金丹

（遼寧省鞍山巿中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價值評析

金丹

（遼寧省鞍山巿中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

目的 施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的價值。方法選取156例自愿實施腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者為對象。隨機分為兩組，每組78例。兩組患者均實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果（1）與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、腸道恢復(fù)時間均顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；（2）觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.28%；對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。（3）對照組和觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度分別為78.21%、98.72%，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理效果和患者對護(hù)理工作滿意度，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療質(zhì)量。

結(jié)直腸癌；腹腔鏡；根治術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)

結(jié)直腸癌是目前臨床上最常見的消化道惡性腫瘤之一，且其發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重危害著人類的身體健康[1]。當(dāng)前，結(jié)直腸癌患者主要以手術(shù)治療為主，但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)面較大，風(fēng)險大，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦和不適，顯著降低患者生活質(zhì)量[2]。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在臨床中已經(jīng)逐漸被采用。采用腹腔鏡可以減少因手術(shù)造成的痛苦，安全性高，對患者術(shù)后康復(fù)更有利，顯著提高患者治療效率和生活質(zhì)量。為探究施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的價值，本研究對108例確診并實施腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取遼寧省鞍山巿中心醫(yī)院2014年1月～2016年1月收治的156例自愿實施腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者為對象。研究對象經(jīng)過臨床表現(xiàn)，纖維直腸鏡檢，組織病理活檢等明確確診斷為結(jié)直腸癌。將研究對象隨機分組，對照組患者78例，包括男37例，女41例；年齡43～75歲；體質(zhì)量41～74 kg；其中乙狀結(jié)腸癌有16例，左半結(jié)腸癌有13例，右半結(jié)腸癌有9例，直腸癌有40例。觀察組患者78例，包括男36例，女42例，年齡42～76歲，體質(zhì)量42～73 kg；其中乙狀結(jié)腸癌有15例，左半結(jié)腸癌有12例，右半結(jié)腸癌有10例，直腸癌有41例。對兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體質(zhì)量、癌癥類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性良好。

1.2 方法 兩組患者均實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 腹腔鏡根治術(shù)前，做好術(shù)前檢測，準(zhǔn)備好手術(shù)所需相關(guān)器具。術(shù)前3天給予患者少量半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天給予患者少量流質(zhì)飲食，術(shù)前1天給予患者少量流質(zhì)當(dāng)晚對患者進(jìn)行灌腸，清潔腸道，手術(shù)日清晨再次進(jìn)行灌腸，并進(jìn)行皮膚清潔[3]。給予患者腸道抗生素即那霉素0.5 g和甲硝唑0.4，1次/2 h，共4次。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

（1）心理護(hù)理：結(jié)直腸癌患者易出現(xiàn)恐懼、悲觀、絕望的心理，且對疾病和腹腔鏡根治術(shù)不了解，易產(chǎn)生焦慮不安的情緒[4]。加強與患者溝通交流，尊重患者，耐心傾聽患者內(nèi)心想法，安慰患者，緩解其心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前跟患者及家屬詳細(xì)講解的腹腔鏡根治術(shù)方法、步驟、作用、麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境、該方法的優(yōu)點等，以消除患者恐懼、焦慮、不安的情緒，提高患者對治療依從性，使患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理，提高治療質(zhì)量。

（2）器械準(zhǔn)備：根據(jù)腹腔鏡手術(shù)要求準(zhǔn)備1套器械、物品，包括腹腔鏡及其專用的器械如氣腹刀、超聲刀等，準(zhǔn)備無菌生理鹽水、無菌的鏡套、手套、方巾、止血紗布、吸引管、標(biāo)本袋，在手術(shù)前再次檢查，防止出錯。術(shù)前先刷手，對手術(shù)臺、物品進(jìn)行整理。熟練操作手術(shù)器械，掌握腹腔鏡手術(shù)相關(guān)器械、設(shè)備的拆、裝、清洗消毒等，如出現(xiàn)故障，及時處理。

（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療實施前，器械護(hù)士提前15 min到達(dá)手術(shù)臺，認(rèn)真仔細(xì)檢查相關(guān)手術(shù)器械和物品，合理擺放相應(yīng)器械、物品，清點器械和止血紗布數(shù)量，巡回護(hù)士確認(rèn)[5]。術(shù)前，巡回護(hù)士需仔細(xì)核對患者的資料，指導(dǎo)并協(xié)助患者擺好合適的體位，充分暴露手術(shù)部位，為患者開通上肢靜脈通路，給予合適的滴數(shù)和補液量，配合麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行氣管插管和麻醉。器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行常規(guī)消毒滅菌，鋪巾。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理，與醫(yī)生密切配合，快速傳遞所需器械物品，保證腹腔鏡頭的清晰，以免出現(xiàn)霧化耽誤手術(shù)進(jìn)度，使手術(shù)順利完成[6]。手術(shù)完成后，清點手術(shù)器械和物品，并核對。及時清理患者腹部的血液和消毒液。為患者蓋被保暖，妥善固定引流管，嚴(yán)密觀察患者生病體征變化和麻醉情況，并詳細(xì)記錄，帶患者清醒后與麻醉醫(yī)師一起把患者運送回病房，手術(shù)后1～3 d對患者進(jìn)行回訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較 對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、腸道恢復(fù)時間均顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較(±s,min)

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較(±s,min)

對照組(n=78) 341.46±51.32 13.83±2.48 30.32±2.10項目手術(shù)時間住院時間腸道恢復(fù)時間觀察組(n=78) 301.81±50.23 9.23±1.98 20.12±3.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.28%；對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥13例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較 觀察組患者對護(hù)理工作滿意77例，護(hù)理滿意率98.72%。對照組患者對護(hù)理工作滿意61例，護(hù)理滿意率78.21%，觀察組的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，在臨床上對結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡根除術(shù)顯示出極大的優(yōu)勢[7]，其具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短、不良反應(yīng)少的優(yōu)點，已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)成為結(jié)直腸癌治療的主要方法[8]。但手術(shù)本身仍存在一定危險性和術(shù)后并發(fā)癥，為此，在手術(shù)期間，對患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以提高手術(shù)治療治療。

本文研究結(jié)果顯示，在術(shù)前，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者焦慮不安心理，積極配合手術(shù)治療；手術(shù)過程中，完善術(shù)前器械準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理，生命體征觀察，確保手術(shù)順利完成，可顯著減少患者手術(shù)時間、住院時間、腸道恢復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對行腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)腸直癌患者，施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有益患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]李敏.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2)：151-152.

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[4]馮陽子.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(10)：1480-1482.

[5]李慧,龔曉波,李麗.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3)：325-327.

[6]龔淑蘭,魏春霞,余其風(fēng).舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的作用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31)：86-87.

[7]付慶華.預(yù)見性護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(2)：28-30.

[8]龍衛(wèi)紅,秦秦,崔雅清.手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37 (20)：3183-3185.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.090