歐靜德

（廣西玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

小兒支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用阿奇霉素治療的臨床分析

歐靜德

（廣西玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

目的分析了小兒支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用阿奇霉素治療的臨床效果。方法選取我院2015年的2月～2016年的5月收治的小兒支氣管炎患兒69例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用頭孢曲松鈉治療，而觀察組則采用阿奇霉素治療，對(duì)比兩組療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用阿奇霉素治療的臨床效果頗為顯著，能夠提高治療效率，幫助患兒促進(jìn)臨床癥狀快速減輕，且用藥更為安全。

小兒支氣管炎；急性發(fā)作；阿奇霉素

小兒支氣管炎做為常見兒科疾病，需要臨床給予足夠重視。在小兒支氣管炎發(fā)生后，有時(shí)可能因病菌感染等因素導(dǎo)致急性發(fā)作，使得患兒的病情、癥狀加重，而若治療不及時(shí)或治療效果不佳，有誘發(fā)多種并發(fā)癥的可能，對(duì)其恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。既往關(guān)于小兒支氣管炎急性發(fā)作的治療，可選性不少，幫助患兒合理選擇治療藥物，對(duì)保障其預(yù)后有積極且重要的意義[1]。本文重點(diǎn)分析了小兒支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用阿奇霉素治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年的2月～2016年的5月收治的小兒支氣管炎患兒69例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患兒均進(jìn)行全面檢查，其病情符合小兒支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)各項(xiàng)輔助檢查證實(shí)診斷。②患者均處于支氣管炎急性發(fā)作期。③患兒的臨床資料相對(duì)完整，年齡不超過11歲，無相關(guān)藥物過敏史，非其他原因?qū)е潞粑栏腥?。④患兒無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤和嚴(yán)重并發(fā)癥。⑤患兒無意識(shí)障礙，其監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究。將此69例患兒隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組兩組。觀察組中有患兒35例，其中男21例，女14例；年齡1～11歲，平均（5.8±2.1）歲；病程2～8d，平均（3.1±1.3）d。對(duì)照組中有患兒34例，其中男22例，女12例；年齡為2～11歲，平均（6.2±2.3）歲；病程2～10d，平均（3.7±1.8）d。兩組患兒的臨床表現(xiàn)多為咽痛、發(fā)熱、咳痰、咳嗽等。兩組患兒的基本資料比較不存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒前來就診后均給予積極接待，進(jìn)行全面檢查，除由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查，還拍攝X線胸片，并進(jìn)行進(jìn)行血尿常規(guī)、痰液細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)，如有必要需進(jìn)行血沉、心肌酶譜、肝腎功能、CRP檢測(cè)。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)明確診斷，給予對(duì)癥治療，包括退熱、止咳、祛痰、糾正水電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢曲松鈉施以治療，用法和用量：頭孢曲松鈉20 mg/kg的劑量與濃度0.9%的生理鹽水150～250 mL充分混合，靜脈滴注，用藥1次/d，持續(xù)用藥5d視為1療程。觀察組患兒則應(yīng)用阿奇霉素施以治療，用法與用量：阿奇霉素按照10 mg/kg與0.9%的生理鹽水200 mL充分混合，靜脈滴注，用藥1次/d，持續(xù)用藥5d視為1療程。所有患兒用藥治療期間均不再應(yīng)用其它抗生素類藥物。

治療期間給予所有患兒悉心護(hù)理，將其安置在干燥、通風(fēng)的病房，病房中要保持清潔，溫、濕度適宜，定期開窗透氣、通風(fēng)，保證空氣流動(dòng)、新鮮，定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線殺菌，避免發(fā)生不必要的院內(nèi)感染；注意觀察患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，若發(fā)現(xiàn)異常，立即予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在接受治療后臨床癥狀改善情況；對(duì)比兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

