研究群體定位于衛(wèi)生技術(shù)人員,從事崗位包括臨床、護(hù)理、防保和其他崗位等,去除管理崗位人員18人,共1 325人,其中1 242人填寫調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷應(yīng)答率為93.7%。

1.2 方法

應(yīng)用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的調(diào)查問(wèn)卷收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)情況信息,采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和控制,采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。定量資料(如年齡、從業(yè)時(shí)間等)服從正態(tài)分布,集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)用描述,組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料(如性別、職稱、專業(yè)等),以率或者構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

目前勝任崗位任務(wù)情況來(lái)源于調(diào)查問(wèn)卷,“您認(rèn)為您目前勝任崗位任務(wù)的情況:(1)全部能夠規(guī)范完成;(2)絕大多數(shù)能夠規(guī)范完成;(3)部分能夠規(guī)范完成;(4)少部分規(guī)范完成”。把反映崗位勝任能力的4個(gè)調(diào)查項(xiàng)目按照由低到高的等級(jí)順序分別賦值1~4分。以目前勝任崗位任務(wù)情況為因變量,以性別、年齡、從業(yè)時(shí)間、從事專業(yè)、執(zhí)業(yè)資格、職稱、受教育程度、人才來(lái)源和是否參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等9個(gè)因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況調(diào)查結(jié)果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的平均年齡為37.72歲,平均從業(yè)時(shí)間達(dá)16.36年,崗位勝任力平均得分為3.43分。女性是目前農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的主體,占66.9%。有職稱的衛(wèi)生人員高達(dá)92.2%,但中高級(jí)職稱僅為27.4%。與之相應(yīng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷普遍偏低,多為中專和大專,但執(zhí)業(yè)資格率達(dá)到84.3%。臨床專業(yè)所占比例最大,而防保專業(yè)最小,分別為52.3%和3.6%。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素

由表1、表2可見(jiàn),以目前勝任崗位任務(wù)情況為因變量,以性別、年齡、從業(yè)時(shí)間、從事專業(yè)、執(zhí)業(yè)資格、職稱、受教育程度、人才來(lái)源和是否參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等9個(gè)因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示:性別、年齡、從事專業(yè)、是否參與培訓(xùn)等變量是影響衛(wèi)生人員崗位勝任力的主要因素。女性、年齡大、護(hù)理與防保專業(yè)及參與培訓(xùn)者崗位勝任力得分高。

3 討論

3.1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作定位,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心

女性人員的崗位勝任力高于男性人員,推測(cè)此結(jié)論與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位相關(guān)。2014年7月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《關(guān)于開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出,以群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向,合理定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能,為轄區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)、常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生公共管理等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療,診療過(guò)程中除了掌握基本的臨床知識(shí)與技能,耐心的問(wèn)診與細(xì)心的檢查更是不可或缺的一部分。無(wú)論是從社會(huì)定位考慮或由教育背景推斷,女性普遍比男性更具耐性與細(xì)致,也能更好地完成在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作,其崗位勝任力自然就高。因此,政府部門應(yīng)進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的工作定位,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。

3.2 豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)衛(wèi)生人員的崗位勝任力

年齡越大崗位勝任得分越高,推測(cè)是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),工作時(shí)間也越久,臨床經(jīng)驗(yàn)也更豐富。醫(yī)學(xué)不僅需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與縝密的診療思維,更需要對(duì)已掌握的知識(shí)與技能的靈活應(yīng)用,具有藝術(shù)性的高效溝通及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力[3]。前者我們可以在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)獲得;后者只能在臨床實(shí)踐中積累。醫(yī)學(xué)技能只有反復(fù)練習(xí),才能恰如其分地應(yīng)用它。在與患者溝通方面,如何將生疏難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊吣芙邮芾斫獾恼Z(yǔ)言也需要在臨床中不斷摸索。至于應(yīng)變能力,隨著看診患者數(shù)量增加,對(duì)各種疾病特征的了解也隨之增加。因此,隨時(shí)間沉淀下的經(jīng)驗(yàn)成為醫(yī)生崗位勝任力一大推動(dòng)力。

3.3 全面推廣專業(yè)培訓(xùn),逐步提高個(gè)人素質(zhì)

表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素單因素分析結(jié)果Tab.1 The single factor analysis results of township health professionals’post competency

參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)者目前勝任崗位得分高。分析其原因,這可能與醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展有關(guān),據(jù)分析,醫(yī)學(xué)生在學(xué)校獲得的知識(shí)到畢業(yè)時(shí)有50%已經(jīng)過(guò)時(shí)[4]。認(rèn)識(shí)自己的不足并進(jìn)行積累和完善、參與各種培訓(xùn)和專業(yè)交流、學(xué)習(xí)新的臨床知識(shí)技能是衛(wèi)生人員取得良好發(fā)展的必要條件。如果拒絕進(jìn)一步的培訓(xùn)進(jìn)修,終將與臨床脫軌,被體系淘汰。此外,面對(duì)當(dāng)前突出的醫(yī)患矛盾與頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛,衛(wèi)生人員更要通過(guò)培訓(xùn)了解醫(yī)療管理相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范,從而更好地開展工作與維護(hù)自身利益。

