齊艷

摘 要：當(dāng)前時期，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革正在深入推進(jìn)，在這種情況下，醫(yī)院的內(nèi)部制度也面臨著改革。醫(yī)院績效考核是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，如何在新醫(yī)改形式下，不斷創(chuàng)新考核思維方法，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)護(hù)工作者的積極性，對促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有十分重要的作用。基于此，對新醫(yī)改形式下的醫(yī)院績效考核相關(guān)問題進(jìn)行了探究，并提出了一些建議措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；績效考核；崗位職責(zé)；考核指標(biāo)

中圖分類號：F24

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.08.047

0 引言

醫(yī)院績效考核，是指在醫(yī)院管理運行過程中，通過使用科學(xué)、合理的評價方法，對員工進(jìn)行考核與評價，并對醫(yī)院在一定時期內(nèi)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益以及醫(yī)療質(zhì)量等做出相對準(zhǔn)確的評估，以保證對醫(yī)院發(fā)展的客觀評價。在新的醫(yī)改形勢下，醫(yī)院面臨著諸多方面的改革，其中，如何更加科學(xué)合理的進(jìn)行醫(yī)院績效考核，也是值得研究的重要問題。構(gòu)件合理完善的績效考核體系，不僅對醫(yī)務(wù)工作人員具有更強(qiáng)的激勵作用，而且對醫(yī)院不斷提升自身服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，也具有推動作用。

1 醫(yī)院績效考核的必要性分析

醫(yī)院與其他商業(yè)性的機(jī)構(gòu)有所不同，醫(yī)院具有很強(qiáng)的社會公益性。基于這一屬性特點，醫(yī)院在績效考核的設(shè)定方面，要體現(xiàn)出來。經(jīng)常看到醫(yī)院發(fā)生小病大治、過度檢查等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的醫(yī)療費用居高不下，這種情況很大程度上，是因為醫(yī)院的績效考核設(shè)計不夠合理。不少醫(yī)院在績效考核方面，制定的是“多勞多得”的考核系統(tǒng)，一些醫(yī)生在這種考核政策的激勵下，為了提升自己的收入，而在給患者診斷、開藥過程中，會增加相應(yīng)的醫(yī)療費用。這對患者來說，是非常不公平的。醫(yī)生的收入水平，同期為醫(yī)院創(chuàng)造的收益掛鉤，這樣的考核系統(tǒng)容易導(dǎo)致醫(yī)生在看病時，不按照患者的實際情況進(jìn)行診斷。所以說，醫(yī)院建立一套完善、合理的績效考核體系，對于醫(yī)院的健康發(fā)展來說，顯得非常必要。

2 醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不夠到位

從當(dāng)前的實際情況來看，不少醫(yī)院在績效考核方面，認(rèn)識不是很到位。其中是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對績效考核機(jī)制的目的和價值意義，認(rèn)識不夠全面準(zhǔn)確。一般醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為績效考核就是對醫(yī)院員工的工作效率和績效進(jìn)行評估，但是，很容易忽視對不同科室績效質(zhì)量的分析；還有一部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為績效考核就是簡單的工資、獎金分配方案，這對醫(yī)院建立合理、科學(xué)的績效考核制度來說，是很大的阻力，領(lǐng)導(dǎo)沒有形成正確、全面的認(rèn)識，對于醫(yī)院自身改革的推動就不會積極。

2.2 缺乏對崗位職責(zé)精準(zhǔn)分析

實行績效考核的一個很重要前提就是崗位職責(zé)精準(zhǔn)分析，一個員工的績效考核，要在其具體的工作崗位、工作內(nèi)容、工作范圍內(nèi)進(jìn)行，如果沒有明確、清晰的崗位職責(zé)分析，可能會導(dǎo)致績效考核評價的相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)偏差，從而影響績效考核的客觀性和公正性?，F(xiàn)在一些醫(yī)院內(nèi)部，對不同崗位的職責(zé)，雖然有了一定的規(guī)定和說明，但是還不夠具體、清楚，這就導(dǎo)致相關(guān)的績效考核指標(biāo)體系不夠精確，具有一定的模糊性，可操作性較差。

2.3 具體科室特色不夠明顯

醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置了眾多不同的科室，由于科室之間的存在一定的差異，這就會導(dǎo)致不同科室之間的工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度不同，員工在薪資收入方面也應(yīng)該呈現(xiàn)差異性。但是，實際情況是不少醫(yī)院的績效考核，還是對所有的科室進(jìn)行統(tǒng)一管理，采用簡單的考核指標(biāo)，例如單一的手術(shù)費用指標(biāo)，這一指標(biāo)比較高的科室是外科，而一些其他科室相對外科的手術(shù)費用會明顯較低。因為外科在給患者做手術(shù)時會使用較多的醫(yī)療設(shè)備，這樣以來，其費用水平會明顯比其他科室要高，但是，績效考核制度沒有針對這種差異情況，進(jìn)行特殊設(shè)計，從而導(dǎo)致部分科室員工成為績效考核的犧牲者，不利于激發(fā)員工工作的積極性。

