段建萍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗婦幼保健所婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

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基層醫(yī)院推廣產(chǎn)前超聲篩查的臨床價(jià)值分析

段建萍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗婦幼保健所婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

目的研究分析推廣產(chǎn)前超聲篩查的臨床價(jià)值。方法選取我院2013年1月～2016年10月進(jìn)行超聲檢查的產(chǎn)婦2154例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比產(chǎn)婦分娩以及引產(chǎn)的結(jié)果。結(jié)果產(chǎn)前超聲篩查選出異常胎兒19例，產(chǎn)婦2154例分娩及引產(chǎn)后確認(rèn)有20例，產(chǎn)前超聲的確診率為95%，。結(jié)論在基層醫(yī)院推廣產(chǎn)前超聲檢查對(duì)于診斷胎兒是否異常具有積極作用，能有效提高正常胎兒的分娩率，對(duì)于優(yōu)化人口質(zhì)量具有重要意義。

基層醫(yī)院；產(chǎn)前超聲篩查；臨床價(jià)值分析

由于胎兒在母體內(nèi)身體發(fā)育出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致先天性畸形，出現(xiàn)先天性缺陷，嚴(yán)重影響著我國(guó)人口素質(zhì)的優(yōu)化。因此，對(duì)分娩前產(chǎn)婦進(jìn)行超聲篩查非常必要。產(chǎn)前超聲檢查是一種無(wú)侵入性和無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)方法，可以比較清晰的看到胎兒在宮腔內(nèi)的身體發(fā)育狀況，對(duì)于產(chǎn)前篩查具有關(guān)鍵作用[1]?；鶎俞t(yī)院對(duì)于妊娠期婦女進(jìn)行產(chǎn)前檢查意義重大，能夠有效減少先天性畸形胎兒的分娩率。本文通過(guò)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年10月進(jìn)行超聲檢查的產(chǎn)婦2154例進(jìn)行回顧性分析，年齡29～36歲，孕周（27±12）周，所有產(chǎn)婦均為健康產(chǎn)婦，其中有產(chǎn)婦318例以往產(chǎn)期內(nèi)因感冒而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，有產(chǎn)婦26例有長(zhǎng)期抽煙喝酒習(xí)慣。

1.2 一般方法

所有產(chǎn)婦均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，超聲診斷儀器型號(hào)為日本的ALOKAa10、ALOKA3500，探頭頻率為2.5～3.5 MHZ。產(chǎn)婦在檢查過(guò)程中要取仰臥位，將胎部暴露出來(lái)，以便于對(duì)胎兒的頭部、四肢、臍帶及其他部位進(jìn)行細(xì)致的檢查。具體操作方式為：（1）根據(jù)順序?qū)μ哼M(jìn)行全身器官的正常標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查，觀察胎兒是否有異常聲像。（2）對(duì)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)采用四腔心頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法快速篩查；（3）檢查胎兒肢體采用連續(xù)順序追蹤掃查，在胎兒體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)進(jìn)行快速、完整、準(zhǔn)確；（4）對(duì)于胎兒面部是否畸形采取三平面正交超聲掃查法進(jìn)行篩查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有分娩以及引產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較，由此判斷出超聲檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦2154例共檢查出異常胎兒19例，畸形胎兒檢出率0.88%，其具體超聲篩查結(jié)果。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦超聲篩查情況（n，%）

其中心血管系統(tǒng)畸形胎兒9例分為室內(nèi)隔缺損、完全性心內(nèi)膜缺損、主動(dòng)脈弓發(fā)育不良以及心包積液等，見(jiàn)表2。

表2 畸形類(lèi)型統(tǒng)計(jì)（n，%）

通過(guò)對(duì)分娩及引產(chǎn)后對(duì)于新生兒的追蹤調(diào)查表明，有胎兒異常20例，與之前超聲檢查出異常胎兒19例相比，有漏檢1例，超聲檢查的診斷率為95%。未診斷出的生殖器異常1例，另外胎兒19例產(chǎn)生診斷結(jié)果與實(shí)際一致，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性的畸形胎兒是由于胚胎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常而形成的，大多數(shù)畸形胎兒患有不同程度的殘疾，不僅給胎兒的成長(zhǎng)帶來(lái)極大不便，還給一個(gè)家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于優(yōu)化人口素質(zhì)非常必要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查已經(jīng)取得了相當(dāng)大的進(jìn)步。

臨床一般采用彩色超聲診斷儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，通過(guò)超聲聲像圖能夠比較清晰的觀察到胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育狀況，以便于醫(yī)師即時(shí)準(zhǔn)確的了解產(chǎn)婦及胎兒狀況，給予產(chǎn)婦及更為準(zhǔn)確的診斷，對(duì)畸形發(fā)育的胎兒進(jìn)行針對(duì)性的處理。由于胎兒在母體內(nèi)體位多變，因此在超聲檢查時(shí)要注意全面掃描胎兒各個(gè)系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)掃描結(jié)果的仔細(xì)觀察，降低漏診率。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在畸形胎兒超聲檢查中心血管系統(tǒng)畸形是最為常見(jiàn)的。由于胎兒畸形類(lèi)型比較多，所以超聲檢測(cè)圖像也比較多，對(duì)超聲圖像進(jìn)行判斷時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提高重視程度，以降低由觀察不仔細(xì)而出現(xiàn)的漏診情況[2]。我國(guó)由于基層醫(yī)院的醫(yī)生普遍偏少，尤其超聲醫(yī)生更少，所以超聲醫(yī)師的任務(wù)比較重，容易出現(xiàn)產(chǎn)婦過(guò)多，導(dǎo)致漏診情況的發(fā)生。基層醫(yī)院作為產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的一線(xiàn)醫(yī)院，因此要對(duì)診斷儀器、診斷方法以及診斷醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)現(xiàn)診斷儀器的規(guī)范化，同時(shí)提高診斷方法的準(zhǔn)確性和診斷醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)性，以降低畸形胎兒的漏診率[3]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前超聲篩查能夠有效了解胎兒發(fā)育狀況，以便于及時(shí)查看出胎兒是否因發(fā)育異常而出現(xiàn)畸形，對(duì)于降低畸形胎兒出生率、提升孕婦生活質(zhì)量和優(yōu)化人口素質(zhì)具有積極意義，值得在臨床上大力推廣。

[1]婁小嫣.基層醫(yī)院推廣產(chǎn)前超聲篩查的臨床價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,03:386-387.

[2]陳秀蘭.超聲篩查在基層醫(yī)院產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,07:1320-1321.

[3]谷豫鳴,周 玲,熊常君.中孕期規(guī)范化超聲篩查胎兒畸形在基層醫(yī)院的實(shí)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,11:792-793.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.122.02