3.4 重點(diǎn)加強(qiáng)臨床專業(yè)人員的崗位勝任力培訓(xùn)

護(hù)理、防保等崗位人員的崗位勝任力比臨床醫(yī)生崗位得分高,換言之,目前農(nóng)村基層臨床專業(yè)人員崗位勝任力不足。從工作量分析,相比于臨床醫(yī)生,護(hù)理與防保衛(wèi)生人員的工作量相對(duì)較少,他們有充足的時(shí)間去準(zhǔn)備和執(zhí)行工作,也因此更能勝任崗位。而臨床醫(yī)生工作量大、時(shí)間緊,無(wú)暇與患者詳細(xì)溝通,低效的交流直接導(dǎo)致低質(zhì)量的診療,這一點(diǎn)大大降低了臨床專業(yè)的崗位勝任力。從工作難度分析,根據(jù)衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心構(gòu)建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生崗位勝任力模型,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生勝任力分6大特征群,分別為專業(yè)素養(yǎng)、成就特征、管理特征、服務(wù)特征、影響特征和個(gè)人特征[5]。由此可見(jiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生作為基礎(chǔ)醫(yī)院的中堅(jiān)力量,需要具備更全的綜合素質(zhì),對(duì)其要求更高,這也使得臨床醫(yī)生的崗位勝任力相對(duì)較低。而培養(yǎng)高水平專業(yè)人才的重要手段與最佳形式是規(guī)范化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的進(jìn)修培訓(xùn)[6]。認(rèn)真抓好臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),使其將書本知識(shí)和臨床實(shí)踐充分結(jié)合起來(lái),才能成為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的臨床專業(yè)人才。

表2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力的影響因素多因素分析結(jié)果Tab.2 The multiple factor analysis results of township health professionals’post competency

[1]姜健敏,朱煒,孫政,等.對(duì)當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的分析與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(2):32-34.DOI:10.3969/j.issn.1003?0743.2009.02.012.

[2]曲波.發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)農(nóng)村適用型衛(wèi)生人才的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(11):761-763.DOI:10.3760/j.issn: 1000?6672.2008.11.013.

[3]謝向輝,申昆玲,王愛(ài)華.關(guān)于醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(6):58-59.DOI:10.3969/j. issn.1004?6763.2015.06.036.

[4]張立新.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生需要培養(yǎng)的幾種能力[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,27(12):1150-1151.DOI:10.3969/j.issn.1671?4008.2010. 12.068.

[5]師娜娜,馬達(dá)飛,張光鵬.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(2):26-29.DOI:10.3969/j.issn.1001?568X.2014.02.0009.

[6]黃志,楊仕英,陳瓊.加強(qiáng)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)促進(jìn)臨床專業(yè)人才健康成長(zhǎng)[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(1):2-5.DOI:10.3969/j. issn.1671?8348.2006.01.002.

(編輯 陳 姜)

Influencing Factors of the Post Competency of Health Professionals in Township Health Centers

MA Yanan1,ZHU Yun2,GUO Junqiang3,ZHANG Xuan4,TONG Chi3
(1.Department of Biostatistics,School of Public Health,China Medical University,Shenyang 110122,China;2.The 99th Class,F(xiàn)aculty of Stomatology,China Medi?cal University,Shenyang 110002,China;3.School of Continuing Education,China Medical University,Shenyang 110001,China;4.Department of Science and Edu?cation,Health and Family Planning Commission of Liaoning Province,Shenyang 110006,China)

Objective To understand the influencing factors of the post competency of health technical personnel in township hospitals in a prov?ince,so as to provide scientific reference for improving health professionals’post competency.Methods Using stratified cluster random sam?pling,1 242 health professionals from township health centers and village clinics of 14 cities were extracted and then surveyed with questionnaire. Results The average score of the respondents’post competency was 3.43,which meant they could afford most of the work.Multiple linear re?gression analysis showed that the main influencing factors of the professionals’post competency included gender,age,specialty,and training.The female,senior,nursing and health?care professionals with training exhibited a better post competency.Conclusion To realize the further develop?ment of professionals’post competency,medical students should not only be early clinical and more clinical,but also actively participate in the training and continue the education after entering the clinic.On the other hand,the government should define the function orientation of the town?ship healthy centers and explore human resource management mode based on the post competency.

township health centers;health professionals;post competency

R192.3

A

0258-4646(2017)02-0103-04

10.12007/j.issn.0258?4646.2017.02.002

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2012年度醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題(2012?RC?2)

馬亞楠(1982-),男,副教授,博士.

佟赤,E-mail:ydtongcjy@163.com

2016-09-22

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間:

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