黃立華

浙江省慈溪市人民醫(yī)院 浙江 慈溪 315300

腦心通聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療老年急性腦梗死35例

黃立華

浙江省慈溪市人民醫(yī)院 浙江 慈溪 315300

老年急性腦梗死 腦心通 臨床觀察

本文旨在探討腦心通聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療老年急性腦梗死的臨床療效，為臨床提供一定借鑒。

1 一般資料

以2015年2月～2016年8月我院收治的70例老年急性腦梗死病例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組各35例。研究組男性20例，女性15例；年齡58～87歲，平均69.74±3.15歲；大面積腦梗死3例，多發(fā)性腦梗死14例，小面積加腔隙性腦梗死18例。對(duì)照組男性19例，女性16例；年齡59～87歲，平均69.83±3.02歲；大面積腦梗死2例，多發(fā)性腦梗死16例，小面積加腔隙性腦梗死17例。兩組年齡、性別、病情等基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組都予以西醫(yī)常規(guī)治療，包括：血壓調(diào)控，糾正水電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)康復(fù)，抗感染。對(duì)于有顱內(nèi)壓增高情況的病例，需予以20%甘露醇，控制每次治療量為250ml。對(duì)照組加用丹參多酚酸鹽：注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，Z20050249）200mg，加生理鹽水500ml，靜滴給藥，1次/d，維持治療14d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司，Z20025001），4粒，口服，每日3次，連續(xù)治療14d。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀與體征基本消失，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分減少率達(dá)91%～100%，生活可自理，病殘程度0級(jí)；顯效：癥狀與體征明顯改善，NIHSS評(píng)分減少率達(dá)46%～90%，生活部分自理，能獨(dú)立步行，病殘程度達(dá)1～3級(jí)；有效：頭暈等癥狀與體征有改善趨勢(shì)，NIHSS評(píng)分減少率達(dá)18%～45%，生活需他人照料，站立時(shí)需旁人扶持，病殘程度達(dá)4～5級(jí)；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少率不足18%，亦或者是增加率≥18%。

3.2 兩組治療前后舒張壓、腦脊液壓力比較：見表1。

表1 兩組腦脊液壓力、舒張壓比較（±s，kPa）

表1 兩組腦脊液壓力、舒張壓比較（±s，kPa）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，?P＜0.05。

組別研究組對(duì)照組例數(shù)35 35腦脊液壓力治療前2.19±0.38 2.20±0.35治療后1.42±0.26*?1.68±0.33*舒張壓治療前16.57±1.35*?16.52±1.44*治療后11.61±1.13*?13.93±1.24*

3.3 兩組療效比較：見表2。

表2 兩組療效比較

3.4 兩組治療前后內(nèi)皮素（ET-1）水平、NIHSS評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組治療前后ET-1水平、NIHSS評(píng)分比較（±s）

表3 兩組治療前后ET-1水平、NIHSS評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù)E T -1（p g / m l）治療前 治療后N I H S S評(píng)分（分）治療前 治療后研究組對(duì)照組3 5 3 5 3 1 . 2 5 ± 2 . 2 4 3 1 . 3 6 ± 2 . 3 4 2 4 . 6 8 ± 1 . 9 5*?2 6 . 2 3 ± 2 . 1 4*3 5 . 2 6 ± 6 . 7 1 3 4 . 9 3 ± 5 . 8 1 6 . 3 6 ± 2 . 4 4*?1 1 . 9 7 ± 3 . 8 6*

4 體會(huì)

腦心通所含成分有當(dāng)歸、黃芪、水蛭、川芎與地龍等，具有活血化瘀、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞與改善微循環(huán)障礙等作用[1-2]。本研究中，對(duì)照組注射用丹參多酚酸鹽治療，研究組腦心通聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療，結(jié)果研究組治療后的舒張壓、神經(jīng)功能缺損程度、腦脊液壓力與ET-1水平改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組總有效率為94.29%，對(duì)照組為80.00%，研究組明顯高于對(duì)照組。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用腦心通聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽療法對(duì)老年急性腦梗死者進(jìn)行治療，可取得比單純注射用丹參多酚酸鹽療法更好的效果。

[1]聶棟良.腦心通膠囊治療急性腦梗死療效觀察及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(10)：778.

[2]尹彩萍，倪桂蓮，朱玲.苦碟子注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].浙江中醫(yī)雜志, 2015,50(4)：267-268.

2016-12-30