尤麗艷

（黑龍江省醫(yī)院產科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036）

分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響

尤麗艷

（黑龍江省醫(yī)院產科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的觀察分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感染及妊娠結局的影響。方法選取2014年10月～2016年12月我院產科接收的產婦48例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各24例，分別接受分娩球配合自由體位助產和仰臥位、半臥位助產，比較兩組患者的VAS視覺疼痛模擬評分、分娩控制感評分、總產程和產后2 h出血量。結果觀察組產婦平均VAS評分（6.2±0.5）分，分娩控制感評分（179.2±8.5）分，總產程（491.7±20.9）min，產后2 h出血量（185.4±18.7）mL；對照組產婦平均VAS評分（8.7±0.6）分，分娩控制感評分（143.5±9.4）分，總產程（586.4±22.7）min，產后2 h出血量（227.9±19.4）mL；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論分娩球配合自由體位助產能夠顯著減輕產婦產痛，提高分娩控制感，改善妊娠結局。

分娩球；自由體位助產；影響

為了觀察分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感染及妊娠結局的影響，選擇我院產科接收的產婦48例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月我院產科接收的產婦48例作為研究對象。準入標準：①單胎頭位足月初產婦；②有一定文字和表達能力；排除標準：①合并妊娠合并癥和并發(fā)癥；②四肢無法自主活動；③合并精神疾病或溝通障礙；④使用分娩鎮(zhèn)痛、催產素、人工破膜[1]。將其隨機分為觀察組和對照組，各24例。其中，觀察組年齡24～36歲，平均年齡（28.2±6.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.2±3.5）周；對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.9±6.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.5±3.8）周。兩組產婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取仰臥位或半臥位，護理工作人員一對一陪伴，家屬產床旁陪伴直至分娩結束。觀察組接受分娩球，配合自由體位助產，根據產婦的實際情況選擇大小合適的分娩球，取坐位產婦在分娩球上上下彈作左右晃動骨盆，直立位時，雙手抱住分娩球，跪位時姿勢和直立時一致[2]。

1.3 觀察指標

對全部產婦進行VAS視覺疼痛模擬評分，發(fā)放分娩控制感調查量表，該量表共29個條目，每個條目有1～7分，分數越高表示越滿意，總分203分，分數越高，表示控制感越好，另比較全部產婦的總產程和產后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產婦平均VAS評分（6.2±0.5）分，分娩控制感評分（179.2±8.5）分，總產程（491.7±20.9）min，產后2 h出血量（185.4±18.7）mL；對照組產婦平均VAS評分（8.7±0.6）分，分娩控制感評分（143.5±9.4）分，總產程（5 8 6.4±2 2.7）m i n，產后2 h出血量（227.9±19.4）mL；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦分娩控制感、總產程、產后2 h出血量比較

3 討 論

分娩球配合自由體位助產，產婦的舒適度得以顯著提高，能夠使產婦在第一產程時根據自身情況選擇舒適的體位，從而最大程度減輕產婦痛感，消除產婦的心理壓力和應激因素，給產婦自然生產建立了信心[3]。分娩球柔軟的表面為產婦提供了持續(xù)性的按摩和支撐，使產婦軀體感覺能夠準確反射到神經元投射區(qū)，從而有效轉移產婦注意力，同時產婦直接坐在分娩球上，保持直立，一定程度上也減輕了產婦的背部疼痛。產婦不規(guī)律宮縮開始之后直接在分娩球上騎坐，宮縮時助產護士指導并協助患者在分娩球上做上下起伏和左右搖擺等動作，宮口開至3 cm，進入分娩室，產婦繼續(xù)保持最舒適體位，助產護士指導產婦騎坐在分娩球上，身體前傾，按摩產婦腰部骶尾部，撫摸產婦腰腹背部，宮縮間隙，身體前傾，俯臥在球架上恢復體力。Green等人的分娩控制理論將分娩自控感劃分為三個層次，分別為能夠控制衛(wèi)生保健人員所做事情、控制自己行為和宮縮時的自己控制。分娩球配合自由體位助產，需要根據產婦的需求，選擇最舒適的體位，鼓勵產婦進行活動，并對患兒生命體征進行嚴密監(jiān)測，尊重產婦的意愿選擇分娩方式，有效緩解產婦腰背部疼痛，提高產婦對自己行為的控制能力，節(jié)省產婦體力，縮短總產程，減少產后出血量，改善妊娠結局。

綜上所述，分娩球配合自由體位助產效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

[1]厲躍紅,吳 娜,莊 薇,等.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中華護理雜志,2013,48(9):793-796.

[2]吳 娜,莊 薇,厲躍紅,等.分娩球配合自由體位助產的研究現狀[J].護理學雜志,2012,27(16):92-94.

[3]顧 倩,吳 娜,莊 薇,等.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗[J].護理學雜志,2013,28(10):10-12.

本文編輯：劉欣悅

Midwifery birth ball with free position of primipara labor pain,delivery control and pregnancy outcomes

YOU Li-yan
(Heilongjiang province hospital obstetric delivery room,Heilongjiang Haerbin 150036,China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.069.02