劉碧英+唐正宇

【摘要】為了能夠切實提升病理生理學(xué)教學(xué)效率及水平，培養(yǎng)出良好的、能夠?qū)⒒A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)以致用的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，就要充分結(jié)合臨床實際，不斷改進病理生理學(xué)教學(xué)方式，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐發(fā)展有效結(jié)合起來，真正幫助學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，切實提高學(xué)生的實踐能力。

【關(guān)鍵詞】臨床互動式教學(xué)；病理生理學(xué)教學(xué)；臨床案例分析；問題；繪圖講解

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識當中，病理生理學(xué)非常重要，其具體是針對疾病的發(fā)生、發(fā)展及恢復(fù)過程的具體病理機理進行探討。病理生理學(xué)和臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合最為緊密。學(xué)生一旦掌握病理生理學(xué)的知識，將能夠有效提高邏輯思維分析能力，形成科學(xué)的臨床思維模式。傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)非?？菰?，學(xué)生所學(xué)內(nèi)容更多地局限于教師在講臺上所講述的教材知識點。采用臨床互動式教學(xué)法能夠促使學(xué)生主動將所學(xué)的病理生理學(xué)知識和臨床有效結(jié)合，解決教學(xué)枯燥性的問題。

一、臨床案例分析的互動式教學(xué)

案例教學(xué)主要是指通過對某個具體情景的創(chuàng)設(shè)，來充分引導(dǎo)學(xué)生針對該情景展開討論的有效教學(xué)方式。在案例教學(xué)中，教師可以結(jié)合具體案例來對相應(yīng)的理論知識加以闡述，并引導(dǎo)學(xué)生對案例進行分析，不斷深化其對基礎(chǔ)理論知識的理解，從而極大地提升學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。教師不僅需要做好充分的課前準備工作，而且要引導(dǎo)學(xué)生對案例展開討論，提高學(xué)生對問題的洞察能力和解決能力。這對于學(xué)生今后的臨床實踐有著極為重要的指導(dǎo)意義。

在病理生理學(xué)教學(xué)當中，教師應(yīng)補充相應(yīng)的臨床病例資料，向?qū)W生詳細講解病例過程，并組織學(xué)生更好地展開醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論分析，最終對臨床當中的實際問題加以解決[1]。同時，對于學(xué)生提出的一個個問題，教師可以非常巧妙地將相應(yīng)的病理生理學(xué)內(nèi)容融入其中，讓學(xué)生的理論能夠切合實際，幫助學(xué)生在科研及臨床思維能力等多個方面得到顯著的提升。比如在為學(xué)生講解心臟功能衰竭情況時，教師就可以為學(xué)生提供較為典型的心力衰竭發(fā)作案例，患者直接表現(xiàn)出煩躁不安，胸悶氣，心率加快一級，下肺產(chǎn)生明顯的濕啰音等。學(xué)生由此掌握了患者心臟功能的障礙情況。教師進而引導(dǎo)學(xué)生展開分組討論。這樣將有助于學(xué)生對新知識的良好鞏固。

要想保證病理生理學(xué)教學(xué)過程的正常穩(wěn)定進行，教師應(yīng)當和相應(yīng)的臨床醫(yī)生開展密切合作，收集較為典型的案例并進行整合，在課堂上采用多媒體技術(shù)手段來對學(xué)生進行詳細的講解，從而促使學(xué)生能夠更為全面、直觀地掌握此類知識內(nèi)容。現(xiàn)代教學(xué)手段如光盤、錄像、網(wǎng)絡(luò)等應(yīng)用得當，將能顯著增強學(xué)生的感性認知，鞏固學(xué)生所學(xué)知識，提高學(xué)生理論知識水平。

二、以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)

區(qū)別于以往傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式能夠真正取得良好的教學(xué)效果。這主要是由于這種教學(xué)方式具體以問題為教學(xué)展開的基礎(chǔ)，并堅持以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育過程，能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生迅速獲取知識，并強化自身的實踐能力。學(xué)生在課堂中不斷提問，不僅能夠極大地活躍課堂氛圍，還能夠讓學(xué)生集中注意力，發(fā)展啟發(fā)性思維。

