王惠芳

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476000）

阿奇霉素序貫用于小兒支原體肺炎治療療效-成本分析

王惠芳

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476000）

目的分析在治療小兒支原體肺炎的過(guò)程中，阿奇霉素序貫療法的療效以及治療成本。方法選取我院2012年6月～2016年1月收治的小兒支原體肺炎患者146例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組71例和觀察組75例，對(duì)照組給予阿奇霉素靜脈滴注的治療方法，觀察組實(shí)施阿奇霉素序貫療法，連續(xù)治療2周，分析兩組患者的治療療效；采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)對(duì)兩組藥物的成本進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組的有用醫(yī)治率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（83.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組的醫(yī)治成本，觀察組顯然較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿奇霉素序貫療法對(duì)于治療小兒支原體肺炎有醫(yī)治療效好、成本低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染所引起的呼吸道疾病，常發(fā)生于4～15歲兒童，引起患兒以咳嗽、發(fā)熱為主要癥狀的傳染性疾病。該病的發(fā)生率高且病情復(fù)雜，經(jīng)常累及多個(gè)身體器官[1-2]。近幾年來(lái)，阿奇霉素序貫療法逐漸應(yīng)用到臨床中，阿奇霉素是一種抗生素，主要治療呼吸道感染所引起的傳染性疾病[2]，本實(shí)驗(yàn)主要鉆研了阿奇霉素序貫療法對(duì)治療小兒支原體肺炎的療效和成本剖析，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2016年1月收治的小兒支原體肺炎患者146例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組71例和觀察組75例，其中對(duì)照組男39例，女32例；年齡5～15歲，平均年齡（10±1.4）歲。觀察組男39例，女36例；年齡4～15歲，平均年齡（9.5±1.3）歲。排除先天性疾病、肝腎功能不全、其它病因引起的肺炎患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予注射用阿奇霉素（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050923）10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周，觀察組給予阿奇霉素序貫療法，給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，治療5天，待患者病情穩(wěn)定后給予阿奇霉素片（天津市健生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200093335）10 mg/kg，口服，1次/d，治療9天。剖析對(duì)照組和觀察組持續(xù)醫(yī)治2周后的療效。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者退燒時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗦好轉(zhuǎn)時(shí)間、胸部X線陰影消失時(shí)間[3-4]。

1.4 成本分析

根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)[5]，本實(shí)驗(yàn)對(duì)藥物成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括材料費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院費(fèi)用等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胸部X線陰影消失，咳嗦、發(fā)燒等癥狀消失；有效：胸部X線陰影部分消失，咳嗽、胸部啰音減輕；無(wú)效：胸部X線陰影仍然存在，臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至進(jìn)一步惡化[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀比較

分析觀察組的啰音消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、胸部X線陰影消失時(shí)間，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（s，d）

表1 患者癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（s，d）

胸部X線陰影消失時(shí)間觀察組 75 5.97±0.94 3.64±0.69 4.19±0.53 5.78±0.59對(duì)照組 71 7.94±1.20 4.72±0.73 3.11±0.61 7.16±0.68 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 啰音消失時(shí)間 退燒時(shí)間 咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間

2.2 兩組成本比較

對(duì)兩組患者的治療成本進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組成本比較（元）

2.3 兩組患者療效比較

觀察組的痊愈人數(shù)為58例，有效人數(shù)為13例，無(wú)效人數(shù)為4例，治療總有效率為94.7%；對(duì)照組的痊愈人數(shù)為48例，有效人數(shù)為11例，無(wú)效人數(shù)為12例，治療總有效率為83.1%。對(duì)兩組患者的有用醫(yī)治率進(jìn)行比較，觀察組的顯然較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、胸部X線陰影、胸部啰音等，是一種易傳染的呼吸道疾病。阿奇霉素是一種抗生素，作用機(jī)制為通過(guò)阻斷蛋白質(zhì)的合成進(jìn)而殺滅病原菌，臨床上常用于呼吸道感染，對(duì)于支原體有較好的殺滅作用[7]。臨床上常用的靜脈滴注法容易引起患者的耐藥性，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較多，并且治療成本較高。序貫療法是變換應(yīng)用一種藥物的不同方式，對(duì)減少用藥劑量、降低患者的耐藥性有顯著作用，并且成本較低。因此，在治療小兒支原體肺炎的過(guò)程中，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法可以取得顯著的療效。

本實(shí)驗(yàn)分析了在治療小兒支原體肺炎的過(guò)程中，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法的療效以及醫(yī)治成本。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析觀察組的啰音消失時(shí)間、退燒時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、胸部X線陰影消失時(shí)間，與對(duì)照組的啰音消失時(shí)間、退燒時(shí)候、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、胸部X線陰影消失時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明阿奇霉素序貫療法對(duì)于減輕患者的臨床癥狀有顯著的療效，可以縮短患者的臨床癥狀消失時(shí)間；對(duì)兩組的治療成本進(jìn)行分析，在產(chǎn)生相同的療效時(shí)，對(duì)照組的材料費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院費(fèi)用等明顯高于觀察組的材料費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院費(fèi)用等，對(duì)兩組的治療成本進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，阿奇霉素序貫療法可以使患者在接受與連續(xù)靜脈滴注相同的療效的同時(shí)，明顯降低患者的治療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；結(jié)合患者的醫(yī)治成本和臨床癥狀消失時(shí)間，對(duì)患者的有用醫(yī)治率進(jìn)行分析，觀察組的有用醫(yī)治率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（83.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法對(duì)于治療小兒支原體肺炎有著顯著的療效，明顯縮短了患者的啰音消失時(shí)間、退燒時(shí)間、咳嗦好轉(zhuǎn)時(shí)間、胸部X線陰影消失時(shí)間，并且明顯降低了患者的治療成本，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 吳波英,張 喆,徐紅貞.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):143-145.

[2] 梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):135-136.

[3] 李昭杰.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):27-28.

[4] 宋治軍,范 華.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):3846-3847.

[5] 吳少偉.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的成本—效果分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(1):23-26.

[6] 鄒興國(guó).阿奇霉素常規(guī)用藥及序貫治療小兒支原體肺炎療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(3):80-81.

[7] 肖廣艷.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎20例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥[J].2014,20(1):56.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.02.374.02