鄒德新

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

·臨床交流·

小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的療效觀察

鄒德新

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 討論小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的臨床治療效果。方法 以我院在2010年1月～2011年3月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用小切口闌尾手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間和術(shù)后的排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性闌尾炎使用小切口闌尾手術(shù)進(jìn)行治療，有很好的治療效果，能夠有效的降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，術(shù)后恢復(fù)快，并且并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得在臨床上推廣使用。

小切口闌尾手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床效果

急性闌尾炎是普外科常見的一種疾病，目前對(duì)于這種疾病的病因還沒有一個(gè)明確的結(jié)論。通過長(zhǎng)期的臨床治療和實(shí)踐認(rèn)為，這種疾病的發(fā)生和患者的感染、飲食以及遺傳等因素有一定的關(guān)系[1]。本文主要就小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年1月～2011年3月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡20～59歲，平均年齡（38.3±4.5）歲，對(duì)照組，男性20例，女性20例，年齡在23～60歲，平均年齡（36.1±2.5）歲，兩組在年齡以及性別等方面沒有明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)相應(yīng)的患者需要對(duì)進(jìn)行硬膜外麻醉，在常規(guī)消毒以后，將患者的皮下組織切開，并且將腹外斜肌腱膜從肌纖維切開，鈍性分離腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌，在切開腹膜以后，從結(jié)腸方向?qū)﹃@尾的具體位置進(jìn)行確定[2]。然后對(duì)闌尾進(jìn)行具體的手術(shù)，并且對(duì)其的根部進(jìn)行結(jié)扎，最后將闌尾根部和盲腸壁部分進(jìn)行縫合，在闌尾切除之后再次進(jìn)行縫合。觀察組患者使用小切口開腹手術(shù)進(jìn)行治療[3]。首先對(duì)患者需要進(jìn)行硬膜外麻醉，患者需要保證左偏或者平臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒，在下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行一個(gè)2～3 cm的斜切口，將皮膚和皮下組織切開，將腹外斜肌腱膜從肌纖維切開，鈍性分離腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌，切開腹膜以后，將網(wǎng)膜移離，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)切除闌尾的手法進(jìn)行切除，在對(duì)腹膜進(jìn)行縫合的時(shí)候，需要選擇外翻縫合的方式，然后用甲硝唑或者生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，然后將斜肌腱膜和皮下組織進(jìn)行縫合，最后將皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在計(jì)量資料的時(shí)候使用“±s”進(jìn)行表示，然后采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比

觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比（±s）

分組 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 40 33.23±1.6 22.13±2.33 22.13±4.12 4.12±0.23對(duì)照組 40 55.32±2.23 45.52±1.65 38.62±1.99 5.79±1.03 t --50.972 -51.811 -22.794 -10.008 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（1例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7例），觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性闌尾炎作為臨床上常見的一種急腹癥，發(fā)病率相當(dāng)高，病情發(fā)展快，主要是由于患者的闌尾管腔受阻造成的。

對(duì)于闌尾炎的治療，以往的方式都是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，這種方式雖然能夠?qū)㈥@尾切除，但是對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷較大，不利于恢復(fù)[4]。使用小切口開腹手術(shù)能夠有效的減小對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，并發(fā)癥的發(fā)生率也能夠得到有效的控制。本次研究中，觀察組在并發(fā)癥以及手術(shù)出血兩等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，臨床上對(duì)急性闌尾炎的治療，使用小切口闌尾手術(shù)能夠有效的降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，術(shù)后恢復(fù)快，并且并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳 臻,陳永強(qiáng),葉壁鎮(zhèn).腹腔鏡手術(shù)治療化膿穿孔性闌尾炎合并腹膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(18).

[2] 羅 青.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎40例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(6).

[3] 陳海云.非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療可行性及臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(36).

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1002.02