袁蕓蕓

【摘 要】 目的：探究消化道腫瘤PICC置管術患者護理中個體化護理在改善患者不良情緒方面的應用效果。方法：選擇江蘇省啟東市人民醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治84例消化道腫瘤PICC置管術患者，根據(jù)護理方法不同分為兩組，比較兩組患者焦慮抑郁情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護理后VAS評分（1.08±0.72）分，抑郁SDS評分（42.74±5.30）分，焦慮SAS評分（41.70±4.09）分，均顯著低于對照組患者（P<0.05）；對照組患者滿意度85.71%，觀察組為95.24%，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：個體化護理針對性開展臨床護理，有效緩解患者負面情緒，滿足患者護理需求，改善消化道腫瘤PICC置管術患者抑郁、焦慮情緒，提高護理配合能力。

【關鍵詞】 個體化護理 消化道腫瘤 PICC置管術 負面情緒

消化道腫瘤是臨床上較為常見的腫瘤類型之一，具有較高的發(fā)病率，可發(fā)生于任何年齡階段，不良生活飲食習慣是主要誘因。在消化道腫瘤的臨床治療中，PICC置管術是常用治療方法，但在治療過程中需要進行多次穿刺，患者疼痛感強烈，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，影響治療進程[1]。個體化護理干預在綜合評估患者病情后制定護理計劃，針對性開展護理工作，有效避免和解決護理中出現(xiàn)的各類問題，加強與患者的溝通交流，緩解不良情緒[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省啟東市人民醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治84例消化道腫瘤PICC置管術患者，患者年齡31-75歲，平均年齡（51.28±7.23）歲，其中男性患者54例，女性患者30例。84例患者中胃癌37例，食管癌47例，病程2-9個月，平均病程（4.15±1.05）個月?；仡櫺苑治?4例患者病例資料，根據(jù)是否給予個體戶護理進行分組，42例單純采用常規(guī)護理標記為對照組，42例給予個體化護理的患者標記為觀察組，兩組患者在一般情況上均無明顯差異。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加以個體化護理，江蘇省啟東市人民醫(yī)院成立消化道腫瘤個體化護理小組，在患者入院時綜合評估患者病情、年齡等多因素后制定護理計劃，落實護理責任人，開展個體化護理工作。護理人員加強常規(guī)護理工作，密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，做好導管、留置管的護理工作，幫助患者制定飲食方案，根據(jù)病情恢復情況及時調(diào)整，滿足患者康復過程中的營養(yǎng)需求[3]。在治療過程中，護理人員指導患者開展深呼吸、冥想等放松鍛煉，營造溫馨舒適治療環(huán)境，減低患者的戒備心，避免由于肌肉緊張導致疼痛加劇的情況發(fā)生。同時，護理人員要個體化開展健康教育和心理干預。健康教育根據(jù)患者的不同病情、不同年齡、不同文化程度有計劃、有針對性的開展，編印健康教育宣傳手冊供患者和家屬閱讀，通過面部表情、肢體語言、畫冊等形式告知PICC置管術的治療方案及注意事項，提高患者對疾病的認識水平，使患者明確治療過程中的疼痛反應和不適癥狀，做好應對疼痛的準備。在心理干預上，護理人員要加強與患者的溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的負面情緒，傾聽患者訴說，耐心解答疑問，增強患者的信任感，改善負面情緒，向患者講述治愈病例，鼓勵患者正視疾病，積極治療，充分調(diào)動患者治療的主動性，提高護理配合能力[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采集各項指標采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者VAS評分、抑郁SDS評分、焦慮SAS評分和護理滿意度的比較采用方差表示，檢驗水準α=0.05進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負面情緒的比較

在連續(xù)2周護理后對兩組患者負面情況進行比較分析，結(jié)果顯示，兩組患者的疼痛、抑郁和焦慮情況均得到不同程度改善，觀察組患者護理后VAS評分（1.08±0.72）分，抑郁SDS評分（42.74±5.30）分，焦慮SAS評分（41.70±4.09）分，均顯著低于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

采用江蘇省啟東市人民醫(yī)院自擬的護理滿意調(diào)查表對84例患者開展護理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，對照組患者滿意度85.71%，觀察組滿意度為95.24%，兩組存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

PICC置管術是腫瘤患者化療治療的常用方法，在消化道腫瘤治療中廣泛應用。PICC治療需要反復穿刺，對患者的皮膚造成一定損傷且伴隨有強烈的生理疼痛感，許多患者在治療中極易出現(xiàn)心理壓力過大，引發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒，影響治療和預后效果[5]。在個體化護理干預中，在加強常規(guī)護理操作的基礎上，針對性開展健康教育和心理干預，使患者明確治療過程，對治療結(jié)果充滿信息。本次臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后VAS評分（1.08±0.72）分，抑郁SDS評分（42.74±5.30）分，焦慮SAS評分（41.70±4.09）分，均顯著低于對照組患者（P<0.05）；對照組患者滿意度85.71%，觀察組為95.24%，兩組存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。在消化道PICC置管術患者個體化護理開展中，護理人員綜合評價患者病情，多種形勢開展健康教育，讓患者了解治療及預后中的注意事項，有效降低臨床護理風險，引導患者通過多種方式放松肌肉和轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。在心理干預中，護理人員耐心傾聽患者意見，用治愈優(yōu)秀臨床案例鞭策患者，作為強大的精神力量，護理人員給予患者人性化的關懷，使患者感知到社會和家庭的支持，獲得心理慰藉，用積極樂觀的心態(tài)面對治療過程。

綜上所述，個體化護理針對性開展臨床護理，加強會犯基礎護理操作，通過健康教育和心理干預有效緩解患者負面情緒，營造舒適的治療氛圍，滿足患者護理需求，改善消化道腫瘤PICC置管術患者抑郁、焦慮情緒，提高護理配合能力，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1]翁麗紅. 綜合護理干預對消化道腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導管患者負性情緒及疼痛的影響[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（20）：77-78.

[2]韓潔. 個體化護理干預在腫瘤PICC置管患者中的應用觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（23）：243-245.

[3]陳蓓. 消化道腫瘤PICC置管患者負面情緒發(fā)生與相關并發(fā)癥的關系及護理干預分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（02）：277-279.

[4]張珍珍，吳賢翠. 綜合護理干預對消化道腫瘤PICC置管患者負性情緒及疼痛的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：26-27.

[5]殷愛云，鄭萍萍. 個體化護理對消化道腫瘤PICC置管術患者負性情緒的影響[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（24）：92-93.