林 雯

云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000

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中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎80例

林 雯

云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000

目的:觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法:將80例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例給予中藥內(nèi)服，治療組40例予中藥內(nèi)服結(jié)合灌腸治療，兩組療程均為30d。觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果:治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥內(nèi)服聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效更好，值得臨床推廣運(yùn)用。

慢性盆腔炎；中藥內(nèi)服；灌腸

盆腔炎是常見(jiàn)的女性上生殖道感染性疾病之一，若未及時(shí)處理或處理不徹底，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，若炎癥反復(fù)發(fā)作，則會(huì)影響婦女的生殖健康，進(jìn)而增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前西醫(yī)對(duì)慢性盆腔炎的治療尚無(wú)確切療效[1]，筆者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例均為本院2011年1月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者。將80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各40例；年齡22～45歲，平均28歲；病程4月至10年，平均5個(gè)月；患者均已婚；療程均為30d。其中發(fā)病原因分別為人流術(shù)后37例，放、取環(huán)術(shù)后16例，產(chǎn)后6例，其他原因者21例。痛經(jīng)者27例，曾患宮外孕者34例，繼發(fā)不孕者15例。婦科檢查：一側(cè)或雙側(cè)附件增粗者68例，捫及附件包塊者29例，子宮或附件有觸痛者66例。B超檢查：子宮或附件有炎性病變者58例，盆腔有炎性包塊者27例，有盆腔積液者59例。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有就診病例均依據(jù)全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中的標(biāo)準(zhǔn)確診。均有下腹一側(cè)或兩側(cè)不同程度的疼痛、墜脹，腰骶部酸痛，陰道分泌物增多，下腹疼痛及腰骶部酸痛常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。婦科檢查子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈條索狀，伴壓痛，還可觸到單側(cè)或雙側(cè)炎性包塊或囊性包塊，活動(dòng)受限，壓痛；子宮一側(cè)或雙側(cè)的宮旁結(jié)締組織片狀增厚、壓痛。

1.3 治療方法 對(duì)照組予中藥內(nèi)服治療。中藥內(nèi)服基本方：柴胡10g，枳殼10g，白芍15g，紅藤15g，敗醬草30g，蒲黃10g，五靈脂10g，元胡10g，川楝子10g，蒼術(shù)10g，苡仁30g，小茴香10g，桑寄生15g，續(xù)斷20g。隨證加減：氣虛者加黃芪、黨參；腰酸痛甚者加杜仲、狗脊；白帶量多、色黃、有異味者加金銀花、蒲公英、黃柏；下腹有包塊者加三棱、莪術(shù)、皂角刺；輸卵管不通者加路路通、甲珠。兩日1劑，3次/d，飯后溫服。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合灌腸治療。灌腸方：丹參30g，紫花地丁15g,制乳香、沒(méi)藥各20g,香附、赤芍、黃柏各10g,紅藤20g，蒲公英、敗醬草、冬瓜仁各30g，皂角刺30g。水煎濃縮100～150mL，冷卻至39～40℃左右，裝入一次性灌腸袋。于經(jīng)凈后第3天開(kāi)始灌腸,10d為1個(gè)療程,每月治療1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。給藥前應(yīng)盡量排空二便，于睡前緩慢灌入肛門(mén)。盡量延長(zhǎng)保留時(shí)間，保留至次日清晨者療效更佳。

1.4 療效判定 參照《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:臨床癥狀消失，婦科檢查陽(yáng)性體征(子宮、附件壓痛，子宮活動(dòng)受限或粘連固定，附件增厚，炎性包塊等)消失，B超檢查正常；有效:臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查子宮、附件的粘連及壓痛減輕，包塊縮?。粺o(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)改變，婦科檢查、B超檢查無(wú)改善。

2 結(jié)果

治療組總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎是因子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延，使盆腔內(nèi)結(jié)締組織增生、粘連、包塊形成[1]。治療的關(guān)鍵是使增生和粘連的組織松解，促進(jìn)炎性滲出吸收，加速包塊消散，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使藥物更有效地發(fā)揮作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎多由因行產(chǎn)后,胞門(mén)未閉,風(fēng)寒濕熱之邪或蟲(chóng)毒乘虛內(nèi)侵,與沖任氣血相搏結(jié),蘊(yùn)積于胞宮，阻遏氣血運(yùn)行，遷延日久所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)為其主要病因,病程日久，濕熱與瘀血夾雜,導(dǎo)致病情遷延難愈。本病屬中醫(yī)“腹痛”、“帶下”、“不孕”、“癥瘕”范疇。

內(nèi)服方以清熱利濕、化瘀通絡(luò)止痛為主，方中紅藤、敗醬草、苡仁清熱利濕，元胡、川楝子止痛；路路通、皂角刺化瘀通絡(luò)。盆腔內(nèi)靜脈豐富,且與相應(yīng)器官及其周?chē)纬伸o脈叢相吻合,并與痔靜脈叢交通,藥物進(jìn)入直腸后經(jīng)痔靜脈叢吸收,使盆腔內(nèi)迅速達(dá)到有效的濃度,又經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間保留,盆腔血管擴(kuò)張，既改善了血液循環(huán)，又可使藥物充分吸收而發(fā)揮藥理作用。故予灌腸方以活血散結(jié)、清熱除濕，通過(guò)局部溫?zé)岷蜐B透作用，使藥效直達(dá)病灶,改善局部疼痛與炎癥癥狀,使增厚、增粗的附件組織粘連消退,包塊縮小。兩種方法合用，共同促進(jìn)盆腔炎癥的松解與吸收，取得較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝辛，茍文麗．?huà)D產(chǎn)科學(xué)[M].8版．北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:258-264.

[2]羅惠文．?huà)D產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)[M]．蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，1990：108-111．

林雯(1977-)，女，漢族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科。E-mail:280105948@qq.com

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2017-02-18 編輯：穆麗華)