馮莉荔

摘要：目的 探討快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 兩組子宮肌瘤患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科理念。記錄兩組經(jīng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者預(yù)后效果、滿意度。結(jié)果 兩組均順利完成腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）顯著少于對照組（31.11%），數(shù)據(jù)對比P<0.05；研究組對本次護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科理念可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；快速康復(fù)外科理念；圍術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的常見良性腫瘤，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)（laparoscopic myomectomy，LM）治療此類疾病的常用方法?？焖倏祻?fù)外科是為加速患者術(shù)后康復(fù)、減少患者并發(fā)癥而采取的一系列措施，目前已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于臨床。本文為提高接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者臨床療效及預(yù)后，特于2015年1月～12月選取此類患者作為研究對象（共90例），探討快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例患者均因子宮肌瘤前來就診并接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，年齡23～54歲、平均（34.25±1.29）歲，肌瘤數(shù)量1～6個、平均（3.02±1.14）個，發(fā)病部位：漿膜下6例、肌壁間84例。經(jīng)抽簽方式將90例患者隨機(jī)分為兩組（研究組、對照組），每組45例，兩組上述一般資料對比P>0.05（無顯著差異、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法 兩組子宮肌瘤患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生完成相關(guān)操作。對照組給予圍術(shù)期病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理，研究組在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科理念。記錄兩組經(jīng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者預(yù)后效果（并發(fā)癥發(fā)生率）、滿意度（集中本科室護(hù)理人員共同擬定護(hù)理滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表得分范圍0～100分，需于患者出院當(dāng)天指導(dǎo)其獨(dú)立填寫并記錄得分，內(nèi)容涉及護(hù)理措施、效果、態(tài)度等，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2快速康復(fù)外科理念 ①入院后給予熱情接待，帶領(lǐng)其盡快熟悉病房環(huán)境，講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識，列舉以往成功病例并給予適當(dāng)語言鼓勵，消除因陌生環(huán)境、不了解病情、過度擔(dān)心療效所致負(fù)面情緒；②利用營養(yǎng)風(fēng)險篩查表對患者營養(yǎng)狀態(tài)給予全面評估，與家屬共同制定符合患者日常飲食習(xí)慣的健康食譜，食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體免疫力及抵抗力；③提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間內(nèi)保持適宜溫度、濕度，定期開窗通風(fēng)注意換氣，適當(dāng)限制人員流動量利于患者充足休息；④術(shù)中手術(shù)室溫度約25 ℃，盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露于術(shù)野下，有利于維護(hù)患者個人隱私并提高保暖效果，術(shù)中沖洗腹腔時應(yīng)提供與腹腔內(nèi)溫度相近的沖洗液，有利于降低腹腔沖洗對機(jī)體組織的刺激程度；⑤術(shù)后嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，盡量減少止痛劑使用量，可通過提供音樂、書籍、電視等物品分散患者注意力，從而有利于緩解其生理或心理不適感；⑥術(shù)后及時告知手術(shù)效果，講解遵醫(yī)囑治療對預(yù)后的積極意義，保持身心愉快注意勞逸結(jié)合。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng) x±s表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后效果 兩組均順利完成腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，顯著少于對照組（31.11%），數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

2.2滿意度 研究組對本次護(hù)理滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義），見表2。

3 討論

以往臨床常選用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤疾病，此法雖可獲得顯著效果但將對機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，不利于患者積極接受并配合治療。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于各類疾病治療過程中并取得顯著效果。

研究顯示[1]，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)雖屬于微創(chuàng)治療技術(shù)，術(shù)中僅需對患者造成較小創(chuàng)傷即可完成相關(guān)操作，但此法仍屬于有創(chuàng)治療，機(jī)體將隨之產(chǎn)生相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)不利于患者盡快恢復(fù)健康。此外，子宮肌瘤患者由于不了解病情、對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、過度擔(dān)心療效等因素，易出現(xiàn)相應(yīng)負(fù)面情緒（焦慮、緊張、抑郁等），部分患者甚至因依從性較差影響其療效及預(yù)后，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者注意。研究表明[2]，以往腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)僅以術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等方面作為護(hù)理重點(diǎn)，對手術(shù)所致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及心理狀態(tài)未能引起足夠重視，部分患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理后并未獲得滿意效果。

快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）是Kehlet（丹麥）等人提出的新型外科理念，整合現(xiàn)有圍術(shù)期循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并優(yōu)化臨床路徑，目的在于減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，利于患者早日恢復(fù)身體各器官組織功能[3]。有研究顯示[4]，在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理過程中為腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者加用快速康復(fù)外科理念可顯著提高其護(hù)理效果。本文研究中，對照組經(jīng)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)31.11%，研究組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科理念，該組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）顯著低于對照組，而其護(hù)理滿意度則顯著優(yōu)于對照組，與張盛苗[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科理念可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]江志偉黎介壽，汪志明，等.快速康復(fù)外科用于直腸癌前切除患者價值探討[J].中國實用外科雜志，2015，28（1）：59.

[2]鄧選碧.快速康復(fù)外科理念在婦科臨床中的應(yīng)用及意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：764-765.

[3]劉真莉，余英毅，王云燕，等.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].全科護(hù)理，2015，8（7B）：1792-1794.

[4]狄文，邱麗華.加速康復(fù)治療技術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，24（7）：487-488.

[5]張盛苗，陳龍，孫聚萍，等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，18（10）：770-772.

編輯/成森