張宏艷

補陽還五湯加減治療2型糖尿病腎病30例

張宏艷

（北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院中醫(yī)科，海淀100088）

目的探討補陽還五湯治療2型糖尿病腎病的臨床效果。方法選取2015年6月—2016年6月收治的60例2型糖尿病腎病患者作為本次研究對象，利用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）和對照組（30例）。給予對照組患者常規(guī)治療方式，觀察組在此基礎上聯(lián)合補陽還五湯治療，觀察2組患者臨床治療效果。結果觀察組治療總有效率達96.67%（29/30），明顯高于對照組的66.67%（20/30），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組血漿總膽固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、全血粘度、纖維蛋白及血漿比粘度指標較對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；高密度脂蛋白水平較對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論補陽還五湯能夠顯著提高2型糖尿病腎病治療效果，改善患者血脂指標，調節(jié)尿蛋白、血液黏度，安全可靠，具有臨床推廣價值。

補陽還五湯；2型糖尿病腎?。恢嗅t(yī)藥療法；消渴；水腫

糖尿病腎?。―N）作為糖尿病最常見合并癥之一，早期無明顯臨床表現(xiàn)，因此較難發(fā)現(xiàn)。隨著近年來我國糖尿病發(fā)病率的逐年遞升，DN發(fā)病率也隨之升高，嚴重威脅到患者生命安全及生存質量。為探討補陽還五湯在2型糖尿病腎病治療中的臨床應用價值，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院2015年6月—2016年6月收治的60例2型糖尿病腎病患者作為本次研究對象，利用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組中男性18例，女性12例；年齡48～77歲，平均年齡（58.6±2.3）歲；病程0.6～16年，平均病程（7.8±1.8）年。對照組中男性17例，女性13例；年齡46～74歲，平均年齡（57.3±2.2）歲；病程0.8～14年，平均病程（7.2±1.6）年。經比較2組患者的性別、年齡、病程等一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較[1]。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準①符合WHO制定的糖尿病診斷標準者；②符合2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于消渴?。刺悄虿。馓撗鲎C臨床診斷標準者；③均知情并自愿參與本次研究者。

1.2.2 排除標準①不符合上述標準規(guī)定者；②合并其他危重型或末期疾病者；③存在意識障礙、溝通障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組對照組患者進行常規(guī)療法，主要包括指導患者堅持運動、飲食結合治療，同時予以鹽酸二甲雙胍口服治療，或予以胰島素泵輸注諾和靈30R短期強化治療。同時給予其他伴有其他慢性疾病患者相應藥物治療。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予觀察組患者中藥方劑補陽還五湯治療，藥物配方：黃芪50 g，川芎15 g，當歸15 g，赤芍15 g，地龍15 g，桃仁10 g，紅花10 g。煎湯服藥，1劑/d，早晚各1次，8周為1療程。

1.3 觀察指標及評價標準觀察2組患者治療前后的血漿總膽固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、全血黏度、纖維蛋白及血漿比黏度。顯效：患者血流變指標得到顯著改善，臨床體征基本消失，24 h尿蛋白定量大幅下降（50%以上）；有效：患者血流變指標相應改善，臨床癥狀減輕，24 h尿蛋白定量一定程度下降（50%內）；無效，血液流變學指標無改善，臨床癥狀無緩解，24 h尿蛋白定量水平無明顯改善，或尿常規(guī)蛋白”+“號無明顯變化。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行相關處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比分析觀察組中，患者治療效果判定為顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率96.67%（29/30）；對照組患者中，顯效9例，有效11例，無效10例，總有效率66.67%（20/30）。2組數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者血脂指標變化分析2組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油及高密度蛋白水平均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的各項指標均明顯較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組患者血脂指標變化情況比較（mmol/L，x±s）

2.3 2組患者尿蛋白情況比較2組患者治療前的尿微量蛋白、24 h尿蛋白均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的各項指標均明顯較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 2組患者尿蛋白情況比較（mg/24 h，x±s）

2.4 2組患者血液流變情況比較觀察組治療后的全血黏度、纖維蛋白及血漿比黏度指標均明顯較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 2組患者血液流變情況比較（x±s）

3 討論

糖尿病在中醫(yī)領域屬“消渴“范疇，DN作為該疾病常見微血管并發(fā)癥之一，近年來發(fā)病幾率逐漸增加。中醫(yī)普遍認為，中醫(yī)血瘀導致血管病變。經查閱近年來大量研究資料可知，中醫(yī)藥在對于DN治療方面，不僅能夠明顯改善患者臨床癥狀，同時能夠有效控制病情發(fā)展，安全可靠，無明顯副作用。補陽還五湯最早源于《醫(yī)林改錯》，主要作為益氣活血有效方劑，于現(xiàn)代臨床中普遍應用。方劑內黃芪多糖能夠雙向調節(jié)血糖，有效降低葡萄糖負荷后血糖水平；微量元素硒能夠有效保護腎小球基底膜機械性屏障及電荷屏障，進而使通透性蛋白尿有效減少，進而消除小分子尿微量蛋白。根據(jù)本次研究結果得知，補陽還五湯能夠顯著調節(jié)2型糖尿病腎病患者的血脂水平、尿蛋白量與血液流變，顯著促進臨床治療效果[3]。

綜上所述，補陽還五湯能夠有效調節(jié)2型DN患者血脂指標、血液流變及尿蛋白，安全可靠，副作用小，具有臨床推廣價值。

[1]葛菲菲.糖尿病腎病早期治療進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（S1）：317-320.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2010：37-38.

[3]陶濤，劉娜，尹良紅.終末期糖尿病腎病治療的研究進展[J].廣東醫(yī)學，2011，32（24）：3289-3291.

Modified Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy for 30 Cases

ZHANG Hongyan
(Department of TCM,Haidian District Jimenli Hospital,Beijing 100088,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of Buyang Huanwu decoction in the treatment of type 2 diabetic nephropathy.MethodsIn our hospital from June 2015 to June 2016,60 cases of type 2 diabetic nephropathy patients were selected as the research objects.Using the method of random numbers table,they were divided into observation group(30 cases)and control group (30 cases).The control group was given routine treatment.Patients in the observation group were given Buyang Huanwu decoction based on the control group.The clinical therapeutic effect was observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.67%(29/30)which was significantly higher than 66.67%(20/30)of the control group,and there was statistically significant difference(P＜0.05).The plasma total cholesterol,triglyceride,urine micro protein,24 h urine protein quantitative,whole blood viscosity,fibrin and plasma ratio viscosity index of the observation group were lower than those of the control group,and difference had statistical significance(P＜0.05).The HDL levels of the observation group were significantly elevated,and there was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionBuyang Huanwu decoction can significantly improve the therapeutic effect,improve blood lipid index,adjust the urine protein,blood viscosity,is safe and reliable,and has clinical promotion value.

Buyang Huanwu decoction;type 2 diabetic nephropathy;therapy of TCM;consumptive thirst;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.041

1672-2779（2017）-08-0099-02

張文娟 本文校對：吳進泉

2016-12-23）