孫小紅，黃 靜

（1.重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404140；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院婦科，重慶 401321）

方藥外用

中藥熏洗配合保婦康栓治療老年性陰道炎臨床觀察

孫小紅1，黃 靜2

（1.重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404140；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院婦科，重慶 401321）

目的：觀察中藥熏洗配合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：40例隨機(jī)分為兩組各20例，兩組均給予西醫(yī)治療，治療組加用中藥熏洗治療。結(jié)果：總有效率治療組90%、對照組75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥熏洗配合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床效果確切。

老年性陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

2014年至2015年，我們用中藥熏洗配合保婦康栓治療老年性陰道炎取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年9月至2015年9月我科門診老年性陰道炎患者。年齡61～82歲，平均68.5歲；病程1～2個月。根據(jù)就診順序分為治療組和對照組各20例，兩組年齡、病程及臨床表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《中醫(yī)婦科學(xué)》。均有不同程度的外陰瘙癢、疼痛或灼熱感，陰道分泌物增多。婦科檢查有不同程度的陰道上皮萎縮、平滑、菲薄等老年性改變，白帶常規(guī)檢查示清潔度III度及以上，排除滴蟲、霉菌及宮頸病變，除外乳腺增生及腫瘤性疾病。

2 治療方法

兩組均給予保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z46020058）陰道塞藥，洗凈外陰部，將栓劑塞入陰道深部。每晚1粒，連用3周。

治療組加用蛇床子散熏洗［2］。藥用蛇床子15g，花椒15g，明礬15g，苦參15g，百部15g，甘草5g；若陰癢破潰者則去花椒。將中藥濃煎液200mL倒入DC-200型超聲霧化熏洗治療機(jī)藥液杯中，患者坐在熏洗椅上，先熏洗3min，再熏蒸6min，反復(fù)熏洗熏蒸3～4次，時(shí)間約20min，熏洗溫度控制在45℃左右，每天2次，連續(xù)3周。

兩組均治療1周為一療程，3個療程后進(jìn)行療效判定，治療期間如果炎癥較重可加用雌激素制劑治療，囑注意個人衛(wèi)生，保持心情愉快，積極配合治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 。痊愈：陰道分泌物恢復(fù)正常，癥狀消失，婦檢宮頸及陰道充血消失。好轉(zhuǎn)：陰道分泌物正常，其他癥狀減輕或消失，陰道分泌物未完全恢復(fù)正常。無效：陰道分泌物、癥狀及婦檢結(jié)果均無明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

老年性陰道炎多因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起炎癥，其治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌的生長［3］。

保婦康栓是近年來廣泛應(yīng)用于治療陰道炎的藥物，具有行氣破瘀，生肌止痛功效，該藥品在陰道內(nèi)緩緩融化，因有效成分具有揮發(fā)性，可均勻分布在整個陰道壁及子宮頸，并滲透到黏膜皺褶深部，充分發(fā)揮療效。研究證實(shí)，保婦康栓具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用，對白色念珠菌、光滑念珠菌的生長繁殖有極強(qiáng)的抑制作用，能夠促進(jìn)炎癥等損傷組織的更新修復(fù)，促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加末梢血管白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力。同時(shí)，可使老年女性陰道細(xì)胞學(xué)發(fā)生改變，保婦康栓不含激素，卻有類雌激素樣作用，用藥1周后陰道細(xì)胞從底層細(xì)胞為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾袑蛹?xì)胞為主，并出現(xiàn)不同程度表層及角化細(xì)胞。

熏洗療法是利用藥物煎煮后的蒸汽熏療，待溫后再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，能夠直達(dá)病變，奏效快。熏洗過程中借蒸騰的藥氣熏灼患處，依靠藥力和熱力的作用，促使患處氣血通暢，氣機(jī)調(diào)和，產(chǎn)生廣泛的殺蟲止癢作用，同時(shí)反復(fù)熏洗可快速減少陰道內(nèi)的分泌物，有利于緩解病情。方中蛇床子性味辛苦溫，燥濕殺蟲止癢?；ń窚刂兄雇础⑾x止癢。明礬具解毒殺蟲、燥濕、止癢、清熱消痰的功效，近來的研究證實(shí)還有抗菌，抗陰道滴蟲等作用?？鄥⑶逑陆?jié)駸幔婺芡ɡ”?，使?jié)駸釓男”闩懦?，同時(shí)又能殺蟲止癢。百部性甘、苦，微溫，具有潤肺止咳，殺蟲作用［4］。

綜上所述，中藥熏洗配合保婦康栓治療老年性陰道炎臨床療效顯著。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：67．

［2］ 馬寶璋．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：225．

［3］ 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：288．

［4］ 雷載權(quán)．中藥學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005．

R244.913.1

B

1004-2814（2017）03-0293-01

2016-11-13

黃 靜