2.4 醫(yī)院的整體管理水平較低

績效考核其實是一項比較復(fù)雜的系統(tǒng)，包含較多的程序，例如：績效考核計劃、實際方案的推出、績效指標(biāo)設(shè)計、績效考核實施等，在這不同的環(huán)節(jié)，需要有一個整體統(tǒng)一的管理，這樣才能推動績效考核體系發(fā)揮整體作用，否則在其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致績效考核達(dá)不到應(yīng)用的效果?，F(xiàn)在不少醫(yī)院在績效考核的整體管理方面，做得不夠到位，對一些環(huán)節(jié)的具體工作，管理不細(xì)，管理缺乏整體系統(tǒng)性。

3 醫(yī)院績效考核改進(jìn)的措施意見

3.1 要形成正確全面的認(rèn)識，充分發(fā)揮醫(yī)院績效考核的作用和價值

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要對績效考核體系的價值和作用形成全面的認(rèn)識，在此基礎(chǔ)上，加大對績效考核系統(tǒng)的改進(jìn)和優(yōu)化。在當(dāng)前新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推動下，及時學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院改革的指導(dǎo)方針和政策，將績效考核的制度和方案進(jìn)行重新梳理，建立科學(xué)、合理，能夠全面反映和衡量員工工作效率與工作質(zhì)量的績效考核體系，改變過去單一、傳統(tǒng)的績效考核模式。通過優(yōu)化績效考核體系，不斷提升醫(yī)院工作人員的積極系，促使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平再上一個新臺階。

3.2 進(jìn)行明確清晰的崗位職責(zé)分析

要想保證醫(yī)院績效考核系統(tǒng)發(fā)揮真正的作用，全面反映員工的工作績效和工作狀態(tài)，需要對員工的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容進(jìn)行明確清晰的界定和劃分。具體來說，醫(yī)院要根據(jù)不同科室員工的工作職責(zé)不同，設(shè)計具有針對性的績效考核指標(biāo)。崗位職責(zé)劃分，要做到明確具體，否則在實際執(zhí)行績效考核時，容易導(dǎo)致不同崗位職責(zé)之間，出現(xiàn)考核指標(biāo)、考核內(nèi)容的模糊。從一些績效考核做得比較好的醫(yī)院來看，對一般基層員工，使用關(guān)鍵業(yè)績模式，能夠體現(xiàn)出較強(qiáng)的針對性；而對醫(yī)院中層干部，可以使用平衡記分卡形式，更能體現(xiàn)中層管理崗位綜合性、平衡性的特點。做好崗位職責(zé)的分析，對于形成精準(zhǔn)的績效考核體系，至關(guān)重要。

3.3 績效分配兼顧公平的同時，又要對重點科室和崗位有側(cè)重

有些科室或崗位的成本高但收入低，而有些科室或崗位的成本低但收入很高。但是，醫(yī)院對每一個科室或崗位的設(shè)置都有它存在的必要性，我們不能僅僅因為收入和成本之間的較大差距，就取消任何一個科室或崗位。因此，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的績效考核時，不僅要考慮到工作實際，還應(yīng)該注重對醫(yī)院整體情況的綜合考慮，并廣泛聽取和采納醫(yī)務(wù)人員的意見，真正做到績效分配時既對重點科室和崗位有側(cè)重，又能兼顧公平的原則。

3.4 制定合理適用針對性強(qiáng)的政策

醫(yī)院績效考核的完善與改進(jìn)，離不開有效的執(zhí)行的政策。績效考核需要在合理、有效的政策指導(dǎo)框架下進(jìn)行、所以，必須要對醫(yī)院的績效考核政策，進(jìn)行重新梳理和修訂。結(jié)合醫(yī)院科室工作特點的不同，與人力資源管理、財務(wù)等部門共同協(xié)商，找到適用、具備較強(qiáng)執(zhí)行性，能夠操作的績效考核工具，并用政策和規(guī)章制度的形式加以強(qiáng)化。績效考核政策，要明確考核模式，績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對不合評價標(biāo)準(zhǔn)，或者相關(guān)考核指標(biāo)不容易達(dá)到的進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。在部分比較特殊的科室推廣時，需要進(jìn)行一定的變通，照顧到部分特殊工作人員的特殊情況。通過適用、針對性強(qiáng)的政策引導(dǎo)，不斷醫(yī)院績效考核工作的質(zhì)量和效果，為醫(yī)院其他領(lǐng)域的改革，創(chuàng)造更加和諧的用人導(dǎo)向機(jī)制。

4 結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革正在進(jìn)入一個新的時期，醫(yī)院作為其中一個非常重要的組成部分，其改革步伐也在不斷加快。在這種情況下，醫(yī)院績效考核要不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展運行中出現(xiàn)的新情況，進(jìn)行綜合分析，找到更加科學(xué)合理的績效考核方法，從而推動醫(yī)院績效考核工作質(zhì)量和效果的提升。

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