比如，教師在為學(xué)生們講解過敏性休克的病理生理過程時，可以引導(dǎo)學(xué)生提出“為何患者血容量未產(chǎn)生變化，而患者也會由此產(chǎn)生休克”的問題[2]。教師可以通過對患者休克產(chǎn)生的因素進行深入推理，由此得出“患者血液分布的異常情況將導(dǎo)致患者循環(huán)血量降低，進而引發(fā)過敏性休克”的最終結(jié)論。而針對過敏性休克展開論述的同時，還可提出類似于“過敏性休克在病理生理過程時，可以采取何種治療方式”的問題。一般情況下，學(xué)生都能夠迅速做出回答，即提升患者循環(huán)血量，采用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素來促使患者外周血管進行收縮。采用這種緊湊問答的教學(xué)方式，能夠極大地拓寬學(xué)生的視野，幫助學(xué)生更好地接受新知識。而后續(xù)的討論過程，則促使學(xué)生不斷地加深對此的理解。整個過程中，教師通過靈活的引導(dǎo)，促使學(xué)生能夠真正將自身的所學(xué)知識進行靈活變通，達到舉一反三的效果。所以，這種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式能夠促使學(xué)生在上課之前對所要學(xué)習(xí)的知識進行自學(xué)，并主動進行相關(guān)文獻的查閱，從而強化課堂學(xué)習(xí)的效果，極大地提升學(xué)生的自學(xué)能力。

三、以繪圖講解為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)

病理生理學(xué)對于大多數(shù)學(xué)生而言是一種較為抽象的學(xué)科類型。采用繪圖講解的形式則能夠很好地解決抽象性的問題。因為繪圖講解主要是以圖形的方式，將病理生理學(xué)知識充分、全面、直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，促使學(xué)生更為深刻地掌握并了解疾病產(chǎn)生的主要原因和機理。這種教學(xué)方式要求教師提前做好資料查閱工作，然后在課堂上將查閱到的圖形在黑板上畫出來，并制成PPT的形式進行全班共享。通過教師在課堂上的深入講解，學(xué)生會不斷加深對疾病產(chǎn)生的原因及機理的理解程度。

比如，在講解患者腎功能不全癥狀的病理生理時，教師就要讓學(xué)生提前查閱好相關(guān)資料，并畫出相應(yīng)的腎單位結(jié)構(gòu)圖式。在課堂上，教師針對學(xué)生所畫的腎單位結(jié)構(gòu)圖進行講解。這樣必然將有效加深學(xué)生的印象，學(xué)生能夠迅速回答出患者腎功能不全的主要發(fā)病原因，其中基本環(huán)節(jié)是由于患者本身腎小球過濾功能障礙所致，同時還包括腎小管重吸收功能障礙及腎臟內(nèi)分泌功能障礙等。采用此種定位聯(lián)想記憶的形式，學(xué)生對新知識的理解和記憶將不斷加強。不過，整個互動式教學(xué)過程還需學(xué)生主動配合，比如文獻資料查閱，課外內(nèi)容復(fù)習(xí)等，都需要學(xué)生自主努力、積極地加以完成。

四、討論

臨床互動式教學(xué)能夠真正有效激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)精神。教師在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)當不斷融入更為豐富的臨床病理資料[3]。學(xué)生不僅需要對教師本身所提供的案例及問題展開討論分析，在課堂教學(xué)開展之前也應(yīng)當做好充分的準備。比如在病例講解時，學(xué)生可在教師的引導(dǎo)之下逐漸深入其中，不斷加深自身對知識的理解，然后結(jié)合所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論進行分析，并和同學(xué)展開討論，深入探討多種病理生理過程產(chǎn)生的主要機制。教師還應(yīng)當巧妙地將所要講述的病理生理學(xué)知識內(nèi)容融入病例當中進行詳細的講解，運用理論聯(lián)系實際的方式，促使學(xué)生的創(chuàng)新科研能力及臨床思維等得到極大的發(fā)展，為學(xué)生往后進入臨床實踐奠定堅實的理論基礎(chǔ)。

病理生理學(xué)和臨床結(jié)合得較為緊密，其本身理論性強，學(xué)科知識面廣泛，在整個醫(yī)學(xué)教育當中的地位非常重要。臨床互動式教學(xué)的開展，要求教師必須從以往自身僅需關(guān)注授課章節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)閷φ麄€病理生理學(xué)課程和學(xué)科進行融會貫通，這對于授課教師的各方面能力提出了更高的要求。因此，采用臨床互動式教學(xué)，能夠促使師生之間真正實現(xiàn)教學(xué)相長，共同進步。

總之，學(xué)好病理生理學(xué)能夠幫助學(xué)生鍛煉自身的臨床思維和實踐能力。病理生理學(xué)教師更應(yīng)當積極地探求更加有效的教學(xué)方式，不斷促進醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展，為社會培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)精英。

【參考文獻】

[1]馮蕊，張穎，李凡，等.臨床互動式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中的運用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2012（05）：587-589.

[2]姚樹桐，商戰(zhàn)平，方永奇，等.互動式教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：116-117.

[3]鄧華菲，馬瑩煊，周琴，等.以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向的病理生理學(xué)教學(xué)改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（09）：1293-1295.