時(shí) 光，范玉瑤，韓大正，吳 俊

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475000）

胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影對(duì)胃良性病變診斷與胃鏡對(duì)照研究

時(shí) 光，范玉瑤，韓大正，吳 俊*

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的探究并對(duì)比胃鏡、胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影在胃良性病變上的臨床診斷價(jià)值。方法擇取2012年10月～2016年10月我院收治的胃良性病變的患者75例作為研究對(duì)象，先后為患者實(shí)行胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影檢查與胃鏡檢查，并對(duì)比兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果各良性病變的診斷正確率：①胃炎：造影80.56%，胃鏡97.22%；②胃十二指腸潰瘍：造影91.30%，胃鏡100%；③胃間質(zhì)瘤：造影100%，胃鏡61.54%；④胃壁息肉樣病變：造影與胃鏡均為100%。造影檢查總正確率為88%，胃鏡檢查總正確率為92%。除胃間質(zhì)瘤和胃炎之外，其余診斷結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于胃良性病變，行胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影檢查可以取得與胃鏡相近的診斷效果。

胃良性病變；胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影；胃鏡；對(duì)照研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年10月～2016年10月我院收治的胃良性病變的患者75例作為研究對(duì)象，均經(jīng)過病理確診，簽署了知情同意書，通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床基本資料，具體如下：①男39例，女36例；②年齡38～78歲，平均（58.48±12.36）歲；③病程1個(gè)月～12年，平均（6.58±2.32）年；④病變類型：急慢性胃炎36例，胃十二指腸潰瘍23例，胃間質(zhì)瘤13例，胃壁息肉樣病變3例。

1.2 方法

先為所有患者在胃腔充盈的狀態(tài)下實(shí)行超聲聯(lián)合諧波超聲造影檢查，具體操作為：選擇美國Philip公司生產(chǎn)的iU22型超聲診斷檢測儀，其凸陣探頭為C5-1，內(nèi)置脈沖反向諧波造影技術(shù)（PIH）。將機(jī)械指數(shù)設(shè)為0.1，掃描深度、動(dòng)態(tài)范圍、聚焦位置等其他參數(shù)均保持不變。以縱向的方向?qū)⑻筋^置入，為患者作胃部掃描，不定時(shí)地調(diào)整探頭掃查的方向與角度。令患者取坐位，將意大利Bracco公司生產(chǎn)的聲諾維造影劑為患者使用，取六氟化硫小管，溶入5 mL的生理鹽水之中，振蕩搖勻?yàn)榫兄睆?.5 μm微泡、4.5＜pH值＜7.5的乳白色的混懸液，為患者攝入造影劑之后，啟動(dòng)超聲檢測儀的內(nèi)置計(jì)時(shí)器，為患者實(shí)時(shí)進(jìn)行病灶動(dòng)態(tài)灌注流程的連續(xù)觀察，以明確其回聲強(qiáng)度發(fā)生的變化。2～7日之后，為患者常規(guī)作胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種方法的檢查結(jié)果，衡量其在急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃間質(zhì)瘤以及胃壁息肉性病變上的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在胃間質(zhì)瘤和胃炎的診斷上，兩種方法的診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在胃十二指腸潰瘍、胃壁息肉性病變以及總正確率上，兩種方法比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 胃良性病變的檢查結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

胃良性病變主要包括急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃間質(zhì)瘤以及胃壁息肉性病變，胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影與胃鏡的診斷價(jià)值分析如下[1-2]：①急性胃炎具有黏膜充血水腫表現(xiàn)，胃壁成彌漫性據(jù)暈增厚狀，慢性胃炎僅對(duì)黏膜層有所侵犯，胃黏膜層明顯變薄，二者均以黏膜層毛細(xì)細(xì)胞充血、擴(kuò)張為病理表現(xiàn)，其走行與結(jié)構(gòu)并無異常。超聲與胃鏡下均可見黏膜層有相應(yīng)變化，因其累及范圍僅在胃黏膜，因此胃鏡檢查更加直觀準(zhǔn)確，造影檢查相對(duì)間接，準(zhǔn)確性稍低（P＜0.05）。②胃間質(zhì)瘤的診斷與其同理，瘤體主要位于黏膜、漿膜與肌壁處，生長方向?yàn)槲盖粌?nèi)外，胃鏡與造影下均可見清晰腫物，但是超聲無法確定病變來源自胃壁還是來源自外壓性病變，因此胃鏡準(zhǔn)確性更高（P＜0.05）。③潰瘍表現(xiàn)為胃壁凹陷，造影可見病灶毛細(xì)血管網(wǎng)，對(duì)此有一定診斷敏感性，但是就直觀性和準(zhǔn)確性而言，稍低于胃鏡（P＞0.05）。通過兩種方法的數(shù)據(jù)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)二者均在胃良性病變診斷上具有優(yōu)秀的診斷價(jià)值。

4 結(jié) 語

胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影在診斷價(jià)值上不遜于胃鏡，比胃鏡活檢更加無創(chuàng)，更受醫(yī)患所青睞。

[1] 董 超,郭 君,劉 焱,等.胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影對(duì)胃良性病變診斷與胃鏡對(duì)照研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(21):6873-6875.

[2] 段秀芳,曹俞榮,翟惠萍.胃腔充盈下超聲聯(lián)合諧波超聲造影對(duì)胃良性病變的診斷價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(14):1712-1713.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.322.02

吳俊，E-mail：mezzec7@163.com

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