治療后，根據(jù)患兒臨床癥狀的改善情況和X線片檢查結(jié)果評(píng)定療效：患兒在治療后臨床癥狀均已消失，血象相關(guān)檢查與X線片檢查結(jié)果均提示已無異常，為痊愈；患兒的臨床癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)，血象相關(guān)檢查并無異常，X線片檢查結(jié)果提示病灶基本吸收，為顯效；患兒的臨床癥狀已有所改善，血象相關(guān)檢查提示各項(xiàng)指標(biāo)有所下降，X線片檢查結(jié)果提示病灶部分吸收，為有效；患兒的臨床癥狀并無改善，血象相關(guān)檢查及X線檢查結(jié)果提示較治療前無變化甚至惡化，為無效。治療總有效率為治愈率、顯效率和有效率相加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

經(jīng)過積極治療，觀察組患者的治療總有效率為91.43%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.59%；觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，觀察組患兒發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%（3/35）；對(duì)照組患兒發(fā)生腹瀉3例，腹痛2例，惡心與嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%（7/34）；觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管炎屬兒科臨床常見疾病，可被多種病毒、細(xì)菌所誘發(fā)，其中以嬰幼兒發(fā)病率偏高，且常常并發(fā)或是繼發(fā)有呼吸道感染，往往能夠?qū)е禄純旱闹夤芤蚋腥径つし置陲@著增加，氣管出現(xiàn)充血、水腫，進(jìn)而造成支氣管管腔發(fā)生阻塞令病情加重[2]。小兒支氣管炎在發(fā)生后的早期并無典型癥狀，其臨床癥狀和表現(xiàn)與感冒類似，可能是咳痰、咳嗽等癥狀，若控制效果不加，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、憋悶等癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)肺氣腫、肺炎等并發(fā)癥，甚至有發(fā)生臟器功能衰竭的可能，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育極為不利。小兒支氣管炎的急性發(fā)作則是指發(fā)生于患兒氣管黏膜急性的炎性反應(yīng)，需要患兒加重及醫(yī)護(hù)人員給予足夠重視，施以及時(shí)、有效的治療，避免病情進(jìn)展。關(guān)于小兒支氣管炎的急性發(fā)作期治療，由于多是因細(xì)菌、病毒感染所致，固臨床多以應(yīng)用抗生素類藥物為主，也是整個(gè)治療過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要注意的是，抗生素類藥物近些年來被廣泛應(yīng)用，其種類也有多樣性的特點(diǎn)，固幫助患兒合理選擇治療藥物，對(duì)提高治療效率意義重大[3]。

以往頭孢曲松鈉是治療此類患兒常用藥物，雖有一定的抗菌作用，但其藥物的半衰期稍短，且用藥期間容易引發(fā)腸胃不適等不良反應(yīng)，不利于患兒接受且整體用藥效果并不十分理想。近年來臨床多以阿奇霉素代替頭孢曲松鈉治療，阿奇霉素屬新一代經(jīng)過優(yōu)化的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其擁有較強(qiáng)的組織傳統(tǒng)能力，且有效用長(zhǎng)、療程短、副反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，該藥力可滲入至細(xì)胞組織中，使局部組織中藥物的濃度遠(yuǎn)超過血清，進(jìn)而促進(jìn)藥物療效的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)[4]。同時(shí)，阿奇霉素在進(jìn)入機(jī)體后能夠與細(xì)菌內(nèi)核糖體結(jié)合，且具有可逆性，可對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用，使其無法合成蛋白質(zhì)。此外，阿奇霉素半衰期更長(zhǎng)，有一定靶向效應(yīng)，可將藥物成分發(fā)揮最大效用且保證血液、細(xì)胞組織內(nèi)足夠的藥物濃度，最終達(dá)到有效、長(zhǎng)久、抗菌的目的。本文研究顯示，觀察組患兒采用阿奇霉素治療，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果充分證明了阿奇霉素治療小兒支氣管炎的價(jià)值所在。

綜上所述，小兒支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用阿奇霉素治療的臨床效果頗為顯著，能夠提高治療效率，幫助患兒促進(jìn)臨床癥狀快速減輕，且用藥更為安全。

[1] 樊秀紅.阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析[J],中外醫(yī)學(xué)研究.2013,11(25):117-118.

[2] 李海濤.小兒支氣管炎急性發(fā)作應(yīng)用阿奇霉素的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):171-172.

[3] 蘇穎殷.阿奇霉素治療118 例小兒支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1524-1525.

[4] 袁世萍.阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(11):264-264.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.02.372.02