王 萌

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471700）

常規(guī)治療聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒心肌炎臨床分析

王 萌

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471700）

目的探討常規(guī)治療聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒心肌炎臨床效果。方法選取我院2014年8月～2016年3月收治的心肌炎患兒104例進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分配原則分作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52例。對(duì)照組52例患兒實(shí)施常規(guī)方案治療，實(shí)驗(yàn)組52例患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C治療。對(duì)比分析兩組臨床效果及心肌酶指標(biāo)變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心肌酶指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用常規(guī)方案聯(lián)合大劑量的維生素C對(duì)心肌炎患兒實(shí)施治療，可以取得良好的療效，可有效改善患兒的心肌酶水平，值得推廣。

常規(guī)治療；維生素C；小兒心肌炎

心肌炎在兒科臨床較為常見(jiàn)，是小兒心血管系統(tǒng)多發(fā)性疾病之一，往往是由于各類(lèi)病毒感染心肌造成。當(dāng)前，臨床上治療小兒病毒性心肌炎的方案較多，但效果各異[1]。我院對(duì)收治的病毒性心肌炎患兒在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年3月收治的心肌炎患兒104例進(jìn)行研究，所有患兒均符合病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男62例，女42例，年齡1～11歲，平均（6.1±1.3）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分配原則分作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52例，兩組患兒常規(guī)資料方面對(duì)比無(wú)顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組52例患兒實(shí)施的是常規(guī)方案治療：吸氧、臥床休息、抗心律失常、抗氧化劑、抗病毒等，同時(shí)積極糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡。實(shí)驗(yàn)組52例患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C治療：給予維生素C注射液250 mg/kg溶入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，1次/d，1療程2周，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組臨床效果，同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后心肌酶水平變化進(jìn)行觀察記錄，心肌酶指標(biāo)主要包括CK、CK-MB、LDH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后心肌酶水平變化對(duì)比

兩組患兒治療后的心肌酶水平較治療前得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的心肌酶水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心肌酶水平變化對(duì)比（s，IU/L）

表2 兩組治療前后心肌酶水平變化對(duì)比（s，IU/L）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 時(shí)間 CK CK-MB LDH實(shí)驗(yàn)組 治療前 622.8±211.5 46.9±17.4 154.7±18.3治療后 152.9±66.4^*24.5±9.7^*57.5±10.2^*對(duì)照組 治療前 624.3±205.4 46.3±13.4 156.1±19.1治療后 197.5±63.7^ 43.5±11.2^ 69.2±11.3^

3 討 論

病毒性心肌炎作為小兒內(nèi)科一種多發(fā)性疾病，當(dāng)前并無(wú)特殊的臨床治療方法，以往多實(shí)施對(duì)癥支持治療，從而緩解患兒心肌負(fù)擔(dān)，并使患兒得到充分休息，在某種程度上取得保守治療應(yīng)有的效果[2]。然而如何對(duì)小兒病毒性心肌炎采取科學(xué)、合適、有效的治療方案一直是醫(yī)療人員面臨的重要問(wèn)題。

病毒性心肌炎患兒的臨床表現(xiàn)存在個(gè)體差異，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常等并發(fā)癥，甚至還可能會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭與心源性休克[3]。病毒與毒素會(huì)對(duì)患兒免疫系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，造成心肌功能衰退、心肌細(xì)胞丟失[4]。在感染之后，往往會(huì)引發(fā)氧自由基損害及心肌細(xì)胞損害，進(jìn)一步造成心肌大范圍壞死，對(duì)患兒的心功能帶來(lái)巨大損傷[5]。

常規(guī)治療方案取得的療效往往并不是很顯著，僅僅能在一定程度上減緩患兒的病情發(fā)展速度。維生素C是水溶性化合物的一種，該物質(zhì)能發(fā)揮清除自由基的功效，能對(duì)炎癥細(xì)胞中釋放出來(lái)的超氧化合物自由基進(jìn)行有效抑制，緩解心肌損傷程度，同時(shí)還可以參與到機(jī)體糖代謝氧化還原及神經(jīng)遞質(zhì)合成的過(guò)程，逐步強(qiáng)化患兒的免疫功能和抵抗能力[6]。除此之外，維生素C還可以有效增加外周血T淋巴細(xì)胞數(shù)量，使得T細(xì)胞功能得到增強(qiáng)，從而對(duì)細(xì)胞與體液的免疫功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[7]。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（94.23%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（84.62%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組心肌酶指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用常規(guī)方案聯(lián)合大劑量的維生素C對(duì)心肌炎患兒實(shí)施治療，可以取得良好的療效，可有效改善患兒的心肌酶水平，值得推廣。

[1] 李武勇.磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,15:2047-2049.

[2] 宋先中.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18:115-116.

[3] 高洪芬.磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及其對(duì)心肌酶和肌鈣蛋白I的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,22:86-87.

[4] 鄭沛忠.環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及對(duì)肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,18: 2905-2907.

[5] 張漢接,蘇 春.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,13:2463-2464.

[6] 吳 敏.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎40例效果分析[J].北方藥學(xué),2013,05:36.

[7] 張小霞,趙曉明.探討維生素C治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,23:176.

本文編輯：趙小龍

Conventional treatment with high doses of vitamin C therapy pediatric clinical analysis of myocarditis

WANG Meng
(luoning county in henan province people's hospital of pediatrics, luoyang, henan 471700CHINA)

ObjectiveTo investigate the regular treatment with high doses of vitamin C therapy clinical effect of pediatric myocarditis.MethodsIn our study of hospitalized patients,104 cases of children suspicious viral myocarditis,on the basis of the digital distribution of random divided into observation group and control group (n=52).Control group normal scheme is applied on the 52 cases of children with treatment,observation group 52 cases on the basis of this combined therapy with large dose of vitamin C.Analysis of two groups of clinical effects,and the index changes in myocardial enzyme.ResultsClinical observation group total effective rate was better than control group,P＜0.05;Observation group of myocardial enzyme index was better than control group, (P＜0.05).ConclusionThe conventional scheme combined large doses of vitamin C treatment for children with suspicious viral myocarditis,can achieve good treatment effect,can effectively improve the patient's cardiac enzyme levels,is worth promoting.

conventional treatment;Vitamin C;Pediatric myocarditis

R725.4

A

ISSN.2095-8242.2017.02.208.02